Дизентерия амеби: қоздырғышы, белгілері, емі

Ішек инфекциялары асқазан-ішек жолдарының зақымдалуын және жүрек айнуы, құсу, диарея (шырыш және қан) немесе іш қату түріндегі клиникалық көріністерді біріктіретін аурулардың үлкен тобына жатады. Жедел ішек инфекцияларының қоздырғыштары бактериялар, вирустар, гельминттер және протозоздар болуы мүмкін. Бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады және синдромдық емдеуді жиі қабылдайды.

Анықтау

Амоабиаз (амоэвалық дизентерия) - фекальды-ауызды трансмиссия механизмі бар антропоникалық инфекция. Оның негізгі көріністері болып табылады: созылмалы қайталанатын колит және бауыр абсцессі, жаралар және басқалар сияқты қосымша инфекция көріністері. Көбінесе аммоебия термині Entamoeba histolytica паразиті туындаған амоабалық дизентерияны білдіреді.

Амоэвиялық энцефалит және кератит басқа амобиаздардың қатарына жатады. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша әлем тұрғындарының шамамен он пайызы бұл инфекциямен жұқтырылған және паразиттік аурулардан өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Төтенше көріністің диагнозы өте қиын, сондықтан амобиозды уақытында диагностикалау және емдеу әрдайым мүмкін емес.

Эпидемиология

Ыстық және ылғалды климаты бар барлық елдерде амёбалы дизентерия жиі кездеседі . Аурудың белгілері көбінесе санитарлық-гигиеналық нормаларға бағынбайтын адамдарда кездеседі. Популяцияға эндемиялық Орталық және Оңтүстік Америка, әсіресе Мексика және Үндістан.

Кейде ішек инфекциясының үлкен аурудары салыстырмалы түрде жақсы дамыған елдерде байқалады, мысалы, 1933 жылы Чикагода өткен Дүниежүзілік көрмеде. Қазіргі уақытта эндемиялық аймақтардан келген эмигранттардың жиі кездесетін жерлерінде аурудың жаппай және сирек кездесетін оқиғалары пайда болады. Жиі инфекция жыл мезгілінде көрінеді.

Инфекцияның көзі - науқас адам немесе протозаудың тасымалдаушысы. Инфекция тек лас қолдар, тамақ және су арқылы өтеді. Сондай-ақ, ауру қорғалмаған гомосексуальды байланыстармен берілуі мүмкін. Амоебаның кист формасы жәндіктердің лапталары мен қанаттарына таралуы мүмкін екендігі белгілі.

Кері агент

Амоэвиялық дизентерия неге пайда болады? Оның қоздырушы агенті үш түрлі нысанда болуы мүмкін ең қарапайым:

- тін (тек науқастарда ғана);

- ағартылған;

- Кистикалық.

Соңғы екеуі аурудың тасымалдаушыларында кездеседі. Бұл ядро және көптеген вакуумдары бар 40 микрометрге дейін жасуша. Адам ағзасында қозғалу үшін жалған аяғы бар. Оларды тамақтандыру үшін олар бактериялар, саңырауқұлақтар, тамақ бөліктері. Дизентерлік амоеба осы формамен дәлме-дәл негізделген.

Кист - бұл 30 мкм болатын өлшенген немесе сопақша жасуша. Бірнеше ядро болуы мүмкін (екіден төртке дейін), бұл даму сатысына байланысты.

Амоебаның өмірлік циклі

Кист кір жіңішке ішекке, адам қолымен, суда немесе жасыл түске боялады. Онда кист қабығы жойылып, жетілген піскен аналық амоэза органның люменіне шығады . Бұл пішін бөлісе бастайды. Осы процестің нәтижесінде сегіз жаңа бір ядролық патогендер пайда болады. Дизентерия амоеби осы сәтте басталады. Дененің қолайлы жағдайлары мен мононуклеарлы өсімдіктердің жеткілікті санының ұштасқан кезде амоэба көбейтуге және ішектің одан әрі қозғалуын жалғастырады.

Өмірінің барысында протозои адамның улануын және ішек инфекциясының белгілерін тудыратын заттарды шығарады. Нәжістің көмегімен өсімдік және мистикалық пішіндер сыртқы ортаға түседі. Онда олар ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Бұдан басқа, олар дезинфекциялау құралдарына төзімді.

Патогенез

Ауру қалай дамитын дизентерия амбиабы? Инфекция жууға болмайтын тамақтанудан басталады. Сондықтан амоэза соқырларға және көтерілу нүктесіне түсіп, олар ұзақ уақыт бойы көрінбейді. Бірақ адам үшін қолайсыз жағдайларда (дегидратация, нашар диета, дисбактериоз), кисталар қабығын алып тастайды және люминесцентті амоа пайда болады.

Өзінің цитолитикалық және протеолитикалық ферменттерін пайдалана отырып, патогендік қабаттың қабынуын тудырады, бұл шағын аймақты жаралар мен некроздың пайда болуына әкеледі. Кейбір жағдайларда амоэба қан тамырларына кіреді және ағзадағы абсцесстерді қалыптастыратын сұйықтық ағынымен басқа ағзаларға түседі.

Аурудың ішек нысаны болған кезде қабыну төмендетілген бағытта, кекумдан түзу сызыққа дейін таралады. Шырышты орган - гиперемия, некротикалық детрацит және амебаның вегетативті формалары бар кішкентай түйіндер мен жаралар көрініс тапқан. Уақыт өте келе, түйіндер жойылып, олардың орнына жаңа жаралар диаметрі екі жарым сантиметрге дейін қалдырылады. Төменгі түбіндегі терең ақаулар ерітілген. Егер сіз жараның қабырғасынан биопсияны зерттесеңіз, сіз амуебаны анықтай аласыз.

Созылмалы ауруды циста, полиптер мен амуебаның қалыптасуы жүреді. Бұл түйіршіктегі тіндер, эозинофилдер және фибробласттардан тұратын ісік формалары.

Ішек тәрізді нысаны

Дизентерия амоэбасының диспепсиялық көріністері де, жалпы-соматикалық да бар. Амоэваның өсімдік түрлері ішек қабырғасының қалыңдығына енсе, олар жүйелі айналымға түсе алады. Бұл патогеннің бүкіл ағзаға таралуына әкеледі. Портал вена жүйесіне сәйкес, амоеба бауырдың паренхимасына енеді.

Ағзада әртүрлі ауырлықтың зақымдалуы мүмкін: протеиннен немесе майдың деградациясынан ауыр гепатитке дейін және диафрагма күмбезінің астында орналасқан бауыр абсцессінен. Кейде ол шырышты кист деп те аталады, себебі бөртектің ерекше түсі. Егер қабынуды емдеуге болмайтын болса, онда абсцесс ішек қуысының ішіне зақымдануы перитониттің дамуымен өтеді. Немесе киста диафрагма арқылы өкпеге, ортастинаға немесе перикардқа зақым келтіріп, тиісті асқынулар тудыруы мүмкін. Бауырдан басқа, қоздырғыш агенті миға, теріге және басқа мүшелерге әсер етеді.

Клиника

Инкубациялық кезең шамамен бір апта созылады, содан кейін амоэвтік дизентерия көрінеді. Симптомдар жалпы әлсіздікпен, миакальдық аймақтардағы ауырсынудан және дене температурасының көтерілуімен басталады. Аурудың он пайызында тез найзағай пайда болады. Ол қатты дегидратацияға және өлімге әкеп соғатын қан мен шырышты қабықшамен өткір диареямен сипатталады. Бір жерде науқастардың үштен бірінде бауырдың жоғарылауымен бірге безгегі байқалады. Аурудың басында қабыну нашар көрінеді, сондықтан жалпы қан анализінде ешқандай тән өзгерістер болмайды.

Басқа көріністері ішек безінің дизентериясымен бірге жүреді. Патognомоникалық деп аталуы мүмкін белгілер, бұл жағдайда жоқ. Амоабиаз іс жүзінде патогеннің сыни массасы жиналатын кезге дейін денеде көрінбейді.

Егер ауруды емдеуге қатысты ешқандай әрекет жасамасаңыз, онда инфекция созылмалы болып қалады. Біртіндеп анемия мен жалпы сарқылу дамиды. Дененің кедергісі неғұрлым төмен болса, ішек нысаны тез ішекке ауысады. Тәуекелдер санатына кішкентай балалар, қарттар, жүкті әйелдер және иммуносупрессанттарды қабылдайтын пациенттер кіреді.

Диагностика

Дизентерияны диагностикалау критерийлері қандай? Бұл инфекцияның диагностикасы мен емдеуі протозаудың өмірлік циклімен тығыз байланысты. Диарея этиологиясын білу үшін дәрігер амёбаның тіндік түрлерін тапқан нәжісті талдайды. Егер нәжіс кисталар немесе люминесценттік нысандар болса, бұл тасымалдауды білдіреді және диагнозды растау ретінде қызмет ете алмайды.

Адам организмінде шартты түрде патогендік флора ретінде аммиобалардың бірнеше түрі бар болғандықтан, диагноз бірнеше қиын болуы мүмкін. Entamoeba dispar анықталса, диагноз қоюға болады. Бұл патогендік амоэба, ол адам үшін мүлдем зиянсыз, бірақ морфологиялық тұрғыдан дизентерияға өте ұқсас.

Диагностиканы тексеру үшін полимеразды тізбекті реакция және серологиялық сынақтар қолданылады. Амобиоздың қосымша ішек түрлерін анықтау үшін рентгенге, ультрадыбыстық және компьютерлік томографияға бару қажет. Амоэвиялық инфекцияны шигеллоз, сальмонеллез және жара ауруы.

Емдеу

Амо биологиялық дизентерияны емдеу цитостатикамен басталады, мысалы, метронидазол немесе тиинидазол. Егер науқаста ешқандай белгілер болмаса, паразиттерді жою үшін йод хинин немесе паромомицинді қолдануға болады.

Amebiasis қарсы бірінші дәрмекті болды Оңтүстік Америкада ipecacuanas өндірілген emetine болды. Қазір ол сирек қолданылады, өйткені ол өте улы және тиімді емес. Бұл препарат созылмалы ағымға, төзімді формаларға және метронидазолға аллергияға байланысты қолданылады.

Метонидазол ішек-қарын нысандарын терапия үшін, yatren, doidochin, mexaphorm және басқа препараттармен бірге қолданылады. Кейбір жағдайларда хирургияға бару керек.

Асқынулар

Ішек қабырғасының перфорациясы кезінде адамдағы амоэвалық дизентерияны қиындатуы мүмкін. Бұл тым терең ақаулық пайда болғанда пайда болады. Перфорацияланған кезде ішек мазмұны іш қуысына кіріп, оны жұқтырады. Келесі асқынулар дамып келеді - перитонит. Пациенттің өмірін сақтау үшін хирургиялық көмекке бару керек: ортаңғы лапаротомия жасау және ішектің мүшелерін қайта қарау.

Тағы бір күрделі асқыну - ішектің қан кетуі. Ол сондай-ақ жара пайда болғанда дамиды. Оның жеңілдету үшін консервативті және операциялық әдістерді де қолдануға болады. Шипалық жара пайда болғандықтан, емделуші жаралар ішектің люминесін тарылтуы мүмкін, осылайша тағамның өтуін бұзады.

Алдын алу

Амоевтік дизентерия ішек инфекциясы болып табылады, сондықтан оны болдырмау үшін патогенді көздерін дер кезінде дезинфекциялау қажет: күміс су объектілері, орталық су құбырлары және т.б.

Бұдан басқа тасымалдаушылар мен споропроделлиттерді анықтау бойынша іс-шараларды жүргізу, сондай-ақ эпидемияға қарсы шаралары бар өткір пациенттерді емдеу қажет. Адамдарды және тасымалдаушыларды қалпына келтіру ешбір жағдайда қоғамдық орындарда жұмыс істеуге рұқсат етілмейді.

Жұқтырған адамдардың санын азайтудың тағы бір жолы - жеке гигиенаны және оның тамақтануын тамақтанудан бұрын дұрыс тамақтандыруды ынталандыру. Инфекциядан кейін, адам жұқпалы ауру бөлмесінде жыл бойы үнемі байқалуы керек. Тек үш айдан кейін амёбиаз үшін теріс болған соң ғана пациент үнемі сау болып саналады.