Аорта клапанын: құрылымы, жұмыс істеу тетігін. аорта клапанын стеноз және жеткіліксіздігі

Қолқа жүрек кемістігімен клапанның әдетте сатып сипаты сипатталады және тек қартайған клиникалық көрінеді. Олардың қатысуы ауыр гемодинамикалық бұзылыстар тудыруы мүмкін. Аурудың ауырлығы клапандар қозғайтын өзгерістер қайтымсыз болып табылады.

жүрек құрылымы: клапандар

жүрегі төрт палатадан тұрады қуыс орган болып табылады. жоқ, формациялар бөлімнен бөлінген сол және оң жақ жартысынан, алайда, әр жағында жүрекше мен қарыншаның арасындағы клапанымен жабдықталған тесік бар. Бұл құрылымдар, яғни кастинг кері, регургитация алдын алу, қан айналымын реттеуге мүмкіндік береді.

онда сол жақта митральды екі клапандар тұрады, және оң жағында - үлкен түбегейлі, ол үш парақшалар бар. Клапандар тек бір бағытта ашу қамтамасыз ететін сіңір жіп беріледі. Бұл Атриум құю қан кері шығуына жол бермейді. онда қолқа, аорта клапанын ішіне сол жақ қарыншаның көшу кезінде. Оның функциясы - қолқа қан бір жақты насихаттауды қамтамасыз ету. оң жағында, сондай-ақ өкпе артериясы клапан. Екі тұлғалар олар әрбір үш парақшалар бар «semilunar» деп аталады. Кез келген қалыптан тыс, мысалы, аорта клапанын кальцификация, қан қозғалысының бұзылуына әкеледі. Сатып алынған ақаулар әдетте кез келген аурумен байланысты. Сондықтан, деп аталатын тәуекел факторларының бар адамдар тұрақты тиіс: негізінен ЭХОКГ.

аорта клапанын механизмі

айналыстағы маңызды рөл аорта клапанын атқарады. едендер мөрмен немесе қысқартылған - бұл негізгі патологияны бірі болып табылады. Ол гемодинамикалық тұрақсыздық себеп болып отыр. дененің осы бөлігінің функциясы - регургитация алдын, қарыншаның ішіне сол атриумында қан жылжыту қамтамасыз ету. клапандар уақыт қан желудочек қолқа клапан арқылы бағытталған онда предсердной систолой, кезінде ашылды. Әрі қарай, едендер кері кастинг болдырмау үшін жабық.

Жүрек ақаулары: жіктеу

туындаған уақытта туа біткен жүрек ақаулар (аорта клапан және басқа да тұлғалар) анықталған және сатып алуға болады. өзгерістер клапандар, бірақ жүрек қабырғалары ғана емес әсер етеді. Туа біткен ақаулар жиі қиын диагностикалау және емдеу қабылдау, біріктіріледі.

Аорта қақпақшасының стенозы

Патология қолқа ішіне сол жақ қарыншаның көшу тарылту көздейді - клапан парақшалар және олардың қоршаған тіндерді әсер етеді. Бұл ауру, статистикалық көрсеткіштер бойынша, ерлер көп таралған. қолқа және аорта клапанын қабырғалары жапсырма әдетте ревматикалық және дегенеративті зақымдануы байланысты. Сондай-ақ, этиологиялық агент ретінде эндокардит, ревматоидты артрит әрекет етуі мүмкін. Бұл аурулар осылайша олардың ұтқырлығын азайту және клапанның сол жақ қарыншаның систолы толығымен ашық болуы мүмкін емес, рейки біріктіру әкеп. Қартайған, орындамағаны үшін себеп жиі қолқа клапан парақшалар атеросклероз және тоқыраумен болып табылады.

қолқа ұңғысы тарылуына нәтижесінде гемодинамика елеулі өзгерістер бар. 50-ден астам% -ға трактат қысқарту - стеноздың дәрежесі білдірді кезде олар байқалады. қолқа қысым қалыпты болып қалады, бірақ ол сол қарыншаның артып - Бұл қолқа клапаны қысым өзгерістер градиент фактісі әкеледі. сол жақ қарыншаның қабырғаға өсті экспозиция деп оның жиілету үшін, болып табылады, компенсаторлық гипертрофиясы дамуына әкеледі. Кейіннен Диастолалық функциясын бұзылған және бұл сол атриумында қысымның ұлғаюына себеп болады. Гипертрофия өсті оттегі сұраныс әкеледі, алайда, өсіп миокард бұқаралық алдыңғы қан жабдықтау және ілеспе патологиясы тіпті төмендеуіне құрайды. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

клиника

зардап шеккен аорта клапанын ерте кезеңдерінде таныта емес, мүмкін. қалыпты 2/3 үшін шектеу ашқан кезде клиникалық өзгерістер орын алады. ауыр жүктемесі жылы науқастар төстің артта жерсіндірілген ауырсынуды, кедергі бастайды. сирек жағдайларда ауырсыну синдромы, салдарынан жүйелі кеңейту сауыттар үшін сананың жоғалуы байланысты болуы мүмкін. бастапқыда тек жүкпен мүдделі ентігу жетекші өкпе гипертензия, қалыптастыру, бірақ содан кейін қалған кезде бар. Ұзаққа созылған ауру Әрине созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің себебі айналады. нашарлауына қаупі, және жүрек кенеттен қайтыс бар сияқты патологиясы, хирургиялық емдеу қажет етеді.

диагностика

Қарағанда, науқастар төмендетілген жүрек шығу байланысты тән бозару бар. әрең анықтаған кезде радиалды артериясы импульстік - бұл сирек кездесетін және әлсіз болып табылады. Аускультация 2 тонна немесе бөлшектемей әлсіреуі байқалады. ЭКГ жеткілікті ақпараттық емес - гипертрофия белгілері ғана ауыр стенозы анықталады. аорта клапанын бағалау мақсатында ең анықтау эхокардиография. клапандары мөрмен және тығыздалған, ашу тарылады - бұл зерттеу анықтауға көмектеседі негізгі диагностикалық критерийлері болып табылады. тиімді катетеризации қуыстарды анықтау үшін стеноз және қысым градиентінің дәрежесі.

емдеу

жұмсақ-ақ орташа стеноздың үшін өмір салтын ғана түзету талап -, үйлесті емдеу шамадан тыс жаттығу болдырмау. жоғары жиілікті қысқартулар блоктау тағайындайды, және жүрек жеткіліксіздігі тиімді диуретиктер, жылы жүрек гликозидтердің. Білдірді хирургиялық емдеуді қажет ететін қолқа және аорта клапанын қабырғалары пломба. Әдетте протезді немесе шар кеңейеді өтті.

Аорта клапанын жеткіліксіздігі

патология берілген атау nesmykaniem қанаты сипатталады. Бұл құбылыс диастолада кезінде жүреді сол қарыншаның лақтырылды қан қайтару әкеледі. Шығыс түйіні әдетте асқыну болып табылады жұқпалы эндокардитом туралы және ревматикалық. Кем жиі мерез, аорта аневризмасының, қолқа, гипертония, әкеледі Marfan синдромы, жүйелі қызыл жегі.

Аорта клапанын айналыстағы маңызды рөл атқарады. оның қанаттары аяқталмаған жабу, яғни, сол жақ қарынша құю үшін қан қайтару регургитация туғызады. нәтижесі шамадан тыс және икемділік әкеледі, оның қуысының шамадан тыс қан көлемі болып табылады. Бұзылған систолалық функциясы және жоғары қан қысымы гипертрофиясы дамуына әкеледі. тәрізді өкпе гипертензия - ретроградты шағын шеңбер қысымды арттырады.

клиника

стеноз ретінде, патология өзі ғана істен ауыр дәрежелі сезілді етеді. жүктемесін ентігу пайда болған кезде, ол өкпе гипертензия байланысты. Pain жағдайларда ғана 20% бұзылған. Сонымен қатар аускультациясын және патология симптомдары білдірді:

1. Күре тамырдың пульсация.
2. Белгі Duroziez немесе пайда систолалық шу сан артериясының кезінде. ол тыңдалатын жақын қысып Ол кезде орын алады.
3. Белгі Квинке ісігі - артериол пульсация сәйкес еріннің және тырнақ түсін өзгерту.
4. сан артериясының үстінен пайда Traube қос үндері, қатты, «Cannon».
5. Белгі де Musset, басын шайқап көрінеді.
6. 2 тонна жүрек аускультациясы жатқан, сондай-ақ 1 қадамымен әлсіреуі кейін диастолалық шу.

диагностика

Ақпараттық әдістері эхокардиография катетеризации қуыстарын қамтиды. Олар сіз аорта клапанын бағалауға мүмкіндік береді, сондай-ақ regurgitated қан көлемін қадағалауға. Осы зерттеулердің негізінде вице ауырлығын анықталады және хирургия қажеттілігі туралы мәселені сөз сөйледі.

емдеу

регургитация үлкен көлемінің Ауыр болмауы, қарқынды симптоматикалық хирургиялық емдеу қажет етеді. Оңтайлы шығымдылығы - сіз қалпына келтіруге мүмкіндік береді жасанды қолқа клапандар, жүрек функциясын. Егер қажет болса, симптоматикалық дәрі тағайындалған.

Стеноз және қолқа клапан - әдетте жергілікті немесе жүйелі аурудың нәтижесі болып табылады ең көп таралған жүрек ақаулары. патология оны диагностикалау үшін уақыт береді, ол өте баяу өтеді. клапан функциясын қалпына келтіру және науқастың жағдайын жақсартуға көмектесу үшін емдеудің заманауи әдістері.