Ревматоидты артрит: Симптомдары, диагностикасы, балалар мен ересектер препараттармен емдеу

Буындардың әсеріне ұшыраған дәнекер тіннің созылмалы қабынуы ревматоидты артрит деп аталады . Осы аурудың белгілері, диагнозы, емделуі осы мақаланың материалдарында қарастырылады.

Ревматоидті артрит дегеніміз не?

Бұл бірнеше жылда абсолютті сау адам әлсіз адамдарға айнала алатын айтарлықтай ауру. Ревматоидты артрит аутоиммунды ауру ретінде жіктелетіні белгілі. Ол қарапайым схемаға сәйкес дамиды. Кейбір факторлардың әсерінен лейкоциттердің әртүрлі түрлері өздерінің буындарының тіндерін тез бұзады. Олар шіреді және біраз уақыттан кейін эрозия пайда болады. Кішкене болса, сіңірлер мен лигалар зардап шегеді. Шеміршек өзі толықтай жойылды.

Патологияда синовиальды мембрананың созылмалы прогрессивті қабынуы сипатталады. Көптеген жағдайларда бұл процесс аяғы, тізе, жамбас пен қолдың буынына дейін созылады. Ауру қозғалады, шеміршектегі сүйек әсер етеді, буындар деформацияланады. Ауыр жолда қан тамырларына, теріге, бұлшықетке және жүрекке бір уақытта зақым келтіретін жүйелі көріністер болуы мүмкін.

Тарихи негіз

Ревматоидті артрит ауруы ежелден бері белгілі. Грекшедегі рема «ағым» дегенді білдіреді. Осы терминді пайдалану себептерінің бірнеше нұсқалары бар. Кейбір зерттеушілер аурудың мидың бірте-бірте жинақталған шырышты біткеніне байланысты екеніне сенімді. Басқалары шабуыл кезінде әр кезде орын алған ауырсынудың сипатын түсіндіреді. Уақыт өте келе артриттің ешбір жерінде ештеңе болмағаны анықталды, бірақ атауды сақтауға шешім қабылдады.

Бұл ауру адам денесінің ең сақталған бөліктеріне - сүйектерге әсер етеді. Есілдің археологиялық қазбалары кезінде ғалымдар ревматоидты артритке тән қаңқалардың қалдықтарына тән деформацияларды тапты. Медициналық анықтама кітабында осы аурудың бірнеше атаулары: созылмалы жұқпалы ревматизм, артрит деформациялау, аурудың бұзылуы, бірақ бұл атау орнады.

Бірінші рет «ревматоидты артрит» 1858 жылы А Гарро ұсынған. Алайда, аурудың егжей-тегжейлі сипаттамасы 1800 жылдары Августин Боумен сипатталған. Ол пациенттің түрлерінің бірі деп есептеді. 1892 жылы Гарро осы екі тұжырымдаманың арасында айқын айырмашылықты көрсетті.

Ревматоидты артрит себептері

Ревматоидті артрит неге дамитынын білсеңіз, диагнозды, емдеуді және алдын алуды әдетте қиындықтар тудырмайды. Бұдан басқа, бұл ақпарат сізге аурудың одан әрі дамуына жол бермеудің ықтималдығын береді. Оның алдын алу, әдетте, себепкер факторлардың әсерін жоюға негізделген.

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Мамандар аурудың дамуына себеп болатын бірнеше факторларды анықтады. Басты рөл мұрагерлік бейімділікке жатады. Әдетте лейкоциттер шетелдік элементтерді өлтіруі керек. Оларға бактериялар, вирустар, рак клеткалары жатады. Егер ағзада иммундық жүйеде генетикалық деңгейде кемшіліктер болса, лейкоциттер біртіндеп «жақсы» және «жаман» элементтерді тану қабілетін жоғалтады. Екінші жағынан, кейбір лейкоциттердің түрлері үшін жауапты гендердің өзгеруі жасушалардың арақатынасына әкеледі. Нәтижесінде, қабыну үдерісі басталады, ол уақытында тоқтап қалмайды және созылмалы түрде өтеді. Осылайша, ревматоидты артрит бірте-бірте дамиды. Симптомдар, диагноз, емдеу - бұл ауруды дамытуға қауіп төндіретін әр адам білуі керек.

Жақын туыстарда аурудың өзінен емес, иммундық жүйенің жоғарыда келтірілген бұзылуына бейімділігі бар. Оны ауру ретінде түсінуге болады. Ревматоидты артрит болу ықтималдығы туыстық дәрежесіне, сондай-ақ өмір бойы белгілі бір факторлардың әсеріне байланысты. Соңғысы мыналарды қамтиды:

• Шылым шегу . Өткен ғасырдың 70-жылдарында бұл тәуелділік пен артрит ғалымдары арасындағы байланыс байқалды. Ұзақ уақыт бойы (20 жылдан астам) күніне 25-тен астам темекі шегу ауруға шалдығу қаупін арттырады. Темекі түтінінің құрамдас бөліктері иммундық жүйенің жасушаларына әсер етеді, нәтижесінде нәтижесінде аутоантителдер пайда болады.
• Жыныс және жас. Әділ секс өкілдері ревматоидті артритке неғұрлым сезімтал екендігі дәлелденді. Ауру кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе шамамен 40-50 жыл болады.
• Инфекция. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас жақында өткір респираторлы вирустық инфекциядан кейін патологияның өршуін байқауы мүмкін.
• Гормоналды фон бұзылған. Ғалымдар ауызша контрацептивтерді қабылдау ревматоидті артрит ауруын айтарлықтай төмендететінін дәлелдеді. Бұл диагнозы бар әйелдердің жүктілігі жиі ремиссия мен босануды тудырады, керісінше, шиеленісуге ықпал етеді.

Сипатталған факторлардың әсерінен иммундық жүйенің жасушалары буын элементтеріне шабуыл бастайды, бұл олардың қабынуын тудырады. Зақымдалған аймақтағы тері жамылғысы ыстық әрі ауыр болады. Иммундық жүйенің жасушаларының теріс әсері сонымен қатар қанның тамырларына таралады, бұл аурудың қосымша көріністері болып табылады.

Клиникалық сурет

Осындай табиғаттың басқа патологияларымен классикалық ревматоидты артритпен шатастыруға болмайды. Аурудың алғашқы симптомдары қабынудың пайда болуына дейін бірнеше апта бойы пайда болады. Бастапқыда ауру қолдың индексі мен ортаңғы саусақтарына әсер етеді. Бұл метакарфофальгальды буындардың аймағында қабынуды және жеңіл ісікті тудырады. Олар саусақтардың астында орналасқан. Аурудың тән белгілері - басқа қолындағы мезгілде буындарға зақым келтіру. Ауыр синдромы бірнеше айдан бір жылға дейін болуы мүмкін. Мұндай ыңғайсыздық әдетте таңертең пайда болады және түске дейін созылады, содан кейін құлдырауда. Дене белсенділігі немесе жұмыс аяқталғаннан кейін ауырсыну синдромы өтеді.

Патологиялық процеске параллель негізде орналасқан кішкентай аяқ буындары қосылады. Пациенттер науқастардағы ауырсынуды басқан кезде атап өтеді. Ауру дамып келе жатқанда, үлкен буындар (бөртпе, иық және тізе) қабынуға ұшырайды.

Аурудың басқа белгілері ревматоидті түйіндер мен таңертеңгі қаттылық синдромы болып табылады. Пациенттердің айтуынша, арманнан кейін ыңғайсыздық сезіледі. Ромматоидты нодулдар локте, аяқтар мен қолдарда орналасқан жерде қалыптасады. Бөлімде олар өлі тіннің учаскесін қоршап тұрған иммундық жасушалардың жинақталуымен сипатталады.

Кейбір науқастарда клиникалық көрініс жалпы жағдайдың нашарлауымен толықтырылады. Температура көтеріліп, ұйқысы мен тәбеті жоғалады. Ұзақ кезеңде саусақтардың саусақтарының ревматоидті артриті қолдардың деформациясымен сипатталады. Бұл шара ульвардың ауытқуы деп аталады және буындардың қозғалуы біртіндеп төмендейді. Омыртқа артериялары қабыну үрдісіне қосылса, мойын мен шырышты қабықта қатты ауырсыну пайда болады.

Аурудың даму кезеңдері

Ревматоидті артрит сатыларын нақты жіктеуге мүмкіндік беретін бірнеше критерий бар. Рентгенограмма нәтижелеріне негізделген мәліметтер өте көп.

Олар төрт санатқа бөлінеді:

• Бастапқы кезеңде сүйек тығыздығының төмендеуінің алғашқы белгілері байқалады. Бұл рентгенограммадан анықталатын аурудың жалғыз көрінісі. Жұмсақ тіндер бірте-бірте қалыңдатылады. Кейде сүйектерде жарық аймақтарын ажыратуға болады. Бұл - кист деп аталады. Егер артикулалар тар болса, біз аурудың жылдам дамуын және оның келесі кезеңге көшуін талқылай аламыз. Аурудың осы кезеңінің айрықша ерекшелігі айқын клиникалық белгілерінсіз созылмалы курс. Науқаста ешбір денсаулыққа байланысты проблемалар байқалмауы мүмкін, сондықтан дəрігерге баруға тырыспаңыз.
• Екінші кезең патологиялық үрдістің одан әрі дамуы мен оған сүйектерді тартуымен сипатталады. Ең алдымен, қолдар мен білезіктер аймағындағы қолдар зардап шегеді. Егер эрозия шеміршектің жанында орналасса, бұл жерде мобильділік шектеулі. Бұл жағдайда шеміршектің өзегі сақталмауы мүмкін, бірақ бұлшықеттер атрофияға айналады. Синовиальды пакеттер шіріп, сәл қабынған. Аурулар кезінде науқастар әдетте ауырсынуды және ауыр сырқаттануға шағымданады.
• Суреттегі үшінші сатыдағы ревматоидті артрит кезінде бұлшықеттердің атрофиясы және түйіннің деформациясы байқалады. Тіпті тұздардың тұнбасы аурудың дамуының бастапқы кезеңінде байқалса, рентгенограммада кальцинация анық байқалады.
• Төртінші кезеңде сүйектің бұзылуы анық көрінеді. Рентгендік суретте остеопороз, бірнеше эрозиялар мен кисталар анық көрінеді. Бұрыш толығымен деформацияланған және айналасындағы бұлшықеттер төңіректелген.

Ревматоидті артрит сатысын анықтау тиімді терапияны таңдауға, сондай-ақ ықтимал асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді.

Медициналық зерттеу

Ревматоидті артрит белгісіз этиологияның созылмалы ауруына жатады, сондықтан оның анықталуы қиын. 1997 жылы американдық Ревматология колледжі осы патологияны диагностикалаудың бірнеше критерийлерін ұсынды, олар бүгінгі күні өзекті болып қала береді. Симптомдардың тізімінен жеті заттың барлығында диагноз сенімді деп санауға болады.

1. Таңертеңгі қаттылық.
2. Ревматоидті түйіндер.
3. Үш буыннан артық жеңіңіз.
4. Оң ревматоидті фактор.
5. Білек буындарының лезигі.
6. Рентгендік өзгерістер.
7. Симметриялық бірлескен зақым.

Өкінішке орай, жоғарыда көрсетілген белгілерді аурудың дамуының соңғы кезеңдерінде ғана табуға болады. Сондықтан буындардағы таңертеңгі қаттылық пен ауырлық пайда болғанда, ауруханаға бару қажет. Ревматоидті артрит табылған жағдайда, осы аурудың симптомдары, диагнозы, емі және алдын-алу шаралары әр дәрігерге белгілі болуы керек.

Соңғы диагнозды растау үшін пациент ревматоидті факторды және ESR бағалауын анықтау үшін қан мен қолдың рентгендерін тағайындайды. Зерттеуден кейін доктор тиісті емдеуді таңдайды. Әдетте бұл күрделі және бірнеше кезеңнен тұрады. Әрбір нақты нұсқа туралы біз әлдеқайда төмен дейді.

Негізгі терапия

«Аурудың негізін» жою үшін ревматоидті артриттің негізгі емін пайдаланыңыз. Дәрігер тағайындаған есірткі аурудың ауырсынуын және басқа белгілерін жоймайды. Олар аурудың одан әрі дамуын тоқтатуға арналған. Дәрі-дәрмектерді пайдаланудың оң нәтижесі емдеу айынан кейін ғана байқалады.

Осы ауруға қарсы күресу үшін алтын дайындау шамамен жүз жыл бойы қолданылған. Олардың әсері ауыр аурудың және ревматоидті түйіндердің аурудың бастапқы кезеңдерінде әсіресе тиімді. Ықтимал жанама әсерлері арасында «алтын» дерматит пен шырышты қабықтың қабынуы пайда болады.

Иммуносупрессанттар терапияда белсенді қолданылады (Methotrexate, Azathioprine). Ревматоидті артриті бар бұл препараттар дененің қорғаныс жасанды тежелуіне бағытталған. Онкологиядан алынғандықтан, олардың көбісі оны пайдаланудан қорқады. Дегенмен, бұл жалған қорқыныш. Артритке емдеу үшін кіші дозалар қолданылады, сондықтан жанама әсерлер өте сирек кездеседі.

Кейбір жағдайларда науқастарға сульфонамидтер тағайындалады. Бұл патогендік микрофлораның өсуін басатын бактерияға қарсы препараттар. Жанама әсерлер ықтималдығы өте аз. Олардың тиімділігі иммуносупрессанттармен және алтын препараттармен салыстырғанда біршама төмен болады. «Саусақтардың ревматоидті артриті» диагнозы бар пациенттерде оң терапиялық динамика осындай емдеудің алты айынан кейін ғана байқалады.

Қабынуға қарсы препараттар

Нестероид емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAIDs) анальгетикалық және антипиротер әсері бар («Meloxicam», «Diclofenac»). Олар буындарда өткір ауырсыну үшін тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартады. Оларды қабылдауды тоқтату ғана, өйткені дереу ауру кері қайтарылады. NSAIDs ауруды толығымен жеңе алмайды, олар жағымсыз симптомдарды жояды. Іс жүзінде барлық дәрі-дәрмектің қарсы көрсеткіштері бар, сондықтан терапия курсын бастаудан бұрын дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Ревматоидты артрит үшін таңдаулы препараттар бұрыннан пайдаланылады. Бұл қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде жаңа сөз. Мұндай препараттар жанама әсерлер санын айтарлықтай азайтуға арналған, өйткені олар қабыну орнында ғана әрекет етеді және басқа орган жүйелеріне әсер етпейді. Селективті препараттар қосылыстың шеміршек тінінде қабыну заттарының өндірісін іріктейді. Дәрі-дәрмектерді қолдану ыңғайлы. Мүмкін болатын кемшіліктерден қанның жоғарылауына әсер етуі керек. Бұл, өз кезегінде, жүрек соғысына немесе инсультқа себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ, ревматоидты артритпен күресу үшін кортикостероидтар («Преднизолон», «Десаметазон») қолданылады. Бұл буындардағы ауырсынуды және таңертеңгі қаттылықты азайтуға арналған гормондық препараттар. Кортикостероидтарды пайдалану мәселесіне дәрігерлердің қатынасы екіұштылықсыз. Кейбіреулер ауруларды емдеу үшін гормондарды қолдануға бейім, ал басқалары оған қарсы. Соңғы пікірлер әртүрлі жанама әсерлері бойынша олардың пікірін түсіндіреді. Гормондар дененің жалпы әсеріне қоса қан қантын арттырады, иммунитетті төмендетеді, гипертензияны тудыруы мүмкін. Сондықтан емдеуді тағайындағанға дейін дәрігер барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін өлшейді.

Ревматоидты артрит жергілікті емдеу

Жоғарыда сипатталған препараттар барлық науқастар үшін жарамайды. Кейбір құрамдас компоненттердің жеке төзімсіздігі бар, басқалары оң терапиялық әсерді байқамайды. Сондықтан кейбір жағдайларда дәрігерлер жергілікті емдеуге барады.

Аурудың созылмалы ағымында лазерлік сәуле қолданылады. Мұндай терапия жұмсақ қабынуға қарсы әсер береді. Пациенттердің шамамен 80% жалпы жағдайдың жақсаруы туралы хабарлайды.

Тағы бір нұсқасы - криотерапия. Процедура барысында сарапшы зақымдалған буындарға терең салқындату арқылы жұмыс істейді. Криотерапия мүлдем зиянсыз және ешқандай қарсы емес.

Майларды және әртүрлі кремді қолдану уақытша жеңілдік береді. Өйткені, теріні белсенді заттардың тек 7% ғана жабады. Бұл тұрақты терапиялық әсер алу үшін жеткіліксіз. Майлармен емдеудің көптеген артықшылықтарына қарамастан, олар айрықша жағдайларда қолданылады.

Физиотерапия

Аурудың өткір түрін алып тастағаннан кейін, массажды, сондай-ақ физиотерапияның басқа әдістерін қолдануға болады. Өйткені, мұндай емдеу ынталандырушы әсерге ие және жергілікті қабынуды азайтуға көмектеседі. Терапияның бұл әдістері зақымдалған буындарды қанмен қамтамасыз етеді және бір мезгілде олардың қозғалғыштығын арттырады. Медициналық тәжірибеде парафин, УГФ, фонофорез, сонымен қатар инфрақызыл сәулелену белсенді түрде қолданылады.

Дұрыс тамақтану

қатаң диета сақтау «ревматоидты артрит» диагнозы бар емделушілер үшін көрсетілген. Аурудың белгілері, диагностикасы және курстық туындау себептерін айқындауға болады. Алайда, қарамастан, осы факторлардың, диета түзетулер барлық науқастарды ұсынамыз.

Дәрігерлер кейбір азық-түлік ұлпалардың қабыну үлес қосады деп санайды. Бұл шошқа, барлық цитрус, бидай және қара бидай, сүт өнімдері, сондай-ақ жүгері кіреді. Дәрігерлер, жұмыртқа көп балық, арпа және қарақұмық жеп ұсынамыз. олардың рационында ерекше орын дәрумендерге бай көкөністер мен жемістердің тиесілі болуы керек. терапия бүкіл барысында майлы және қуырылған тағамдарды алып тастау ұсынылады. Өнімдер буға, шағын, жиі тамақтанады тиіс. тамақтану есірткі терапия өзгеруіне бірге қалпына келтіру динамикасына оң әсер етеді.

Кәмелетке толмаған Ревматоидті

Белгілері, емдеу, балалар осы аурудың диагнозы ересек науқастарға барысы мен терапия айырмашылығы жоқ. Ревматоидты артрит Кәмелетке толмаған тез дамуымен сипатталатын түрі. Бұл ауру әрбір 15 науқастарда кездеседі 100 мың бала.

ауру 16 жасқа толмаған басым орын алады және бірнеше жыл бойы жалғасуы мүмкін. Оның дамуы белгілі бір экологиялық факторларға сезімталдығы бар вирустық инфекциялардың және әрлеуге бастап, әдетте әсер түрлі нәтижесі болып табылады.

Ревматоидты негізгі симптом балалардың артрит мезгілде бір немесе бірнеше буындардағы ауырсыну болып табылады. бастапқыда ісінуі сияқты көрінеді, олардың деформация байқалады бастап кезде қаралған. Бірте-бірте, буын функционалдық азаяды. жас пациенттердің кейбір жағдайларда, безгегі лимфа түйіндері ұлғайды.

терапия алтын тұздары және иммуносапрессанты ұштастыра NSAIDs ( «Ортофена» «Brufen») пайдалануды көздейді. белсенді емес сатысы ауру санаториялық емдеу түрлі денсаулық шаралар арқылы тірек-қозғалыс белсенділігін қалыпқа сәтсіз балаларға арналған ұсынылады кезде.

ревматоидты артрит кәмелетке толмағандарға назарсыз қалдырмаңыз. Белгілері, емдеу, жас науқастарда осы аурудың диагнозы білікті көзқарас қажет. Бұл ауру жою үшін барлық қажетті емдік шараларды қабылдауға уақыт болса, онда ол ауыр асқынулардың дамуын болдырмау үшін болады. Сонымен қатар, ерте кезеңдерінде жоғары сапалы емдеу жас науқастың болашақ өмірін әсер етпейді.

болдырмау

Көптеген пациенттер қалай ревматоидты артрит емдеуге қызықтырады. Диагностика қорқынышты естіледі, бірақ ол қорқады болуы қажет емес. Өкінішке орай, бұл Дерттің шипасы жоқ. Ол көбінесе өмір бойы терапия талап ететін созылмалы процесс болып табылады. ең бастысы - оны дереу бастау үшін.

Бүгін, әлемнің түкпір-түкпірінен сарапшылар жанама әсерлерін сүйемелдеуімен емес, жаңа терапиялық әдістері үнемі ізденісте болып табылады. Әсіресе маңызды ревматоидты артрит зардап шегетін лауазымына әйелдер үшін бұл мәселе болып табылады. Шынында да, мұндай жағдайда, көптеген есірткі қабылдау тыйым салынады.

оның уақтылы алдын алу болып табылады - Көптеген кез келген недуга үздік емдеу екеніне келісесіз еді. буын дәрігерлер қорғау үшін салауатты өмір салтын сақтау үшін ұсынамыз. Ол барлық жаман әдеттерден тастау, теңдестірілген диеталар, барабар жүзеге асыру жатады. соңғы рөлі иммундық жүйесін нығайтуға атқарады және ауыр салмақты қарсы күрес емес.

Енді сіз ревматоидты артрит сүйемелдеуімен қандай белгілері біледі. Аурудың белгілері, диагностикасы және емдеу - тек қана білікті көзқарас қажет бірнеше өзара байланысты мәселелер. Ревматоидты артрит нашар болжам бар аурулардың санатына жатады. қабыну процесін жою үшін барлық шараларды қабылдауға уақыт, қатаң дәрігердің ұсыныстарды орындаңыз болсаңыз, созылмалы патология аударуға болады.