Систолалық жүректің шуды

систолалық жүрек шу құбылыс, барлығына таныс болуы мүмкін. Көп жағдайда олар ауыр аурулар фонында пайда, өйткені Дегенмен, олардың қатысуын, өткен жөн. Ол шын жүректен кейбір проблемалар болған деп көрсететін сигнал ағзаның бір түрі болып табылады.

Қандай дәрігерлер жүрек Шелест білдіреді

жүрекке қатысты, мысалы, «шу» ретінде термин пайдалану, кардиолог в қан тамырларындағы өзгерістерге және жүрек байланысты акустикалық құбылысты білдіреді. ол балалық проблема тән - қарапайым адамдардың арасында жүрек аймақтағы шу деген пікір тап болады. Бұл көрініс шындыққа жақын, жасөспірімдер мен балаларды белгіленген функционалдық шу анықтау астам 90% ретінде - біз мойындауымыз керек. Бірақ сол систолалық шу 20 28 жас аралығындағы диагноз және жастар болды.

ересектер жүрек шу қатысты көптеген кардиологтар пікірі келісесіз: сияқты белгілері өз кезегінде толық кардиологиялық зерттеулер үшін негіз қамтамасыз ететін нақты жүрек патологиясы, көрсетеді.

термин «систолалық» бірінші және екінші жүрек үндері арасындағы саңылауда естіледі шу, тікелей байланысты болып табылады. өздері жүрек немесе оның клапандар айналасында қан айналымын жасау естіледі.

шу қандай түрлері кездесті болады

медициналық ортада, жүрек шу сияқты нәрсе, бірнеше санатқа бөлінеді. Бұл функционалдық систолалық шу, деп аталатын жазықсыз, және нақты патологиясын көрсетеді, оның органикалық, болуы.

олар әр түрлі ауруларға байланысты болуы мүмкін, себебі жазықсыз шуыл сондықтан жүрекпен байланысты емес, деп аталады. Бұл олар жүрек патологиялық жағдайын симптомы емес екенін білдіреді. Тембрі шу бұл түрі жеткілікті төмен қарқындылығы бар, жұмсақ тұрақсыз, музыка, қысқа. Мұндай шуды физикалық қызметін азаятын әлсіреген және жүрек тыс өткiзiлмейдi. олардың өзгерістердің сипаты жүрек үндері байланысты, бірақ ол дене жағдайына байланысты емес.

органикалық шуды болсақ, олар, өйткені ақау межпредсердной қалқалар, немесе клапаны (яғни ақау жүрекшелер немесе қарыншалық межпредсердной қалқалар) туындайды. шу тембр, тұрақты қатты, өрескел ретінде сипаттауға болады. қарқындылығы айтуынша, олар айтарлықтай ұзақтығы, өткір және қатты болып табылады. шу Мұндай қолтық және interscapular аймақтағы жүрек тыс асырылады. жүзеге асырылғаннан кейін органикалық шуды күшейді және сақталады. олар жүрек үндері байланысты және бірдей анық түрлі дене қалпын постучал болады функциясы айырмашылығы, сондай-ақ болып табылады.

Систолалық шу жүрек аймақтағы акустикалық құбылыстардың түрлі қамтиды:

- Ерте систолалық күңкіл шығарады;

- pansystolic (holosystolic);

- ортасында кеш шу;

- srednesistolicheskie шу.

жүрегінде шу түрлі түрлері бар Неге

Сіз денсаулығына қауіп ретінде қабылдайды айтарлықтай шу назар аударатын болсақ, олар бірнеше негізгі себептер туындаған атап өткен жөн.

Систолалық жүрек шу аорта стенозы байланысты болуы мүмкін. Бұл диагноз сәйкес туа түсінген жөн немесе клапанның өзі жабысатын өру арқылы қолқа тарылту тесік сатып алды. Бұл процесс жүрегімде қалыпты қан оны қиындатады.

Қолқа стенозы ересектер жатқан ең көп таралған жүрек ақауы біріне жатқызуға болады. Бұл аурудың жиі қолқа және митральді жеткіліксіздігі дамиды. Байланысты (стеноз үдемелі кезде) құрылғы кальцификации осы қолқа үрдісі болып табылады, бұл шын мәнінде, аурудың дамуы артып келеді.

ауыр қолқа стеноз тіркелген кезде көп жағдайда, сол жақ қарынша айтарлықтай шамадан тыс. Осы уақытта, жүрек және ми қан жабдықтау болмаған шегеді бастайды.

Қолқа жеткіліксіздігі, сондай-ақ систолалық шу дамыту себептер жатқызуға болады. Бұл аурудың мәні қолқа клапаны толығымен жабу үшін қабілетті емес екенін қамтамасыз ету болып табылады. Ол регургитация жиі инфекциялық эндокардите фонында дамиды қолқа. Осы аурудың дамуына ықпал етуге ревматизмдік қызба (көп жағдайларда жартысынан), жүйелі қызыл жегі, сифилис, және атеросклероз болып табылады. Сонымен қатар, бұл сирек жарақат немесе туа біткен ақаулар тудыруы осы ақауды туғызды. қолқаның систолалық шу салыстырмалы туындаған көрсетуі мүмкін аорта клапанын жеткіліксіздігі. Мұндай шарт клапанның талшықты сақина күрт кеңейту және қолқа өзі әкелуі мүмкін.

Жедел митральді регургитация - систоликалық шу тағы бір себебі болып табылады. Бұл жағдайда ол қысқарту процесіне қуыс бұлшық органда орын сұйықтықтарды немесе газдарды тез қозғалысы болып табылады. Мұндай қозғалысы қалыпты бағытына қарама-қарсы. көп жағдайда, мұндай диагноз бөлімі қабырғасында ауытқуларымен нәтижесі болып табылады.

өкпе артериясында систолалық шу стеноздың саласындағы дамуын көрсетеді. өкпе артериясы клапаны осындай аурумен оң қарыншаның Трактаттар тарылады. стеноздың бұл түрі барлық туа біткен жүрек ақауы шамамен 8-12% құрайды. Мұндай шу әрқашан систолалық бұрмалаусыз жүреді. Әсіресе мойын тамырларының шу сәуле оқылады.

еске тұр және үлкен түбегейлі клапан стеноз. Бұл аурудың үлкен түбегейлі клапанның бір тарылту бар. Бұл өзгерістер ең жиі ревматизмдік қызбаның әсер нәтижесі болып табылады. стеноздың осы түріне белгілері суық теріні, шаршау, іштің жоғарғы оң қабырға астында жайсыздық және мойнын қамтиды.

балалардың себептері систолалық шу

балалар жүрек жұмысына әсер ететін факторлар, көп, бірақ мынадай жиі бар:

- ақау межпредсердной қалқалар. ақау астында қан ағызу үшін жетекші, межпредсердной қалқалар ұлпасының жоқтығын білдіреді. ағызу магнитудасы қарыншаның және ақауларды мөлшерін сақтай байланысты.

- кросс өкпе веноздық қайтару. Біз өкпе веналарының дұрыс қалыптастыру туралы айтып отырмыз. Нақтырақ айтқанда, өкпе көктамырлары оң жақ жүрекше бірден құлап, оң жақ жүрекше хабарлады жоқ. Жиі олар үлкен шеңбер тамырдың (оң жоғары қуыс Вена, Вена непарную, сол брахиоцефальды магистральдық, коронарлық синусты және веноздық ағыны) арқылы атриумында алапатқа етіп.

- қолқа coarctation. Осы анықтамаға сәйкес жасырады туа біткен жүрек ақауы кеуде қолқа сегменттік тарылту, онда. Басқаша айтқанда, сегменттік аорта люмен кішірек болады. Бұл проблема хирургия арқылы қарастырылады. бұл диагноз кез келген шараларды қабылдауға емес, егер олар есейе келе, қолқа баланың тарылту өседі.

- қарынша ақау межпредсердной қалқалар. Бұл проблема, сондай-ақ баланың жүрегінде систолалық шу тіркелген себептерінің бірі болып табылады. сол жақ және оң жақ - Бұл ақау ақау жүрек екі қарыншаның арасында дамытады фактісі сипатталады. мұндай ақау басқа жүрек ақауы бөлігі болып табылады жағдайлар бар, дегенмен бұл жүрек ақауы жиі оқшауланған күйде жазылады.

- бала систолалық шу жүрек ашық артериялық ақауы байланысты болуы мүмкін туғызады. Біз өкпе артериялары мен қолқаның төмендеген бөлігі қосатын қысқа кеме туралы айтып отырмыз. Осы физиологиялық шунт қажеттілігі баланың алғашқы тыныс кейін жоғалады, сондықтан бірнеше күн бойы ол жабық болады. Осы (шын мәнінде, ақау мәні болып табылады, бұл) орын емес Бірақ, егер қан шағын жүйелік айналымнан шунтталатын болуы жалғастыруда. түтігі шағын болса, ол негізінен, болып табылады, баланың денсаулығына айтарлықтай теріс әсер етпейді. үлкен патенттік проток артериялық айналысатын Бірақ, ауыр жүрек тиеу қаупі бар. Бұл жағдай белгілері - бұл тұншығу бөлігі. ағыны (9 мм немесе одан да көп) өте үлкен болса, жаңа туған сыни жағдайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда, балалар систолалық шу ғана симптомы болып табылады - жүрек өзі мөлшері артады. Төтенше операция осындай елеулі қатер бейтараптандыру үшін пайдаланылады.

Оны бөлек жаңа туған санатын түртіп қажет. туғаннан кейін жүрек балалар тіпті ауруханада естіледі. Бұл ықтимал патологияны болдырмау үшін жасалады. онда шу жазылған болса, онда мерзімінен бұрын теріс қорытынды жасауға бермейді. орта есеппен, әрбір үшінші бала белгілі бір дыбыстар анықтайды, бұл факт. Ал олардың барлығы қауіпті процестерді дәлелі (теріс нәрестенің дамуына әсер етпейді және қан айналымының сүйемелдеуімен көрсетілмейді) айтамыз. Ол сондай-ақ денсаулығына қауіп төндіруі емес, кім, қайта құрылымдау функционалдық шуларды бала болуы мүмкін, оның (қан) кезінде болған. Рентген және ЭКГ баланың жүрек қалыпты дамуын көрсетеді осы күйінде, сондай-ақ.

сәбилер тән шу болсақ, олар туғаннан кейін алғашқы үш айында тіркелді. Бұл диагноз нәрестенің ұрықтың жүрек қалыптастыру кезінде дамудың соңына дейін болған жоқ және, нәтижесінде, белгілі бір туа біткен ақаулар бар екенін айтады. нәресте дамыту жөніндегі жүрек жеткіліксіздігінің әсер ету дәрежесі тым жоғары болады, онда ол дәрігерлер ауру жоюға хирургия өткізу туралы шешім қабылдайды, бұл мүмкін.

жүрек ерекшеліктері шу шыңы

соңғысының шу сипаттамаларын осы түріне туындау себептері мен орны байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

1. Жедел митральды жеткіліксіздік. Бұл жағдайда, шу қысқа ретінде сипаттауға болады. Ол ерте (protosistolichesky) пайда болады. эхокардиографию пайдалану hypokinesis аймағы алшақтықты, мүмкіндіктері мен басқа да бактериялық эндокардит Ақордада анықталуы мүмкін.

2. созылмалы митральды жеткіліксіздігі. Осы түрдегі шу толық қарыншаның (holosystolic және pansystolic) қысқаруы кезінде айналысады. клапан ақаулықтың тікелей тәуелділігі, ақау және шу сипаттағы арқылы қайтару қан көлемі бар. Осы сипаттамалары бойынша жүрек шыңында систолалық шу үздік көлденеңінен жұмсалуда. ақау прогресс болса, систолы кеуде қабырғасының сезініп дірілді бар.

3. Салыстырмалы митральды жеткіліксіздік. Сіз сараптама ұзақ кезеңі (рентген, ЭхоКГ) жұмсауға болса, онда ол сол жақ қарыншаның созылу анықтау болады. Бұл жағдайда қиядан систолалық шу қарыншаның жиырылуының бүкіл кезең бойы сақталуы мүмкін, бірақ салыстырмалы түрде тыныш болады. жүрек жеткіліксіздігі тоқырау белгілері төмендейді, және барабар терапия жүргізіледі, онда шу дыбысы азаяды.

бүртікті бұлшық 4. бұзылуы. емтихан кезінде жиі миокард инфарктісін белгілері ашады, немесе (іі) ишемиялық. жүрек шыңында Мұндай систолалық шу құбылмалы ретінде сипаттауға болады. Сонымен қатар, ол систоле соңына жақын немесе орта учаскесінде тән келбеті болып табылады.

5. митральды пролапс. Бұл кеш систолалық шу ұштастыру мүмкін. Bugged осы түрі Тігінен үздік болып табылады. науқастың жағдайына байланысты осындай шу айтарлықтай өзгеруі мүмкін. шыңында Мұндай систолалық шу систоле орта бөлігінде (деп аталатын mezosistolichesky басу) көрінісі сипатталады.

төстің сол жағында шу (Botkina көрсетуі)

Осы түрдегі шу бірнеше себептері бар:

- қарынша ақау межпредсердной қалқалар. Елеулі төстің сол систолы кеудесін шайқау. ақау мөлшерін шу сипаттамалары әсер етпейді. Жүрек дөңес жағдайларды 100% анықталса. систоле бүкіл алады және барлық бөлімдерінде өткізіледі Бекітілген өрескел систолалық шу. X-сәуленің көмегімен қолқа доғасы және өкпе тоқыраудың кеңеюі анықтауға болады.

- Туа біткен өкпе стенозы. негізгі ерекшеліктерінің бірі - кошачьей мурлыкать симптом. айтарлықтай жүрек дөңес (сөз кеуде) қаралған кезде. Өкпе артериясының екінші үні әлсірейді.

- Обструктивті кардиомиопатия. Осы түрдегі Боткина систолалық шу орташа болып табылады және адам тұр дене күйіне байланысты қарқындылығы әр түрлі болуы мүмкін - күйде жатып көтерілуі, - басылу.

- Tetarda ФАЛ. Бұл шуды солдан оңға туралы шунттаушы комбинациясы ерекшеленеді жүрек палаталарының байланысты қарыншаның және өкпе артериясы тарылуына арасындағы қалқалар ақаулық үшін. дыбыс систолалық бұрмалаусыз тіркейді, өрескел болып табылады. Шу төстің төменгі нүктесінде ең үздік естіледі. ЭКГ көмек оң жақ қарынша гипертрофиялық өзгерістер белгілерін тіркелген болуы мүмкін көмегімен. Бірақ рентген сәулелерінің көмегімен патологиясы жұмыс істемейді көрсетеді. кез келген жүктеме көгеруі көрінеді кезде.

төстің оң Шу

Осы тұрғыдан (II қабырға ғарыш) кезде қолқа ақаулар естіледі. өнер Шу сатып алынған тарылту ұсынамыз немесе туа біткен генезис бар.

Мұндай систолалық шу белгілі сипаттамалары бар:

- оны анықтау үшін ең тиімді орын - төстің сол 4 және 5 қабырға кеңістіктер болып табылады;

- pensistolichesky, интенсивті, дөрекі және жиі шу тазалауға;

- кеуде сол жағында жүзеге асырылады, және арқасын жетеді;

- күйде шу арттырады;

- Рентген емтихан кеңейту қолқа кальцификации оның клапан аппарат және сол жақ қарыншаның ұлғаюына тапса;

- импульстік кедей мазмұны, сондай-ақ сирек кездесетін бар;

Прогрессияның ақау сол жақ қарыншаның Артерио-тесік кеңейту әкеледі. Бұл жағдайда, екі түрлі шу тыңдау мүмкіндігі бар. систолалық шу туа стенозы туындады, онда ол бір мезгілде аорта rugurgitatsiey байланысты тонусының қосымша қуып, ұсынуға болады.

Жүктілік кезінде жүрек шу

туу кезінде sistalicheskih шу пайда болуы мүмкін. Ең жиі, олар табиғатта функционалдық және күрт жүкті әйелдің жүрегінде жүктемені өсті байланысты болып табылады. Мұндай мемлекеттік үшінші триместр ең тән. шу тіркелген болса, осы мұқият бақылауында жүкті мемлекет (бүйрек, жүктеме мөлшерлеу, қан қысымы) қабылдауға үшін сигнал болып табылады.

барлық осы талаптар дәл орындалса болса, онда жүктілік, сондай-ақ босану, жүрекке ешқандай теріс әсерлер оң болады деп. әрбір мүмкіндік бар

шу диагноз

Біріншіден, қалай жүрек ауруларының диагностикасы процесін бастау үшін - жүрек шу болмаған немесе қатысуымен анықтамасын. Бұл жағдайда, жүрек аускультация көлденең немесе тігінен, жаттығудан соң, сол жақта, сондай-ақ Дем алу мен дем биіктікте жүзеге асырылады. Мұндай шаралар жүрек шу систолалық үшін қажетті болып табылады, толық түрлі болуы мүмкін, оның себептері, ол дәл анықталды.

біз митральды зұлымдықпен туралы айтар болсақ, бұл жағдайда шу тыңдау үшін ең оңтайлы орын жүрек ұшы болып табылады. аорта клапанын ақауларды жағдайда төстің немесе оң жағында екінші сол үшінші межреберье назар аудару керек. Сіз үлкен түбегейлі клапанның зұлымдықпен күресуге болса, систолалық шу төстің төменгі шетінен органына жақсы тыңдайды.

шу сипаттамалары туралы айта келіп, олар әр түрлі фаза (систолалық және диастолалық), ұзақтығы, құбылмалылығы және өткізгіштігін болуы мүмкін фактіні айта кету керек. осы кезеңде негізгі міндеттердің бірі шу ошағы бір немесе бірнеше нақты анықтамасы болып табылады. Осы фактор нақты процестерді көрсетеді, өйткені назарға шу өңін алуға, сондай-ақ маңызды болып табылады. оңай систолалық шу аралауға, дөрекі, елеулі проблемалар portends болса, истирающе аорта немесе өкпе қолқа стенозы көрсетеді. Өз кезегінде, соққанын шу жұқпалы эндокардитом және митральді жеткіліксіздігі тіркелген. назарға базасы мен жүрек ұшы көлемін және тонусын қабылданған.

Айта, жүрек тыс орналасқан оның көзі болып табылады, extracardiac шу алып тастау бастапқы диагностикалық шаралар кезінде өте маңызды болып табылады. Көп жағдайларда, бұл шуды кезде перикардит естуге болады. Бірақ ол тек систолы осындай акустикалық құбылыс анықталады. Ерекше жағдай ретінде, олар диастолада кезінде тыңдауға болады.

түрлі технологияларды пайдалана отырып, жүрек жай-күйін диагностикалау үшін. қорытындылар растауға жататын алынған физикалық қорытындылар, негізінде жасалады, өйткені оларды қолдану қажет. жету үшін осы объективті сарапшылар өңеш, соның ішінде үш өлшемде, эхокардиография, жылы PCG, ЭКГ, жүрек рентген пайдаланыңыз.

диагностикалық әдістерін инвазиялық ерекшелік ретінде қатаң жағдайларда қолданылады (зондтау, және басқа да контраст әдістері.).

жүрек қарқындылығын өлшеу белгілі бір үлгілерін пайдалана отырып естіледі:

- физикалық жүктеме (изометриялық изотоникалық және кистевой динамометрия);

- тыныс (сол және оң жақ жүрек выдохе шу ұлғайту)

- жүрекшелердің жыбыры мен жүрекшелер мезгілсіз соққы;

- позициялық өзгерістер (тұрақты жағдайы, науқастың дене жағдайы мен отыруға-БЭЖ өзгеруіне аяқтарын көтеру);

- Valsalva маневр (жабық және ауызды мұрын тыныс қысқыш) және басқалары.

негізгі қорытындылар

Біріншіден, ол жүрек шу қатысуымен заманауи диагностиканың өзектілігін түсіну маңызды болып табылады. Оның қажеттілігі систолалық шу материалдық проблемалар денсаулық нышаны емес екенін түсіндіріледі, бірақ сол уақытта ауыр аурудың көрінісі болуы қабілетті болып табылады.

Сондықтан, жүрегінде анықталған кез келген шу, (ол сауатты және дәл себебін анықтау қажет) білікті дәрігерлер түсіндіріледі тиіс. Шын мәнінде, әрдайым жасқа байланысты кезеңдер байланысты жүрек шу жеке сипаттамалары бар. жүрек лайықты дәрігер кез келген шу. Жүкті әйелдің жүрек Шелест пайда оның жай-күйiне тұрақты бақылау орнату үшін жеткілікті негіз болып табылады.

Тіпті кез келген ауытқулар жүрегінде немесе белгілері бар кез келген проблемалар болмаған жағдайда, мезгіл тексеруден тиіс. Ол көбінесе систолалық шу кездейсоқ орын анықтау. Осылайша, мерзімді диагноз кезеңі бәлкім тиімді емдеу кезінде патология табуға қабілетті.