КӨМЕК синдромы (HELLP-синдром) - жүктіліктің III үшайында қауіпті асқынулар: себептері, диагностикалау, емдеу

әр адамның өміріндегі сөзсіз тыс көмек жүгінуге мәжбүр сәт келеді. Жиі мұндай жағдайларда көмекшілері фельдшерлер бар. Бұл адамның денесі залым ауру басып кірді кезде жүреді, және олармен жеңе мүмкін емес. ауру емес, бірақ медициналық және психологиялық көмек, атап айтқанда мұқтаж болашақ аналар бұл - әркім Жүктіліктің бақытты мемлекеттік біледі.

«Көмектес!», Немесе қайда аурудың атауы

түрлі дыбыс әр түрлі тілдерде көмегі үшін қоңырау шалыңыз. Мысалы, өжет орыс, «Анықтама!» ағылшын тілінде «КӨМЕК» сияқты оқылады. КӨМЕК синдромы (HELLP) дерлік көмек үшін енді халықаралық сұрап дұға әуендер кездейсоқ.

шұғыл медициналық назар маңызды екенін осындай жүктілік кезінде осы асқынулар белгілері мен салдары. Бауырдағы, қанның ұюы және қан қаупі жоғары: денсаулық проблемаларды тұтас ауқымы үшін HELLP аббревиатура. Жоғарыда Сонымен қатар, HELLP-синдром, осылайша едәуір жүктілік барысын ауырлататын, бүйрек және қан қысымы бұзылулардың ақау туғызады.

Аурудың Сурет тууға органының фактісі бас тарту бар екенін, сондықтан ауыр, аутоиммундық ақаулық орын алған. қорғаныс жұмыс бас тарту кезде осы жағдай туындаған кезде әйел ағзасының жалпы тиеу, өмір жетістіктері үшін ерік өшуге, ең ауыр депрессия булочка және күресті жалғастыру. тромб емес, жара тоқтату емес, қан, емдеуге емес, және бауыр өз функцияларын орындауға қабілетті емес. Бірақ ол ғой сыни жағдайы медициналық түзету жауапты.

Ауру тарихы

КӨМЕК синдромы 19 ғасырдың соңында сипатталған болатын. Бірақ тек 1978 жылы Gudlin жүктілік кезінде алдын-ала эклампсия туралы аутоиммунды патология байлап. HELLP-синдром: Ал 1985 жылы, Вайнштейн арқасында, текті белгілері бір атаумен біріктірілді. Бұл отандық медицина көздері, бұл іс жүзінде сипатталған емес, күрделі мәселе екенін атап өткен жөн. Тек бірнеше ресейлік анестезиологтар және қарқынды терапия мамандары преэклампсия осы ауыр асқынулар бұзып толығырақ қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, жүктілік кезінде КӨМЕК синдромы тез қарқындап және өмірін көп алыс алады.

Біз әрбір жеке асқынулар сипаттайды.

гемолиз

КӨМЕК синдромы, ең алдымен, тамырішілік кіреді гемолиз. Бұл қорқынышты ауру ұяшық жалпы қырып сипатталады. Эритроциттердің жою және қартаюы, несеп зерттеулер қан көрінісін тері қызба, сарғаю туғызады. Ең өмірге қауіп төндіретін салдары - ауыр қан кету қаупін.

тромбоцитопения қаупі бар

синдромы қысқартулар келесі компоненті - тромбоцитопения. Бұл шарт, сайып келгенде, стихиялық қан тудырады, қан формулада тромбоциттер саны төмендеуімен сипатталады. Бұл процесс тек ауруханада болуы мүмкін тоқтату, және жүктілік кезінде, осы шарт әсіресе қауіпті болып табылады. себебі дене сау қызыл қан жасушалары жойып, өзі күресіп онда аномалия әкелді, ол қатаң иммундық бұзылыстар болуы мүмкін. Ол өмірге қауіп бұзылуы ұюы тромбоциттер санының өзгерістер фонында пайда болған білдіреді.

Қорқынышты предвестником: бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы

КӨМЕК синдромы енгізілген кешенді патологиялар, бауыр ферменттерінің белсенділігінің артуы сияқты жағымсыз белгісі тәж. Болашақ аналарды адам денесінің ең маңызды органдарының бірі елеулі кемшіліктер бар екенін білдіреді. Өйткені, бауыр токсиндердің денесін тазартады ғана емес және ас қорыту функциясының жүзеге асыру көмектеседі, сонымен қатар психологиялық-эмоционалдық саласын әсер етеді. Жиі мұндай жағымсыз өзгеріс жүкті әйелге басқарылады күнделікті қан сынау кезінде анықталған. преэклампсия синдромы КӨМЕК асқынған кезде қайраткерлері қауіпті суретті анықтау, нормадан айтарлықтай өзгеше. Сондықтан, медициналық кеңес - орындау үшін міндетті болып табылады, бірінші тәртібі.

Әсіресе үшінші триместр

Жүктіліктің 3 триместр жүктілік және жеткізу болашағы үшін өте маңызды болып табылады. Жиі асқынулары ісіну, қыжылдау және ас қорыту дисфункциясы бар.

Бұл, өйткені бүйрек және бауыр бұзушылықтар орын алады. Кеңейтілген Жатырдың олар ашуға бастайды, сондықтан ас қорыту органдарының бойынша ешқандай күліп қысым бар. Бірақ гестоздар, эпигастрия ауырсыну нашарлатуға алдын-ала эклампсия мен эклампсияның деп аталатын шартты, пайда жүрек айну пайда болуын, құсу, Ісіну, жоғары қан қысымы туындауы мүмкін. неврологиялық асқынулардың аясында тырысулар пайда болуы мүмкін. Қауіпті белгілері болашақ ана мен ұрықтың өміріне қауіп төндіретін, органға үлкен зиян келтiруге, кейде дерлік найзағай сияқты, арттыру. Арқасында жиі онымен жүктілік 3 тоқсан асырады ауыр преэклампсия, үшін, КӨМЕК деп аталатын динамикпен синдромы жиі бар.

жарқын белгілері

HELLP-синдром: клиникалық сурет, диагностикасы, акушерлік тактика - бүгінгі талқылау тақырыбы. Біріншіден, бұл қорқынышты асқынулар еріп негізгі белгілері бірқатар анықтау үшін қажет.

1. орталық жүйке жүйесі тарапынан. жүйке жүйесі осы құрысулар бұзылуынан, қарқынды бас ауруы, көрудің нашарлауы жауап.
2. Әйүп жүрек-қан тамырлары жүйесі салдарынан тіндердің ісінуі үшін бұзылған және қан айналымын азайды.
3. Респираторлық процестер, әдетте, бұзылған емес, бірақ өкпе ісінуі босанғаннан кейінгі орын алуы мүмкін.
4. Гемостаз және тромбоцитопения тарапынан жұмыс тромбоциттер функционалдық компоненті бұзуға байқалады.
5. Қысқартылған бауыр функциясы, оның жасушаларының кейде өлім. Сирек өздігінен байқалады бауыр алшақтық, өлімге әкеледі.
6. тамырлардың, несеп жүйесінің бұзу: олигурия, бүйрек қызметінің бұзылуы.

белгілері әр түрлі сипатталады КӨМЕК синдромы:

• бауырда ыңғайсыздық;
• құсу;
• өткір бас ауруы;
• құрысулар;
• Мазасыз жағдайы;
• сананың бұзылуы;
• несеп жеткіліксіздігі;
• edematous тіндердің;
• тұрақты емес қысым;
• айла-шарғы орындарында бірнеше қан кетулер;
• желтизна.

Зертханалық ауру тромбоцитопения, гематурия, қанның және зәрдің ақуыз анықтау, төмен гемоглобин, қан тест билирубин ұлғаюымен көрінеді. Сондықтан, тесттер қажет болады бүкіл кешенді зертхана түпкілікті диагноз түсіндіру.

асқынуларды тануға қалай?

уақтылы ауыр асқынулардың анықтау және алдын алу мақсатында, сондай-ақ болашақ аналарды үнемі келіп кеңес, онда медициналық кеңес жүзеге асырады. жүкті маманы хаттамасына қояды, содан кейін тығыз бүкіл кезең ішінде әйелдің дене өзгерістер мониторинг. Осылайша, гинеколог уақтылы қалаусыз ауытқулар түзетуге және тиісті шаралар.

зертханалық сынақтар көмегімен патологиялық өзгерістерді анықтау үшін. Мысалы, несеп ақуыз бар болса анықтауға көмектеседі. ақуыз көрсеткіштер ұлғайту және лейкоциттердің саны бүйрек жұмысына айқын бұдырын ұсынады. Басқаларімен қатар, несеп сомасы күрт қысқарту, және ісіну айтарлықтай өсуі болуы мүмкін.

бауыр мәселелері оң жақ қабырға ауыруы, құсу, сонымен қатар қан өзгеруіне (бауыр ферменттерінің өсті сомалар), және пальпация бауыр кеңейту ғана емес көрінеді анық сезіледі.

Тромбоцитопения, сондай-ақ зертхана, онда нақты қауіп КӨМЕК синдромы үшін, жүкті әйелдің қанын тексереді анықталған.

оның орындау қан тамырлары және қан ұйыған спазмы нәтижесінде қан қысымын сіз күдікті эклампсияның және КӨМЕК синдромы міндетті бақылау шындап арттыруға болады.

ажыратпалы диагноз

Сәнді бүгінгі күні акушерлік синдромы диагнозы танымалдыққа ие болды көмектеседі, сондықтан жиі қате қойыңыз. ол аз қауіпті, бірақ көп прозалық және жалпы толық емес әр түрлі аурулар, артта жиі жасыру:

• гастрит;
• вирусты гепатит;
• Жүйелі қызыл жегі;
• Несептас;
• акушерлік сепсис;
• аурулар бауыр (майлы, бойынша цирроз);
• тромбоциттер пурпура этиологиясы белгісіз;
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Сондықтан дифференциалдық. Диагноз назарға түрлі нұсқаларын қабылдауға тиіс. Тиісінше, триады жоғарыда көрсетілген - hyperenzymemia бауыр, гемолиз және тромбоцитопения - әрқашан осы асқынулар болуын көрсетеді емес.

КӨМЕК-синдромның себептері

Өкінішке орай, тәуекел факторлары жақсы түсінген жоқ, бірақ КӨМЕК синдромы мынадай себептер болуы мүмкін тудырып ұсыныстар бар:

• психосоматикалық аурулар;
• есірткі-индукцияланған гепатит;
• бауырда ферментативті генетикалық өзгерістер;
• prolificacy.

эклампсияның - Жалпы қауіпті синдром преэклампсия әрине, күрделі кезде жеткіліксіз назар орын алады. Бұл ауру өте күтпеген өзін екенін білу маңызды болып табылады: ол найзағай жылдамдықпен дамып келеді, ол өз бетінше жоғалады.

емдік шаралар

барлық сынақтан өткізілді және дифференциалдық кезде. диагностика, сіз белгілі бір қорытынды жасауға болады. Сіз орнату кезінде жүкті әйел мен туылмаған баланың, сондай-ақ жедел жеткізу жағдайын тұрақтандыруға бағытталған диагностика «КӨМЕК синдромы» емдеу мерзімі тәуелсіз болып табылады. Медициналық қызметі акушер-гинеколог көмегімен, реанимациялық команда, анестезиолог жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда, басқа да мамандар қосылу: невропатолог немесе окулист. Бірінші кезекте жойылды полиорганная жеткіліксіздігі, және ықтимал асқынуларды болдырмау үшін алдын алу шараларын ұсынды.

медициналық араласу барысын қиындататын жалпы арасында, анықталуы мүмкін:

• плацентарлы отряды;
• қан;
• ми;
• өкпе ісінуі;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
• өлімге бауыр өзгерістер мен алшақтық;
• қажымас қан.

дұрыс диагноз және уақтылы сырқаттанушылықтың ықтималдығы кәсіби көмек көрсетті кезде барынша ұмтылады.

акушерлік стратегиясы

Тактикасы, преэклампсия ауыр нысандары қатысты неғұрлым күрделі синдромы HELP акушерия тәжірибеге, түсінікті: кесар пайдалану. табиғи босану үшін жетілген кезде жатырдың дайын, простагландиндердің пайдалану және эпидуральді түптеу.

Ауыр жағдайларда, кесар тек endotracheal анестезия қолданылады.

Босанғаннан кейінгі өмір

Мамандар ауру үшінші триместрінде ғана емес жүреді, сонымен қатар ауыртпалығын құтылу кейін екі күн табыстарға қол жеткізе алады, деп атап өтті.

Сондықтан, туғаннан кейін синдромы көмек - құбылыс босанғаннан кейінгі кезеңде ана мен баланың жақын мониторинг пайдасына дейді әбден мүмкін. Әсіресе, бұл қатты жүктілік кезінде преэклампсия ағып әйелдер қатысты.

кінәлі және не істеуге кім?

КӨМЕК синдромы - әйел денесінің барлық дерлік мүшелер мен жүйелердің бұзылуы. Аурудың барысында өміршеңдігі мен өлім жоғары ықтималдығы, және жатырішілік ұрықтың ауытқулар қарқынды кетуі бар. Сондықтан, болашақ ана 20-ші аптаның орган болып жатқан барлық өзгерістерді алып, ол өзін-өзі мониторинг күнделік жүргізу қажет. Ерекше көңіл келесі нүктелер аударылуға тиіс:

• қан қысымы: ол жоғары қарай үш есе ескертуге тиіс артық секіру;
• салмағы метаморфоза: ол, бәлкім, күрт көтерілуі болса, онда осы себеп ісіну болды;
• тым қарқынды ұрықтың қозғалыс, немесе, керісінше, усмирена қозғалысы - дәрігерге емдеу үшін анық себеп;
• Ісінудің болуы: тіндердің үлкен ісінуі Бүйрек қызметінің бұзылуы ұсынады;
• ауыруы ауыруы ерекше: бауыр саласындағы, әсіресе маңызды;
• тағайындалды барлық тұрақты талдау, ол өте ана мен әлі туылмаған баланың игілігі үшін болуы тиіс, өйткені адал және уақытында орындалуы тиіс.

Барлық ескерту белгілері бірден барабар ахуалды бағалау және оң шешім қабылдауға ғана қабілетті ретінде сіздің докторы, гинеколог хабарлануы тиіс.