Ликвородинамикалық ми бұзылулары: белгілері, емі

Дәрігер науқастардан естіген ең көп таралған шағым - бұл бас ауыруы. Үлкендер де, балалар да бұл туралы шағымданады. Оны елемеуге болмайды. Әсіресе басқа да белгілер болған жағдайда. Ата-аналарға балалардағы бас аурулары мен баланың мінез-құлқы үшін ерекше көңіл бөлінуі керек, себебі ол қандай да өкінішті деп айта алмайды. Мүмкін, бұл туа біткен туа біткен немесе туа біткен ауытқулардың ерте жасында анықталуы мүмкін. Мүмкін, бұл ликеродинамикалық бұзылулар болуы мүмкін. Балалар мен ересектердегі бұл аурудың тән белгілері қандай және емделуге қалай қарайсыз, әрі қарай қарастырамыз.

Ликеродинамикалық бұзылу дегеніміз не?

Сұйықтық - бұл қарыншаларда, ликер өткізетін жолдарда және ми мен жұлынның субарахной кеңістігінде үнемі айналатын цереброспинальды сұйықтық. Ликвор орталық жүйке жүйесіндегі метаболикалық процестерде, бас миында гомеостазға қолдау көрсетуде маңызды рөл атқарады, сондай-ақ миға белгілі механикалық қорғаныс жасайды.

Ликводинамикалық бұзылулар - бұл CSF айналымы, оны оқшаулау және артқы сіңіру бұзылған жағдайлар. Бұл процестер сұйықтықты шығаратын мидың қарыншаларының қан тамырлы плексусында орналасқан бездермен реттеледі.

Дененің қалыпты жағдайында, ми асқазан сұйықтығының құрамы және оның қысымы тұрақты.

Құқық бұзушылық механизмі дегеніміз не?

Цереброваскулярлық бұзылулар қалай дамитынын қарастырайық:

1. Пульсация арқылы цереброспинальды сұйықты өндіру және оқшаулау жылдамдығы артады.
2. Субтрарнозды кеңістіктегі ми асқазан сұйықтығының сіңу жылдамдығы субарахниялық қан кетулер немесе церебральді мембраналардың қабыну аурулары салдарынан ерітінділерге арналған ыдыстардың тарылуының салдарынан баяулады .
3. CSF өндірісінің нормасы қалыпты сору процесінде азаяды.

Сүңгуақ сұйықтығының сіңу жылдамдығы, өндірісі және шығарылуы жылдамдығына әсер етеді:

• Миы гемодинамикасы жағдайы туралы.
• Қан-мидың тосқауылының жағдайы.

Мидағы қабыну процесі оның көлемін арттырады және бас миының қысымын арттырады. Нәтижесінде - цереброспинальды сұйықты қозғалатын қан тамырларының қан айналымы мен бұғатталуының бұзылуы. Кеуектердегі сұйықтықтың жиналуына байланысты, ішіндегі матадан өліп кетуі мүмкін, бұл гидроцефалияның дамуына әкеледі.

Құқық бұзушылықтарды жіктеу

Ликводинамикалық бұзылулар келесі бағыттар бойынша жіктеледі:

1. Патологиялық процесс қалай жүргізіледі:

• Созылмалы курс.
• Жедел кезең.

2. Даму кезеңдері:

• Прогрессивті. Ішкі қысым күшейіп, патологиялық процестер жүріп жатыр.
• Өтемақы. Ішкі қысым қысқарады, бірақ мидың қарыншалары кеңеюде.
• Субсидетті. Күрделі дағдарыстар. Тұрақсыз мемлекет. Қысым кез келген уақытта күрт өсуі мүмкін.

3. Мидың қандай қуысында локализацияланған ерітінді болып табылады:

• Intraventricular. Сұйықтық мидың қарыншалық жүйесінде жинақталады, ми асты сұйықтық жүйесінің бұзылуына байланысты.
• Субарахноид. Сыртқы түрдегі личородинамикалық бұзылулар мидың тінінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Аралас.

4. ерітіндінің қысымына байланысты:

• Гипертония. Инкасраниальды жоғары қысым. Цереброзпалы сұйықтықтың ағылуын тоқтатты.
• Нормоттандырылған кезең. Ішкі қысым қалыпты, бірақ қарыншаның қуысы кеңейтіледі. Әдетте бұл жағдай балалық шақта жиі кездеседі.
• Гипотензия. Операциядан кейін қарыншаның қуыстарынан ми асқазан сұйықтығының артық ағып кетуі.

Туа біткен себептері

Лихородинамикалық бұзылулардың дамуына үлес қосатын туа біткен ауытқулар бар:

• Ұрықтың ұрық дамуындағы генетикалық бұзылулар.
• Корпус қоңырауының қартаюы.
• Данди Уокер синдромы.
• Arnold-Chiari синдромы.
• Энцефалоселе.
• Мидың акведукасының стенозы бастапқы немесе қайталама болып табылады .
• Поренцефалиялық цисталар.

Сатып алынған себептер

Ликводинамикалық бұзылулар олардың дамуын келесі себептермен бастауы мүмкін:

• Жұлынның және мидың жарақаты.
• Жүйке жүйесіне әсер ететін түрлі жұқпалы аурулар мен паразиттік инфекциялар.
• Бас сүйегінің ішіндегі ми дала жолдарын қабаттастыратын жаңа пальмалар.
• Тромбоз.
• Туылғаннан кейінгі алғашқы екі күн ішінде интрауэриндік гипоксия .
• Тамырлы плексияның папилломасы.

Ересектердегі ликеродинамикалық бұзылулардың белгілері

Ересектердегі ликводиодинамикалық ми бұзылулары келесі белгілермен бірге жүреді:

• Ауыр бас ауыруы.
• Айнұрау және құсу.
• Жылдам шаршау.
• Көздің көлденең еріксіз қозғалысы .
• Бұлшықеттердің қаттылығы, дыбысы артады.
• Конвульсиялар. Миоклоникалық талма.
• Сөйлеуді бұзу. Зияткерлік мәселелер.

Балалардағы симптоматикалық бұзылулар

Бір жасқа дейінгі балалардағы лихородинамикалық бұзылулар келесі белгілерге ие:

• Жиі және көп қалпына келтіру.
• Көзге көрінбейтін себептермен күтпеген қулық.
• Браунелдің баяу өсуі.
• Монотонды жылау.
• Бала жалқау, ұйқысыз.
• Арман бұзылған.
• Тігістердің дивергенциясы.

Уақыт өте келе, ауру аурудың цереброзпалы сұйықтық ағымының көбірек белгілері барған сайын айқындалады:

• Жалынның сілкінісі.
• Аяқтау.
• Міндетті емес мәмілелер.
• Өмірді қолдау функциясының бұзылуы.
• Ішкі органдардың жұмысында бұзылулар ешқандай себеп жоқ.
• Мүмкін страбизм.

Көрнекі түрде мұрын, мойын және кеуде қуысы желісін көре аласыз. Бұлшық еттеріңізді лақтырып немесе шиеленістіргенде, ол айқынырақ болады.

Сондай-ақ, невропатолог мұндай белгілерді байқай алады:

• Хемиплегия.
• Экстензордың гипертониясы.
• Менингтік белгілер.
• Парализ және парез.
• Параплегия.
• Белгісі Греф.
• Нистагмус көлденең.
• Психомоторлық дамуда лақ.

Педиатрға үнемі келуіңіз керек. Қабылдау кезінде дәрігер басының көлемін өлшейді, ал патологияның дамуы жағдайында өзгерістер байқалады. Осылайша, бас сүйегінің дамуында мұндай ауытқулар болуы мүмкін:

• Басы тез өседі.
• Ұзын емес нысаны бар.
• Үлкен және кішігірім флоранельдер шырышты және пульсирленген.
• Ішеккраниальді қысымның жоғары болуына байланысты түйреуіштер бөлінеді.

Мұның бәрі - нәрестелердегі ликеродинамикалық бұзылулар синдромының даму белгілері. Гидроцефалияның прогрессиясы.

Айта кету керек, нәрестелерде ликеродинамикалық дағдарыстарды анықтау қиын.

Жылдардан кейінгі балалардағы ликеродинамикалық бұзылулардың белгілері

Жылдан кейін бала бас сүйегінің пайда болады. Rodneys толығымен жабық, және стежки подставили. Егер балада сұйықтықтың бұзылуы бар болса, онда ішек қысымының жоғарылауы байқалады.

Мұндай шағымдар болуы мүмкін:

• Бас ауруы.
• Апатия.
• Себепсіз мазасыздық.
• Айнау.
• Қуыру, содан кейін жеңілдік жоқ.

Сондай-ақ, осындай белгілермен сипатталады:

• Жол жүру, сөйлеу.
• Қозғалысты үйлестіру кезінде бұзушылықтар бар.
• Көріну төмендейді.
• Көлденең нистагм.
• Қарапайым жағдайда «қуыршақтың құлаушы басы».

Сондай-ақ, цереброваскулярлық дисфункция дамса, мұндай ауытқулар байқалады:

• Бала жаман әңгіме.
• Мағынасын түсінбейтін стандартты, үйреншікті сөйлемдерді қолданыңыз.
• Әрқашан жақсы көңіл-күйде.
• Кідіртілген сексуалдық даму.
• Конвульсиялық синдром дамытады.
• Семіздік.
• Эндокриндік жүйенің бұзылуы.
• Оқу үдерісінде кешірім.

Балалардағы аурудың диагностикасы

Бір жасқа дейінгі балаларда диагноз көбінесе ананың сұрауы бойынша және жүктіліктің және босанудың өтуі туралы ақпарат жинаудан басталады. Бұдан басқа ата-аналардың шағымдары мен ескертулері ескеріледі. Содан кейін баланы осындай мамандардың көмегімен тексеру керек:

• Невролог.
• Офтальмолог.

Диагнозды түсіндіру үшін келесі зерттеулерді өткізу қажет:

• Ультрадыбыстық.
• Компьютерлік томография.
• ЕРТ.
• Нейрозонография.

Ересектерде аурудың диагностикасы

Жоғарыда сипатталған аурулар мен симптомдармен невропатологпен байланысу керек. Диагнозды және емдеудің мақсатын анықтау үшін келесі зерттеулерді тағайындауға болады:

• Компьютерлік томография.
• Ангиография.
• Пневмоксенфальография.
• Мидың ECHO.
• ЕРТ.

Егер ликеродинамикалық бұзылулар синдромына күмән туындаса, онда ми асқазан сұйықтығының өзгеруімен лимбальды пункция тағайындай алады.

Ересектерге диагноз қойған кезде негізгі ауруға көп көңіл бөлінеді.

Лихородинамикалық бұзылыстарды емдеу

Ауруды бұрын анықтаған кезде мидың жоғалған функцияларын қалпына келтіру ықтималдығы артады. Емдеу түрі науқастың патологиялық өзгерістерінің, сондай-ақ науқастың жасының болуымен анықталады.

Ішектік қысымның жоғарылауы кезінде, әдетте, диуретиктер: Furosemide, Diacarb. Антибактериалды агенттер жұқпалы процестерді емдеуде қолданылады. Ішкі қысымның қалыпқа келуі және оны емдеу - басты міндет.

Ісіну мен қабыну процестерін жою үшін глюкокортикоидтік препараттар: «Преднизолон», «Дехаметазон» қолданылады.

Мидың ісінуін азайту үшін стероидтер тобынан есірткі қолданыңыз. Ауруды тудырған себептерді жою қажет.

Әсіресе, ликеродинамикалық бұзылулар анықталғаннан кейін емдеу дереу жазылуы керек. Кешенді терапиядан өткеннен кейін оң нәтижелер байқалады. Бұл әсіресе баланы дамыту кезінде маңызды. Әңгіме жақсарады, психомоторды дамытуда прогресс байқалады.

Хирургиялық емдеу мүмкін. Ол келесі жағдайларда тағайындалуы мүмкін:

• Дәрі-дәрмек емдеу тиімді емес.
• Ликводинамикалық дағдарыс.
• Оксулалық гидроцефалия.

Хирургиялық емдеу ағзаның жасын, ерекшеліктерін және аурудың дамуын ескере отырып, аурудың әрбір жағдайы үшін жеке қарастырылады. Көптеген жағдайларда мидағы хирургиялық сау ми жасушаларын зақымдамау және күрделі емдеуді қолдану үшін аулақ болу керек.

Егер балада ликеродинамикалық бұзылулардың синдромы емделмесе, онда өлім-жітім 50-ден 3 жылға дейін, ересек жасында 20-30% -ы аман қалады. Хирургиялық операциядан кейін өлім-жітім 5-15% -ды құрайды.

Уақытты диагноз қоюдан болған өлім-жітім көбейді.

Лихородинамикалық бұзылулардың алдын алу

Алдын алу шаралары:

• Әйелдің консультациясындағы жүктілікті қадағалау. Мүмкіндігінше тезірек тіркелу өте маңызды.
• Ішекаралық инфекцияларды уақытылы анықтау және оларды емдеу.

18-20-ші аптада ультрадыбыспен ұрық миының дамуы және туа біткен баланың цереброспинальды сұйықтығының жағдайы көрсетілген. Қазіргі уақытта патологиялардың болуы немесе болмауы анықталуы мүмкін.

• Жеткізуді дұрыс таңдау.
• Педиатрдың жүйелі қадағалауы. Қажет болса, бас сүйегінің айналасын өлшеу, іргетасты тексеру үшін.
• Егер фонтан уақытында жабылмаған болса, нейросонографияны жүзеге асырып, нейрохирургпен кеңесу керек.
• Ликер жолдарын тоқтататын шырышты уақтылы жою.
• Дәрігердің жүйелі түрде байқауы және ми мен жұлын жарақаттарынан кейін қажетті зерттеулер жүргізу.
• Жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу.
• Созылмалы аурулардың алдын алу және емдеу.
• Темекі шегуге және алкогольден бас тарту.
• Спортпен шұғылдану, белсенді өмір салтын жүргізу ұсынылады.

Кез-келген ауру патологияның даму қаупін азайту үшін барлық шараларды қабылдауға немесе алдын алуға оңай. Егер ликеродинамикалық бұзылулар диагноз қойылса, ертеректегі терапия басталады, баланың қалыпты дамуы мүмкін.