Балалардағы церебральды паралики себептері қандай?

Соңғы жарты ғасырда церебральды паралезбен ауыратын мүгедек балалардың саны бүкіл әлемде, оның ішінде ТМД елдерінде өсті. Егер өткен ғасырдың ортасында, тар мамандарды қоспағанда, КТ дегеніміз не екенін ешкім білмеген болса, қазіргі кезде кез-келген адамның бұл қиындыққа тікелей әсер еткен туыстары немесе таныстары бар.

Осы диагнозы бар балалардың санының церебральді сал ауруының және қорқынышты өсуінің себептері қандай? Неліктен сау ата-аналар, әдеттегі жамбас ағзалары, экологиялық таза аудандарда тұратын және жүктілікте дәрігерлердің барлық ұсынымдарын орындауда әлі күнге дейін церебральды сал ауруымен ауыратын балалар бар?

Қазіргі уақытта церебральды паралич этиологиялық диагноз емес, жеке ауруы емес, ерікті қозғалыстардың (атаксия, спастикалық, гиперкинез) прогрессивті бұзылулары бар балаларды біріктіретін сипаттама термин. Бір жағынан, ұқсас бұзылыстары бар балаларды церебральді шалдығу деп аталатын бір топқа біріктіру ең күшті оңалту үшін моториканы емдеуге және қалыптастыруға күш жұмсауға көмектеседі. Екінші жағынан, бұл қорыту ерте диагноз қоюға, қажетті профилактикалық шараларды іздеуге, сондай-ақ баланың ауруының басында емделуді қиындатады (өткір кезеңде).

ICP көп қырлы ауру. Бұл, ең алдымен, балалар орталық жүйке жүйесіне әсер етеді, яғни. Жұлын және ми. Соның салдарынан баланың дамуында ауытқулар бар, олар ауырлық дәрежесімен ерекшеленеді. Бұлшықет пен қозғалтқыш жүйелерін бұзу мүмкін, сонда бала қозғалысты ішінара немесе толығымен шектейді, үйлестіру тоқтатылады. Церебральды сал ауруымен ауыратын балалардың шамамен 70-85 пайызы сөйлеу бұзылысына ие (ол бөлінбейді немесе толығымен жоқ). Кейбір балаларда психикалық бұзылулар, кейбіреулері страбизм немесе көру қабілеті төмен. Сондай-ақ, біреудің аурулары бар - эпилепсия, гидроцефалия және басқалары бар. Балалардың көпшілігі әр түрлі комбинацияларда бұл бұзылуларға ие. Яғни әрбір баланың ауруына жеке түрде жауап беріледі. Ауруды церебральді паралияның бір мерзімі деп атаған дәрігерлер оның бірнеше түрін анықтады. Нәрестенің орталық жүйке жүйесі аурудың қаншалықты ауыр болатындығына, оның бүкіл өмірі мен жеке қабілеттеріне байланысты болады.

Америкада әрбір 1000 жаңа туған нәресте үшін 1-2 балада церебральды паралия пайда болады. Ресейде бізде нақты статистика жоқ, бірақ әртүрлі дереккөздерге сәйкес, 1000 адамға шаққандағы 6-12 (!) Балалар бар.

Неліктен церебралды шалдығудан туған балалар туады?

Бүгінгі күні дәрігерлер балалардың церебральді паралиялардың көптеген себептерін атайды. Сонымен қатар, олар 400-ден астам факторларды, атап айтқанда, ана, жұқпалы агенттердің созылмалы және өткір аурулары, жүкті немесе баланың әкесінің зиянды әдеттерін, тіпті психологиялық ыңғайсыздықты көрсететін ұрық миының белгілі бір бұзылуын ұсынды! Алайда, бүгінгі күнде, ішек патологиясының диагностикасының жоғары деңгейімен, бұл себептердің анықталмағаны айқын!

Дәлелдемелердің мысалында ең кем дегенде кезералдық бөлімде туылған нәрестелердің церебральді сал ауруына диагноз қоймау фактісі деп айтуға болады. Бұл тіпті аналардың ауруларына (жүрек, эндокриндік, неврологиялық және тіпті церебральды сал ауруы), жүктілік кезінде нефропатия немесе токсикозға қарамастан, ауырсыну қаупіне және басқаларға қарамастан.

Ал ырғақты ынталандыратын препараттар шетелде 1950 жылдан бері қолданыла бастады, ал біздің елімізде - 60-шы жылдардың басынан бастап, біздің елде олар бақыланбайтын және дерлік жерде қолданылады. Сол уақыттан бері церебральды сал ауруымен ауыратын балалар санының күрт артуы басталды.

Церебральды параликаның негізгі себебі - бұл терминнің құрушысы, XIX ғасырдағы неврология. Кішкентай, босанғанда гипоксия деп аталады (оттегі жеткіліксіздігі) және бала туудың жарақаты, баланың миын зақымдады.

Осылайша, жақында церебральды сал ауруымен ауыратын науқас балалар санының артуы туа біткен жарақаттардың саны артуын көрсетеді . Және бұл, өз кезегінде, родостимуляцияны қолдануымен тікелей байланысты.

Босану кезінде физиологиялық (яғни, қалыпты) процестер бір-бірімен тығыз байланысты. Алғашқы жекпе-жектер босану үшін жатырды дайындайды - жатыр мойнын ашып, туған арнаны дайындайды. Әдетте бала туған каналға басшылық етеді және жақын туыстарына (биохимиялық және биофизикалық) қатысады. Баланың басы балалардағы бас сүйек сүйектерін біріктірудің икемділігіне байланысты туған каналына қарай реттеледі.

Баланың қажетті заттармен және оттегімен туылған тамақтануы кеуде қуысы мен ананың плацента арқылы жүзеге асады, сондықтан жеткізу процесінің кез келген жеделдету аналық пен нәрестенің үйлесімділігін тудырудың жалпы үрдісінде оңай бұзуы мүмкін. Бірақ бүгінгі күннің өзінде, акушерияда, қажетсіз, жиі қауіпті әдістер арқылы процестегі агрессивті араласу үшін көмекші жеткізілімді ауыстыру болды.

Міне, босанудың табиғи процесіне кедергі жасаудың негізгі жолдары:

1) Амниотикалық сұйықтықпен мочевого көпіршікті пирсинг. Нәтижесінде, шайқас кезінде баланың басы ананың жамбас сүйектерінен жарақат алады, себебі толтырылған көпіршік белгілі бір уақыт ішінде «амортизатор» ретінде жұмыс істейді - баланың басы туған арнаны өтуге дайын болғанға дейін.

2) Дәрі-дәрмектермен немесе нәресте туған каналдың өтуіне дайын болғанға дейін жеткізудің басқа әдістерімен жеделдету (немесе жасанды тежелу). Бұл жағдайда баланың басы туған канал туралы жарақаттанады.

3) Окситоцинмен және басқа да препараттармен күресуді ынталандыру, соның салдарынан бала жарақаттануды ғана емес, сонымен бірге гипоксияны - оттегі және тамақтанудың болмауы (негізінен миға). Ақыр соңында, әрбір шайқаста спиральды артериялардың салдарынан плацентаның қан айналымы бәсеңдемейді немесе тоқтатылады. Ынталандырылған кідірістер (ұзақтық пен күшінен асып кету) ана мен бала арасындағы өзара үйлесімділікті бұзады. Гипоксия капиллярлардың эндотелиясына зиянын тигізеді және нәрестенің ми қан тамырларының өзін-өзі реттеуін бұзады. Нәтижесінде веноздық қысым көтеріледі және церебральды қан ағымы артады. Бұл балалардың миының зақымдануының барлық себептері: ісіну, қан кету, ишемиялар. Яғни, бұл церебралды шалдығудың негізгі себебі.

Бала босанудың табиғи процесін жеделдету нәтижесінде қауіпті мидың зақымдалуын алады. Осыған байланысты бұл балаларда тумысынан, тетропарезі, дистониясы, спастикалық, атаксия, гиперкинезия, жүкті, бет және аяқтың қисаюы, көру, есту және гидроцефалия пайда болады.

Еңбекке ынталандыру кезінде церебральді сал ауруының негізгі себебі - гипоксия мен туудың жарақаттануы статистикалық мәліметтермен расталады: ұлдарда ересектерге қарағанда, ересектерге қарағанда, МСБ жиі қыздарға қарағанда 1,3 есе көп кездеседі. Ересектерде церебральды сал ауруын диагностикалау кезінде ауыр және орташа тетра-лейгияның 3/4 жағдайы байқалады. Неліктен? Себебі туған балалардың басы әдетте қыздарға қарағанда үлкенірек болады, демек балалардың туа біткен травмалары мен гипоксиялар жиірек жұмыс істемейді.

Қысқаша қорытынды жасайық. Церебралды шалдығуды төмендету үшін елімізде дамыған акушерлік практикасына ерекше назар аудару қажет.

Өйткені бүгінгі күні жұмыс істейтін акушерлік стандарттары анық емес, анық емес және осындай ынталандырудың арқасында баланың МСН-ға залал келтіру мүмкіндігін ескермейді. Нәтижесінде ол балаларға әсер етеді: қозғалтқыштың немесе сөйлеудің кешіктірілуіне байланысты, аяқ-киімге қарай жүруден (аяқтың флексорларының өсуіне байланысты) және церебралды шалдығудың, есту мен көрудің, гидроцефалиялық және эпилепсиялық синдромдардың диагностикасына дейін, АДГД (ауырлық дәрежесінің өзгеруі) Қазіргі заманғы балалардың 35% -ы), әртүрлі нұсқаларда автономды жүйке жүйесінің бұзылуы немесе аутизмге дейін созылған ой дамуы .

Сондықтан бала туудың нәтижесі және баланың одан әрі жағдайы үшін акушерлік жауапкершілікті арттыру керек. Бүгінгі күні церебральды паралики туындаған туу туралы акушердің қызметімен байланысты емес. Себебі, біз баланың дүниеге келген сәттен бастап дереу МРТ және КТ ретінде диагностиканың нақты әдістерін пайдаланбаймыз, ал балаларда моторлық мүгедектік әдетте олардың бірінші жылдық өмірінің соңына дейін немесе кейінірек көрінеді.

Кеңес: босануға арналған жақсы, сенімді акушерді таңдау керек. Үкімет осындай үлкен көлемде босануды ынталандыруға тыйым салу керек. Родостимуляция құралдарын қатаң қарастырып, оларды пайдалануды бақылау керек. Бұған қоса, әр перзентхананы электрлік құралдармен балалардың жүректің жиырылуына және жатырдың жиырылуына үнемі мониторинг жүргізуге мүмкіндік береді, бұл гипоксияны болдырмайтын және дұрыс еңбек әдісін таңдауға көмектеседі. Сондай-ақ перзентхананы CT және MRI диагностикалық құрылғыларымен жабдықтау қажет - бұл ерте кезеңде мидың зақымдануын анықтауға және емдеу мүмкіндіктерін кеңейтуге көмектеседі. Аналарға кеңес: алғашқы күндерден бастап сіз баланы жақсы невропатологтан қадағалауыңыз керек. Емшектегі таблеткалар кейде «церебральді шалдығу қаупі» деп диагноз қойылады, бұл емделуі мүмкін, себебі бірінші жылы көптеген неврологиялық мәселелер шешіледі. Ең бастысы - уақытты өткізіп алмау.