Жоғарғы қанаттың артерияларының. жоғарғы қанаттың ыдыстар

Адам ағзасындағы магистральды, басын, аяғын және қолдарын оттегімен қамтамасыз ету үшін қан беру жүйесі қамтамасыз етіледі. Ол көптеген кемелерді қамтиды. Жоғарғы аяқтың субклавиялық артериясы алдыңғы қабырғасының деңгейінде медиастинаға жатады. Сол жақ оң жақтан және аорты арқадан басталады. Оң жақ - тікелей бракиоцефалиялық магистральдан.

Бұлшық ет аймағын кесіп өтіп, ыдыстар екі жаққа қарай локальды түйіннің учаскесінде тармақталған иыққа өтеді. Оларға білек пен қолды қанмен беру жүзеге асырылады.

Ақсары артериясы

A. axillaris төменгі қабырғасының сыртқы бетінен шыққан субклавиялық ыдыстың артында орналасқан. Ол коллита тереңдігінде өтеді және браксия бұлшық еттерінің қоршауымен қоршалған. Ақсары артериясы түктің төменгі бөлігіндегі гумерге енеді, бұл ең үлкен дорсальді бұлшықетке қатысты. Кабельдің алдыңғы қабырғасының шартты бөлінуіне байланысты аксиларлы аорттың үш бөлімі бөлінеді.

Тамырдың артериясы

A. бракциалды жоғарғы артериялардың жоғарғы бөлігі деп те аталады. Кеме артиллериялық аксилардың артериясының алдыңғы бөлігін жалғастырады (фото оның орналасқан жерін көрсетеді). Оның шығу тегі үлкен пектикалық бұлшықеттің түбінен байқалады, жалғасуы глаук тәрізді процестің алдыңғы жағынан өтеді. Артерия браксия бұлшықетінің алдыңғы бөлігіне және бұтақтардың радиалды және ульнар аймақтарына өтеді.

Радиалды артерия

A. radialis радиалды және локтевый буындардың қосылыстарындағы саңылаудан кейін пайда болады және бұлшық еттер мен пронатор арасында өтетін алдыңғы артерияны дәйекті түрде жалғастырады. Кеменің ішіндегі пульсация біліктің үшінші төменгі бөлігінде оңай естіледі, ол бетіне жақын өтеді және тек тері арқылы бөлінеді. Әрі қарай, артерия радиалды үдерістің субулят бөлігін айналады және қолдың артқы жағынан, алақандағы сүйектердегі бос орын арқылы өтеді.

Ульнар артериясы

A. ульнарис, жоғарғы қолды артериялардың анатомиясын іздейді, коронарлық сүйек процесінің қуысында локтегі түйісетін аймақтағы иық сегментінен кетеді. Содан кейін кеме дөңгелек пронатордың астынан өтіп, бір мезгілде екі будың көмегімен қанмен қамтамасыз етеді. Саусақтардың терең және беткі қисықтарымен қамтамасыз ететін бағыт ульнар нервіне параллель өтеді. Ілмекшілердің негіздері мен кішкентай саусағының бұлшықеттері арасындағы алшақтық арқылы артерия алақанның ішкі бетіне өтеді және радиалды ыдыстың төменгі бөлігімен біріктіріледі. Олар щетканың беткі қабатын біріктіреді.

Магнитофонның артерияларының қан тамақтануы және оларды жоғалту кезінде жоғарғы қолдар

Артерияның бастапқы бөлігінде өткір стеноз немесе окклюзия болған кезде, ол омыртқалы артерияға ауысар алдында әр түрлі кепілдік айналымы дамиды. Бұл жағдай субклавия-омыртқалардың ұрлау синдромы деп аталды. Ақсары тамыры кемшіліктері бар қолға толық қан беру доральді және брашиялық жүйеде жоғарғы қолдың артерияларының анастомозы болған жағдайда мүмкін болады.

Мұндай алмастырғыш түрлерге анастомоздар кіреді:

• Артерияның көлденең скапарлы бөлімі арасында клетчаттың астындағы гемоэрвикальды аралық және аксиларлы жүйенің торастық акромиальды ыдысы.
• Subclavian жүйесінің соңғы аймағындағы көлденең бағытта мойын артериясы және кеме құтысының конверті арасында.

Бракия артериясын бұзған жағдайда, иықтың терең ыдысы жұмысқа қосылады. Оның филиалдары төменгі және жоғарғы кепілдік жүйелері бар тірек аймағына дейін созылады және анастомоздың тығыз желісін құрайды.

Жоғарғы қолдың артериясы мен тамыры зақымданған кезде білекше аймағында бірнеше анастомоз қалыптасады. Радиалды және ульвар тамырларындағы қан жолында периартикулярлық аймақтардың тамақтануы тармақталу процестері арқылы ұйымдастырылады. Олар браксия артериясынан бөлінетін желімен өзара әрекеттеседі. Пальмалық доғалардың арқасында қолдың ыдыстарының бұзылуы улнар мен радиалды артериялардың буындарының арасында көптеген анастомоздық буындармен өтеледі.

Анастомоздар жоғарғы және төменгі аяғындағы артериялардың қан айналымы бұзылған жүйелердің кез-келгенінде белсенді компенсаторлық бөлігін алады. Табиғатта айналымды қамтамасыз етудің күрделілігі айтарлықтай жетілдіріледі. Осыған қатысты ең осал болып төменгі аксилардың және брексиялық артерияның жоғарғы аймағының терең кеменің учаскесіне орналасуы табылады. Қан жеткізуді қайта қалпына келтірудің қауіпті түрі - беткейлік пальма доғаның тұтастығын бұзу. Қанның өтуін бұзатын барлық басқа жарақаттар мен аурулар, тамақпен қамтамасыз ету арқылы, қолдың ишемияларының дамуын болдырмайды.

Сауалнамаларды жүргізу әдістері

Жоғарғы аяқтың артерияларының ультрадыбыстық доплерографиясы науқастардың жағдайын зерттеу үшін жүргізіледі. Ашық және гуморальды аорттарды зерттеу 4 МГц жиіліктегі толқындық құрылғылардың көмегімен жүзеге асырылады және ульнар және радиалды кемелердің жағдайы 8 МГц жұмыс күші бар құрылғы арқылы тексеріледі. Артерияларды пальпациялау жүзеге асырылады: аяқтардың тамырларынан айырмашылығы, жоғарғы бөліктің қанайналым жүйесі іс жүзінде барлық салаларда байқалады:

• Магистральдық және жоғарғы қолдың ілгек артерияларына депрессияларға оңай қол жеткізіледі;
• Жүйенің герметикалық ыдысы бицепс бұлшық еті мен иық сүйегі арасындағы ұзын бөлікте, локтің түйісу шұңқырында зерттеледі, қанның пульсациясы анықталады және алақан аймағында алақандан анықталады.

Артерияның зақымдалу деңгейін анықтаңыз, жоғарғы қолдың ағаш тармағын бойлай орналасқан жерін тыңдауға болады. Қалыпты жағдайда қолдың азық-түлігі негізгі түрімен өтеді, тамырдың стенозы немесе окклюзия жағдайында кепілденген қанға ауысу орын алады.

Хирургиялық араласудың көрсеткіші

Жұмыста елеулі ауытқулары бар кемелерді реконструкциялау ұсыныстарға сәйкес қатаң орындалады. Жоғарғы аяқтың артериялары жиі ишемияларға ұшырайды, бұл дене салмағымен және аяғындағы артық килограмммен салыстырғанда аз мөлшердегі жүктің әсерімен байланысты. Бұған қоса, қамтамасыз етілген қанмен қамтамасыз етілуі артқы жағындағы және бел аймағындағы сол жүйеге қатысты көлденең, иық және қарудың жоғарғы бөлігінде жақсы дамыған.

Артериялардың жұмысына хирургиялық араласудың басты және ең маңызды көрсеткіші - созылмалы өтпейтін ишемиялар және жоғарғы дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін айқын қауіп. Кейде бұл жағдай науқастың өміріне қауіп төндіреді. Артериялық, гемодинамикалық, клиникалық симптомдар негізінде операцияға арналған бірқатар белгілер анықталды.

Жоғарғы қолдың артериялары белсенді өмір салтын жүргізетін адамның ұзақ уақыт бойы шаршау кезеңі болған жағдайда, күшті қалпына келтіруге ұшырайды. Бұл симптом жұмысқа теріс әсер етеді, науқастың өмір сүру сапасын төмендетеді. Көрсеткіштер дененің жеке сипаттамаларын, жұмыс стилін және үйлесімді аурулардың болуын ескереді.

Егер науқаста тыныштықта ауырсыну болмаса, жергілікті әсерлер мен жалпы терапевтік препараттар нашар бақыланатын болса, тамырлы қайта қалпына келтіру тағайындалады. Кейде саусақтардың және қолдың жанында ашық емдік емес жаралар мен жаралар пайда болуының салдарынан жағдай нашарлайды. Хирургиялық операциялар алдында, кез келген жағдайда, емделу жүзеге асырылады, қалпына келтіру жұмыстары түпкілікті нәтижеден кейін ғана тағайындалады.

Ишемиялық аурулардан болатын ауырсыну, тіндік некроз және жаралардың көрінісі хирургия қажеттілігін көрсетеді, дәрігер жеке анатомиялық көрсеткіштерді ескереді. Жиі қайта қалпына келтіруге қарсы көрсетілу - науқастың егде жастағы кезеңі.

Операция түрлері

Жоғарғы қолды артериялардың анатомиясы қан тамырлары зақымдануының нәтижелерін түрлі жолдармен азайтуы мүмкін:

• Негізгі көпшілік - бұл аурудың өзгерген бөлігін айналып өтетін сау аорты аймақтары арасындағы өтпелерді жасайтын айналмалы хирургия;
• Аксиларлы аорта мен браксицефалиялық магистральда проксимальді өзгерістер болған кезде, шөлдік пластикалық процедуралар орындалады;
• Микрохирургиялық құрылғыларды пайдалану арқылы реваскуляризациялау операциялары жиі кездеседі.

Қан тамырлы шунттау технологиясы

Операция жалпы немесе жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Шант үшін тері астындағы феморальды венаның материалы жиі қолданылады. Осы кеменің науқасынан айырылуы төменгі қолды қанға жеткізуге іс жүзінде әсер етпейді. Таңдау феморативті тамырлар әдетте атеросклероздан сирек кездеседі және олардың үлкен диаметрі айналмалы учаске жасау үшін қолайлы болып табылады.

Коронарлы-аорталық айналмалы хирургия үшін сол жақта ішкі радиалды және кеуде артериялары жиі қабылданады. Оқшауланғаннан кейін, зақымдалған кеменің ауданында шантты салу керек жерлерде кесіктер жасалады. Қан ағынын қалпына келтіру үшін аортаның кесіріне тігіледі. Операциядан кейін белгілі бір уақыт өткеннен кейін қайталама зерттеулер жүргізіледі.

Қан тамырларының жай-күйін анықтау үшін рентгенді қолдану

Хирургия және медицина радиологиясы одағының шекарасында жаңа тәртіп пайда болады және дамиды, радиацияның әсеріне негізделген тамырлы хирургия ретінде көрінеді. Рентгендік зерттеулерге еркін жоғарғы қолдың, тамырлардың және олардың буындарының, лимфа жолдарының барлық артерияларына қол жеткізуге болады. Барлық сәуле әсерлері қан тамырларының жүйесін зерттеу әдісі болып табылады:

• Радионуклид;
• Ультрадыбыстық;
• Магнитті резонанс;
• Рентген.

Құқық бұзушылықтарды анықтаудың осы әдістері бірлесіп пайдаланылған кезде бірін-бірі толықтыратын деректерді салыстыруға мүмкіндік береді, бұл одан да тұрақты нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Жоғарғы қолдың артерияларының морфологиясы радиалды әдістермен зерттеледі, әсіресе қан ағымын анықтау үшін толқындарды қолдану. Рентгендік байқауды бақылауда тамырларда белгілі бір өзгерістермен хирургиялық араласудың баламасы болып табылатын тамырлардағы медициналық микроорганизмдер, эндоваскулярлық түзетулер деп аталады.

Гемопоэзия жүйесінде импульсті зерттеу

Жүрек тамыр жүйесі бар біртұтас тұтастықты білдіреді, сондықтан аорта мен тамырдың қалыпты жұмысы бұл органның патологиясы арқылы анықталады. Жоғарғы қолдың артқы артериясы перифериялық импульстің және қысымның құндылығы үшін зерттеледі. Шағын кемелер əдетте пальпация əдісін қолдана отырып, көзбен көруге болады, соның салдарынан көрінетін пульсация аймақтарын анықтаңыз, мысалы, мойынға каротид артерия аймағында. Алайда, зерттеудің басты мақсаты перифериялық тамырлардағы импульстің мәнін анықтау болып табылады. Бұл көрсеткіш радиалды, гумеральды, аксиларлы, феморальдық, поплитальдық және артерияларда анықталады. Импульстің жалпы құны, әдетте, білезік қосылысының артерияларында жиілікке байланысты қарастырылады.

Артериялық қысымды өлшеу

Егер әртүрлі ыдыстардағы қысымның шамасы туралы айтатын болсақ, ең жоғары мәндер жоғарғы қолдың негізгі артериялары арқылы беріледі. Перифериялық және кіші тамырларда индикатордың мәні төмендейді. Қысым систолалық (импульстік жүктеменің көтерілу кезінде) және диастоликалық (толқынды құлау кезінде) бөлінеді. Олардың арасындағы айырмашылық зерттеудің маңызды көрсеткіші болып табылады. Мамандар электр қуаты мен импульстік кернеу бойынша нәтижені бағалайды. Бұл мәндер қаншалықты жоғары болса, соғұрлым қан қысымы жоғары болады.

Венозды импульстің және қысымның индексін анықтау

Венаның оң жақ атриумына қарай жүретін қан айналымының ұлғаюы орталық қысымды арттырады. Жүрек жеткіліксіздігі деп аталатын бұзушылықтар пайда болған жағдайда перифериялық тамырлар кеңейіп, шіріп кетеді, ең алдымен бұл мойын аймағында болады. Оң қысым қарқыны жеткіліксіз болған кезде қысым, клапанның ақаулары, перикардит және басқа да көптеген кардиологиялық патологиялар артады. Қолындағы тамырдың ісінуі бойынша маман веналарда орталық қысымның шамасын бағалайды.

Қолыңыздағы тамырдың визуальды ісінуі сол атриумның деңгейінен төмен түссе, оны анықтауға болады. Бұл белгіден 10 см жоғары биіктікте щетканы көтеру қан тамырларының ұзаққа толтырылуын және қан толтырылуын төмендететінін көрсетеді.

Артерияларды зерттеу

Тіндердің артериялық тамақтануының перифериялық жүйесіндегі бұзылулар атеросклероздың фоны бойынша ішінара окклюзия туралы айтуға мүмкіндік береді. Әдетте мұндай қан айналымының бұзылуы қамтамасыз етудің нашарлауына байланысты жасына байланысты. Жоғарғы қолдың артериялары аурудың бірінші жаршысы болып табылатын үзік-үзік клауданың белгілері кезінде олардың бұзылыстарын көрсетеді. Науқаста бұзау кезінде жүргенде ауырсыну көрінеді, бұл конвульсиялар адамды қиналамайды. Уақыт өте келе, жүктің әсер ету уақыты азаяды, ол ауырсынусыз өтеді.

Мұндай белгілер ішкі феморальды және миакальды тамырларды зақымдау үшін тән, егер үдеріс жүріп жатса, демек, тыныштық жағдайында тіпті спазмалар көрінеді. Ауырсыну көрінісін азайтады, қолды немесе аяқты тігінен төмендетеді, бірақ веноздық қысымның ұлғаюы жергілікті ісінуге себеп болады.

Веналардың диагностикасы

Бұл тромбоз, сыртқы қысым немесе флебит кейінгі окклюзиямен байланысты қан ағымының өтуі туралы олардың бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Алғашқы емдеу пальпация арқылы жүргізіледі. Қан қозғалысын ауыстыратын кәдімгі кемелер, бастапқы бұзылулардың орнына қарай, тері астынан көрінеді. Қан қозғалыс бағытын анықтау үшін венаның анастомозы басылып, босатудан кейін қозғалысты қалпына келтірудің тағы бір бейнесі байқалады.

Ультрадыбыстық доплерография арқылы кемелерді зерттеу

Доплерлер әсері құрылғыға және зерттеу әдісіне негізделген . Оның әрекеті шығарылған ультрадыбыстық сигналдардың жиілігін өзгертеді, олардың көрінісі үшін таңдалған ортаның орны өзгереді. Екінші нұсқа - жиіліктегі дыбыс көзін жылжыту.

Егер жоғарғы және төменгі бөліктердің артериялары зерттелетін болса, онда көрсетілетін сигналдар қан бөлшектерінен көрінеді және реакция толқындарының өзгеруі тамырлардағы сұйықтық ағынын көрсетеді. Қазіргі заманғы Doppler құрылғылары бір ғана дыбыс шығарғышты пайдаланады. Зертханалық зерттеулердің негізі байқалатын сызық бойынша қозғалыс жылдамдығының векторының индексі болып табылады.

Зерттеу процедурасы

Бұл процедура үшін алдын-ала арнайы дайындық қажет емес, бірақ терінің үстіндегі іріңді аурулар мен қабыну ошақтары болған жағдайда науқасты қарау мүмкін емес. Процедура 40 минутқа дейін созылады.

Адам артқы жағына қойылған, қан бөлімі жоғарғы бөліктерінің артериялары орналасқан тері аймақтары су ортасында еритін гельдің қалың қабатын майлайды. Бұл ультрадыбыстық сигналдардың өткізгіштігін жақсартуға және зерттеу аймағына артық ауаның ағуына кедергі жасайды. Сенсорды зерттеу орнына басу арқылы маман теріге айналмалы және айналмалы қозғалыстарды жүргізеді.

Науқас нәтижелерін суретін майлау ретінде емес, сондықтан, әлі күнге дейін жатыр, кейде сіздің дәрігер нақты бейнесін алу үшін секундына тыныс тоқтату қажет болуы мүмкін. Тәртібі Допплер толық ауыртпалықсыз жоғарғы жүрісі төменгі аяқ артерияларының ультрадыбыстық және науқастың басқа ыңғайсыздық тудыруы мүмкін емес. жабылғаннан кейін гель іздері жойылған салфеткалар болып табылады.

Сауалнама кемелер себептері

органның қан айналымы жүйесі толық сараптама жүргізу үшін көрсеткіштер бірқатар бар:

• белгілі және айқын себепсіз ауыру қолында келбеті, тері сезімталдығының бұзылуы;
• бұрын жеткізілген атеросклероз жетекші жолдарын диагностикалау;
• өйткені тамырларының әсер бөліктер түрлі ревматикалық аурулары;
• жоғарғы орган, қару-жарақ пен қолдың тромбоз жетекші aortas;
• жоғарғы аяқ артерияларының қысу (проблемалық облыстардың суреттері суретте көруге болады);
• Венадан қатерсіз және қатерлі ісік ауруларының күдік;
• Қан айналымы жүйесінің туа біткен даму кемістігі;
• негізгі бағыттары мен филиалдардың алдыңғы айналма бөлімдерін іске асырылған.

Зерттеу нәтижелері

сынақ қан ағынының қозғалысы датчиктің бағытталған болса, сигнал жиілігі үлкен болып, қарама-қарсы бағытта қозғалысы мән көрсеткіштерін төмендетеді. құрылғы ультрадыбыстық құрылғыда өңделген және экранда көру үшін көрсетіледі электр энергиясын, жауап көрсетілген импульс түрлендіреді.

Ультрадыбыстық, зиян өткен анатомиясы, оның жоғарғы аяқ, артерияларының және тамырдың тексеру дуплекс және триплекс сканерлеу, олардың ішкі құрылымын және диаметрі кесіп өлшемдерін бағалау. әдісі арқылы қан айналымы жүйесі гемодинамика туралы сенімді ақпаратты ұсынды, ол экранда қан тамырлары көруге мүмкіндік береді. зерттеу құрылымын және жағдайын қабырғасының және холестерин тақта орнатылды дәл орнын анықтау үшін көмектеседі.

дуплексті аппараты әдісін жоғарғы органының артерияларының зерттеу екі режимдерде пайдаланылуы мүмкін. Бірінші нұсқада орындау, құрылғы көзбен зерттелген құрылымын қадағалауға мүмкіндік беретін кәдімгі ультрадыбыстық машина ретінде жұмыс істейді. Екінші нұсқа спектрлік режимінде Доплер соқыр әдісін пайдаланады.

Сіз триплекс емтиханды пайдаланып отырсаңыз, онда жоғарыда айтылған екі режиміне түсті картаға түсіру үшін үшінші жолын қосады. әдісі қадағалау саласындағы қан айналымын көреді. сұйықтық өту тығыздығы және оның жоғары жылдамдықтағы орындау қарай түсті Шын мәнінде, бұл ультрадыбыстық бейнесі,.

Қорытындылай келе, ол ауытқулар және зақымдалған артериялары және тамырын анықтау үшін науқастарды зерттеу қазіргі заманғы әдістері бұрын пайдаланылған елеулі артықшылықтары әдістері танысады бар екенін атап өткен жөн. жобалау АҚШ агенттер науқастың төсегіндегі оларға тікелей пайдалануға мүмкіндік береді, науқасқа ешқандай зиянды радиациялық жоқ.