Бүйрек артериясының стенозы: Ықтимал себептері, белгілері және емдеу ерекшеліктері

Жоғары қан қысымы өте ортақ проблема. Әсіресе қарттар мен орта жастағы адамдар арасында. гипертензия себептері көп болуы мүмкін. Олардың арасында - жүрек аурулары, бүйрек аурулары, эндокринді бұзылыстар. Белгілі болғандай, өсіп қысым инсульт және жүрек талмасынан әкелуі мүмкін. Осы симптомы күресуге қалай түсіну үшін, сіз себебін анықтау үшін қажет. Кейбір жағдайларда, гипертензия, бүйрек артериясының стенозы осы патология фонда жүреді. мүмкіндігінше ертерек осы аурудың емдеу бастаңыз. артериялық стенозы кейін қан қысымының артуына, сонымен қатар өзге де ауыр зардаптарға ғана емес әкелуі мүмкін. патология екі ерлер мен әйелдер арасында орын алады. Кейбір жағдайларда, ауру туа біткен болып табылады. Ең жиі қан тамырлары қызметінің бұзылуы аясында қарсы жүреді.

бүйрек артериясының стенозы туралы қосымша ақпарат алу үшін

Бүйрек артериясының стенозы - әртүрлі патологиялық жағдайларға байланысты кеменің тарылту люмена. ауру nefropaticheskim патологиясын болып саналады. Бүйрек артериясы - дене тінінің қанмен ірі қан тамырлары. Стенозы айтарлықтай диаметрі кішірейген. Нәтижесінде, процесс бүйрек қан жабдықтау бұзылады. Бұл патология орта сияқты ауыр бұзылуына әкеледі гипертензия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. 2 даму механизмі стенозы бар. Олардың ішінде:

1. Атеросклеротикалық опция. Бұл аурумен ауыратын науқастардың ең байқалады. стеноздың Мұндай механизм жабындының қуысында біртіндеп бітеліп болып табылады. Жиі егде байқалады кеме окклюзия білдірді.
2. Fibromuscular дисплазиясы. Бұл нұсқа аз таралған патология болып табылады. Ол орта жастағы әйелдер мен жас қыздар пайда болуы мүмкін. Дисплазия бұлшық ет тіні мұраға туа біткен ақаулар жатады.

Тек сіз құралы тексеру кейін диагнозы «бүйрек артериясының стенозы» жасауға болады. МКБ - бүкіл әлем бойынша пайдаланылады патологияның жіктелуі. Ол белгілі бір код бар, олардың әрқайсысы, аурулардың көптеген қамтиды. Бүйрек артериясының стенозы оның пайда болу себептері байланысты екі тәсілмен кодталады. нұсқалардың бірі - «Вазоренальды гипертония» дегенді білдіреді шифр I15.0. МКБ Басқа коды - Q27.1. Ол білдіреді «туа біткен бүйрек артериясының стенозы.» Екі жағдай медициналық емдеу Урология немесе тамыр хирург талап етеді.

Бүйрек артериясының стенозы: себептері патологиясы

перифериялық артериялардың тарылту тамырлар жүйесінің патологиясы тиесілі. стеноздың түрлі себептерін анықтау. Олардың ең көп таралған атеросклероз болып табылады. Өздеріңізге белгілі болғандай, көп жағдайда ол отырықшы өмір салтын немесе қант диабеті жетекші, артық дене салмағы бар адамдар кездеседі. Атеросклероз ұзақ уақыт бойы дамуы мүмкін. Алайда, бұл сирек бітелген артерияларды белгілері дейін диагностикаланады. стеноздың Басқа себептері қамтиды:

1. Fibromuscular дисплазиясы. Бұл термин тамыр қабырғасында бұлшықет талшықтарының жетіспейді болып табылатын нәтижесінде, туа біткен генетикалық ақау жатады. патология кез келген жастағы әйелдердің байқалады.
2. Аневризмасы бүйрек артерияларының.
3. перифериялық қан тамырлары ауруларымен ісіктері.
4. Туа біткен және васкулит сатып алынған.
5. тіндер көрші ағзалардың алынған бүйрек артериясы ісіктерді қысу.

Бұл себептері сирек жағдайларда орын алады. Сондықтан, олардың диагностикасы атеросклероз жойылғаннан кейін ғана басталады.

гипертензия механизмі

бүйрек артериясының стенозы негізгі симптом қан қысымы арттыру болып саналады. Сондықтан, бұл клиникалық синдром, бүйрек емтихан жүйесі мұқтаж. байланысты бүйрек артериясының стенозы және гипертония сияқты? артериялық қысымның артуы екі тетіктерін қамтиды:

1. ренин-ангиотензин жүйесі белсендіру. Осы биологиялық заттардың әсерінен артериол тарылту дамытады. перифериялық тамырлардың кедергісі артады нәтижесінде. Осылайша, артериялардың артады қан қысымы.
2. альдостерона іс-қимыл. Бұл гормон надпочечников өндіріледі. Ол тұрақты органда әдетте осы болып табылады. Алайда, артериясы, оның өндірістік артып стенозы болса. дене сұйықтық жинақталады және натрий иондары бойынша альдостерона шамадан тыс мөлшерде арқасында. Бұл, өз кезегінде, сондай-ақ қан қысымның ұлғаюына себеп болады.

созылмалы гипертониялық аурудың нәтижесінде жүрек-қантамыр жүйесінің тарапынан өзгеріс бар. қарыншалық гипертрофия тастап, біртіндеп созылған. Бұл гипертензияның басқа себебі болып табылады.

Бүйрек артериясының стенозы: ауру белгілері

бүйрек артерияларының тарылуы салдары көптеген үшін әкеледі. стеноздың белгілері, бірақ тек ауыр окклюзия отырып, дереу емес. Бұл жағдайда, консервативті емдеу әрқашан тиімді бола бермейді. қан тамырлары қызметінің бұзылуы қатар, артериялық стеноз бүйрек ишемиялық өзгерістер әкеледі. нәтижесі сүзу және концентрациясы органы функциясын зардап шегеді екен. Осыны ескере отырып, ол стеноз дамыту 2 клиникалық синдромы бөлуге болады. Бірінші - гипертония. Бұл синдром клиникалық көріністерін бірқатар сипатталады. Олардың ішінде:

1. Жоғары қан қысымын. Ол эпизодтық немесе тұрақты болуы мүмкін. диастолалық (100 мм. рт.ст.. V.) өсуі диагностикалау үшін ерекше мәнге ие.
2. құлақ шу пайда.
3. Айналуы.
4. тамақтан байланысты ешқандай бар жүрек айнуы,.
5. Жыпылықтау оның көз алдында «ұшады».
6. храмдар бас ауруы, маңдай.
7. Ашуланшақтық.

Екінші клиникалық синдромы ишемиялық нефропатия болып табылады. Байланысты бүйрек қан «Азық-түлік» орган аялдамалары бұзушылыққа. Әсіресе қауіпті екіжақты бүйрек артериясының стенозы. Гипертония - ішінара есірткі бақыланатын болады жағдайы. Өкінішке орай, орган ишемиясы есірткі пайдаланып түзете алмайды табылады білдірді. Белгілер «оттекті голодания» бүйрек жатады: арқадағы ауырсыну, қуық өзгерістер. Жиі сұйық деңгейдегі мөлшерде төмендеуі, жалпы әлсіздік бар. несеп қан қоспасы, лай Шөгінділер пайда болуы мүмкін.

диагностика

Диагноз тексеруден кейін ғана жүргізілуі мүмкін «бүйрек артериясының стенозы.» патология диагностикасы шағымдар мен анамнезі жинау, зертханалық сынақтар мен аспаптық әдістерін қамтиды. Ең жиі, жетекші синдромы гипертония нашар бақыланатын гипотензивті терапия болып табылады. Сондай-ақ, науқастар зәр шығару сипатын өзгерту, (бір немесе екі жағынан) артқы төменгі ыңғайсыздық шағымданады мүмкін. тексеру жоспары мыналарды қамтиды:

1. ОАК және несеп.
2. ЭКГ.
3. Биохимиялық қан талдау. ауру сарысу креатинин және мочевина ұлғаюына күдік.
4. Бүйрек УДЗ.
5. Арнайы тесттер: несеп Нечипоренко, Zimnitskiy.
6. тамырларының рентген контрастты емтихан - renografiya.
7. бүйрек артерияларының допплерография.
8. Жүкті.
9. КТ және МРТ.

ажыратпалы диагноз

гипертониялық синдром жетекші екенін ескерсек, бүйрек артериясының стенозы жүрек аурулары, бар дифференцияланады қолқа атеросклероз. Белгілер, сондай-ақ Itsengo ауру, Иценко-Кушинг және феохромоцитома ұқсауы мүмкін.

Ишемиялық нефропатия белгілері басым болса, стеноз бүйрек қабыну патологиялары бар дифференцияланады. Бұл pielo- және гломерулонефрит жатады. Бұл симптомдар диабет кезінде асқынулар орын алуы мүмкін.

бүйрек артериясының стенозы үшін консервативті терапия

бүйрек артериясының стенозы емдеу консервативті әдістерін басталады. бүйрек тамырларының тарылуына себеп гипертония, бірнеше есірткі тіркесімін талап етеді. Артықшылық ангиотензин-айырбастау ферментінің ингибиторларын беріледі. Бірақ бұл препараттар ауыр атеросклеротикалық тамырларының зақымдануынан бар науқастарда қолдану ұсынылмайды. комбинациясы есірткі мынадай топтарға тұрады:

1. Бета-блокаторларға. Бұл препараттар, «Метопролол», «тәжден», «Бисопролол» қамтиды.
2. Loop диуретиктер. таңдау есірткі - есірткі «фуросемид».
3. Блокаторы кальций арналары. Олардың арасында - дәрілік заттар «Верапамила» «Diltiazem».

Сонымен қатар, пациент негізгі ауру (атеросклероз, диабет) емдеу үшін қажетті дәрі қабылдауға тиіс.

стеноздың хирургиялық емдеу

Өкінішке орай, көп жағдайда, гипотензивті терапия тиімсіз болып табылады. Сонымен қатар, қан қысымы тек ишемиялық нефропатия күшейтіп төмендеді. Сондықтан ол хирургия жүгінуге қажет. залал дәрежеде байланысты, хирургиялық емдеу әдісін таңдау. Ең жиі бүйрек жеткізуге артерияларын стенттеу жұмсайды. бүйрегін үшін кеме бөлімінде ауыстыру - үлкен алаңы obturated бүкіл кеме люмен шунттау орындалса. нефрэктомия адресінен жүзеге асырылады бүйрек қайтыс болған.

стеноздың хирургиялық емдеу кейін болжам

Қарамастан, ол жағы бойынша (сол жақ бүйрек артериясы немесе оңға стенозын) жеңіліс тапты, операциядан кейін болжам докторлық ұсынымдар мен науқастың физикалық жай-күйі сәйкес байланысты. Жиі, хирургия оң нәтижеге қол жеткізуге болады. қан қысымы орын қалыпқа бар науқастарды 60-70% бірнеше айдан кейін.

бүйрек стеноздың асқынулар

Өкінішке орай, бүйрек артериясының стенозы ғана дамудың кеш сатысында диагноз. Сондықтан, ол дәрігердің ұсынымы елемеуге болмайды. асқынуларды қауіп төндіретін кейін тиісті емдеу дамытуға болады. Олардың арасында - гипертониялық криздің, өткір және фонында бойынша миокард инфарктісі мен инсульт созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. уақыт операциясын болмаса, науқас беделін жоғалтуы мүмкін.

болдырмау

Алдын-алу шаралары олар алкоголь және темекі дейін беріп, бас айналу және ушах шағымдар қатысуымен қан қысымы тұрақты мониторинг жатады. атеросклероз үдеуінің болдырмау үшін, оны арнайы құрметтеуге қажет гиполипидемическим диетаны, белсенді өмір салтын. статиндер - Кейбір науқастар арнайы есірткі қабылдауға тиіс.