Алынған цикл синдромы: диагноз және емдеу

Хирургиялық манипуляция әрдайым тәуекелмен байланысты. Операция кезінде қан кетудің дамуына қосымша, қашықтықты асқынулар бар. Бұл, әсіресе, органның немесе оның бөлігінің алынып тасталатын ауқымды манипуляцияларға қатысты. Мысал - Bilroth-2 операциясы. Оның мәні асқазанның көп бөлігін алып тастау және ішектің анастомозын жасау болып табылады. Хирургиялық араласудан кейін адаптордың цикл синдромы жиі дамиды. Осындай асқыну операциядан кейін бірден бірнеше айдан кейін пайда болуы мүмкін. Осы жағдайдың дамуы немесе күдіктенуімен тағы бір хирургиялық араласу қажет.

Алынған цикл синдромының түсінігі

Асқазанның резекциясынан кейін жетекші цикл синдромы шамамен 13% жағдайларды құрайды. Дәрігерлердің айтуынша, бұл көрсеткіш 1-ден 50% -ға дейін өзгеруі мүмкін. Оның негізгі симптомы - ішектен өтумен байланысты құсу болып табылады. Алынған цикл синдромы - асқазан бөлігіндегі ас қорыту процесінде «өшірілген» болатын жағдай. Нәтижесінде, бұл бөлімде жиналып, жағымсыз факторлар болған кезде, сыртқа шашырап кетеді. Бұл асқынудың тағы бір атауы - бұл дуоденобилиарлық синдром. Бұл шарт қауіпті белгі, сондықтан ол хирургиялық емдеуді талап етеді.

Синдромның себептері

Алынған циклдың синдромының басты себебі - «Билрот-2» операциясы. Бұл жаппай хирургиялық араласу және бүкіл денеге әсер етеді. Осындай операция асқазан қатерлі ісігімен, нәзік жолмен жоюға болмайтын, асқазан жарасына байланысты асқынулардың дамуымен жүргізіледі. Осы манипуляция нәтижесінде PDK және жұқа ішектің бөлігі асқорыту актісіне белсенді қатысады. Осыған байланысты алынған цикл синдромы дамиды.

Бұл асқынудың пайда болуына әсер ететін факторлар мынадай бұзушылықтар болып табылады:

1. Механикалық себеп. Бұл «тамақтану» массасының «өшіру» циклінің люменіне кіруі. Сондай-ақ, жинақталған өт көпіршігі бар, ол да ас қорыту процесін кешіктіреді.
2. «Өшіру» бөліміндегі бұлшықет тонының жоғалуы. Бұл себеп резекциядан кейін алынған циклдің созылмалы синдромына жиі себеп болады.
3. Анестомоздың спазмы асқазанның және ішекті ішектің қосылыс орны. Сондай-ақ, бұлшықеттер розетка циклінің аумағында келісім-шарт жасай алады.
4. Анастомоз кезінде ұрықтың бұзылуы. Бұл жетекші цикл синдромының пайда болуының механикалық себебі болып табылады. Ол негізгі (операциядан кейін) және қайтадан дами алады.
5. Басқару циклінің иілісі. Әдетте бұл қайтадан дамиды.

Алынған цикл синдромы: аурудың патогенезі

Алынған цикл синдромын дамыту механизмі бірнеше байланыстардан тұрады. Ең алдымен, дене үшін әдеттегі болып табылатын анатомиялық және функционалдық өзара әрекеттесу бұзылған. Ас қорыту жүйесінің «жасанды» қайта ұйымдастырылуының нәтижесінде азық-түліктерді ауыстыру эвакуациясы. «Ішек ішек» циклына түсетін азық-түлік, бұдан әрі қарай жүре алмайды. Сондықтан оның кері құймасы - кері тоңазытқыш. Сонымен қатар, патогенезде қабыну процесі бар. Бұл ас қорыту массасының тоқырауынан және DPC гипотензиясынан туындайды. Нәтижесінде - екінші ішек дисбиозы. Кейіннен ол ас қорыту жүйесінің қабынуын тудырады: холецистит, панкреатит, эзофагит.

Адаптор циклінің синдромындағы клиникалық көрініс

Бұл асқынудың негізгі көріністері - бұл ауру және құсу. Ішке жағымсыз сезім операциядан кейін немесе уақыт өткеннен кейін пайда болуы мүмкін. Алғашқы жағдайда, бастапқы циклдің өткір синдромы бар. Бұл дұрыс гипохондрия мен эпигастрий аймағындағы крамптау мен жарылыс сипатындағы ауырсынулармен сипатталады. Созылмалы цикл синдромында клиникалық көрініс анықталмаған. Ауру негізінен тамақтанғаннан кейін, көбінесе майлы тағамдарды тамақтандырғанда пайда болады. Асқынулардың (созылмалы немесе созылмалы кезең) пайда болу уақытына қарамастан, ауру дереу құсу ретінде көрінеді. Іштің ауырсынуынан кейін, әдетте, тамақтан кейін пайда болады. Жиі құсу болғандықтан тәулігіне 500 мл-ге дейін сұйықтық бар. Осының салдары - бұл ағзаның прогрессивті сарқылуы. Науқастар дене салмағын тез жоғалтады, жалпы әлсіздікті сезінеді.

Алынған цикл синдромы: патология диагнозы

Аурудың диагностикасы анамнез жинаудан (асқазан резекциясының резекциясы) және науқасты қараудан басталады. Ең алдымен, аурудың сипаты мен құсудың жиілігі, оның тамақтану әдістерімен байланысы туралы білу қажет. Зерттеу кезінде іштегі асимметрияға назар аударыңыз: оң жақ бөлік пайда болады. Бұл симптом құсудан кейін өтеді, өйткені циклдің мазмұны сөнеді. Тағы бір белгі - иераторлық склера және тері.

Клиникалық деректерді бағалаудан басқа, зертханалық және аспаптық диагностика жүргізіледі. Өзгерістер КЛА (B-12 тапшылығы анемиясы), қан тамырлары, кпрограмма (лейкоциттердің көрінісі, майсыз майлар) болуы мүмкін. Рентгендік сәулелену кезінде жетекші циклдің аймағында, гипермотерлондық дискинезиядағы белгілер байқалады. Контрацент зат жетекші циклды толтырады. Сондай-ақ, эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі. Жетекші циклдің созылмалы синдромымен, өт көпіршік қабырғасындағы қабыну өзгерістер мен жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда панкреатит дамиды. Бұл жағдайда ұйқы безі қабынудан зардап шегеді. Ішектің мазмұнын себкенде, бактериялық флора байқалады, панкреатиялық ферменттердің бұзылған арақатынасы. Аурудың ауырлық дәрежесі организмнің таусылуы, өт келу шамасы, науқастың жағдайымен анықталады.

Алынған цикл синдромының қаупі қандай: асқынулар

Алынған цикл синдромы асқазанның қауіпті асқынуы болып табылады. Өмірдің тұрақты жоғалуы салдарынан дененің айтарлықтай сарқылуы мүмкін. Денеге енген тағам дұрыс сіңірілмейді (он екі елу ішектің және ішектің бір бөлігін «деактивациялауына» байланысты) және пайдалы заттар сіңірілмейді. Ішек дисбиозының дамуының нәтижесінде ас қорыту жүйесі қабыну процестеріне ұшырайды. Reflux-эзофагиттің дамуы кезінде, ішектің артындағы ауырсыну, «тамақ ішіндегі кома» сезімі көрсетілген белгілерге қосылады. Холецистит аузында ащы аурудың пайда болуымен, жүрек айнуымен жүреді. Егер ұйқы безінің қабынуы қосылса, ауырсыну күшейе түседі, әлсіреген мінезі болады. Ұзақ уақытқа созылған панкреатит кезінде қант диабетін дамытуға болады. Алынған циклдың өткір синдромының асқынуы перитонит пен ішек тосқауылына жатады. Бұл аурулар шұғыл хирургиялық күтімді қажет етеді.

Адапторлық цикл синдромын емдеу

Емдеу әдісін таңдау науқастың жағдайына, зертханалық және аспаптық зерттеулерге байланысты. Алынған цикл синдромының маңыздылығын білу маңызды. Емдеу консервативті және жедел болуы мүмкін. Жеңіл дәрежеде арнайы диетаны, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттарды тағайындаңыз («Цефриоксон», «Ciprolet»). Кейбір жағдайларда бірнеше рет асқазанды шаю қажет. Орташа және ауыр дәрежеде хирургиялық емдеу керек. Ол азық-түліктің тоқырауын жоюға бағытталған. Көбінесе анастомоз қалпына келтіріледі. Алғашқы шілтердің арқасында дұрыс орынға ие болады және перитонемен қайнайды. Хирургиялық емдеу түрі мен түрі әртүрлі болуы мүмкін және асқынудың себебіне байланысты.

Аддуктор-цикл синдромының алдын алу

Қазіргі уақытта «Bilrot-2» операциясы хирургиялық манипуляциялармен алмастырылады. Бұл ас қорыту жүйесінің физиологиясын сақтау үшін жасалады. «Билрот-2» операциясы әлі де жүргізілсе, дәрігердің алдын-ала ескертетін барлық шараларын орындау қажет. Ең алдымен, олар диетаны қамтиды. Резиттен кейін майлы немесе ауыр тағамды жеуге болмайды. Күніне 6-7 рет кішкене бөліктерде және жартылай сұйық күйде (жарма, сорпалар) тамақ алыңыз.