Іш перде артындағы кеңістік. Құрсақ қуысы және ішперде кеңістігіне органдары

Retroperitoneum - омыртқа органдар мен олардың іргелес топтар бұлшық ет жүйесінің алдыңғы беттерге дейін Теменов ішпердеге артқы құрсақ қабырғасының орналасқан облысы. ішкі қабырғалары fascial парақтары жабылған. кеңістік пішіні қаншалықты жақсы дамыған, майлы тіндердің бойынша, сондай-ақ оған орналасқан ішкі ағзалардың, орналасқан жері мен өлшеміне байланысты.

іш перде артындағы кеңістіктің қабырғалары

алдыңғы қабырға бірге висцеральды парақ ұйқы безі, ішек тоқ ішектің бөлігі артқы қабырғасының құрсақ қуысы бар ішпердеге болып табылады.

жоғарғы қабырға қабырға және оң жақ коронарлық байламдар бауыр мен солға phrenicolienal байлам үшін диафрагманың Бел бөлігінде кеңейтеді.

омыртқаның және қоршаған бұлшық, панель қапталған внутрибрюшинном атынан артқы және бүйір қабырғалары.

төменгі қабырға жамбас және іш перде артындағы кеңістік бөліп шекара желісі арқылы шартты шекара болып табылады.

анатомиялық ерекшеліктері

органдарының ауқымы өте алуан түрлі. Бұл қамтиды зәр шығару жүйесінің, және ас қорыту, жүрек-тамыр, эндокриндік. Ішперде органдар:

• бүйрек;
• мочеточников;
• ұйқы безі;
• бүйрек үсті безі;
• қолқа іш бөлігі;
• Тоқ ішектің (Жатқан және оның бөліктерінің Кему бойынша);
• он екі елі ішектің бөлігі;
• тамырлар, жүйкелер.

іш перде артындағы кеңістік бар Fascial пластина, бірнеше бөлікке бөлінген. бүйрек сыртқы жиегі ішперде фасции қалыптасады predpochechnaya және pozadipochechnaya фасции орналасқан. Predpochechnaya орталықтандырылған туралы fascial парақ қосылған кем қуыс тамырына және құрсақ қолқасы. Pozadipochechnaya панель диафрагмалық аяғы мен psoas бұлшық қамтитын жерде внутрибрюшинном «орнатылған».

Бүйрек тінінің мочеточнике бөлігі арқылы өтеді, және predpochechnoy pozadipochechnoy фасции арасында орналасқан. ішек және ішперде фасции RIM бөлігін артқы беттерін арасындағы perienteric тіндердің (панель retrocolic) болып табылады.

іш қуысы

диафрагманың төмен орналасқан және құрсақ қуысы толтырылады кеңістік. Диафрагма - жоғарғы қабырға, және кеуде қалдыруға құрсақ қуысын бірінен. алдыңғы қабырға бұлшық Іші машинамен ұсынылған. Артқа - омыртқа (оның бел бөлігі). кеңістік түбінде жамбас қуысына барады.

ішкі органдардың жылжиды қамтыған сипаттағы қабығы - іш қуысының ісігі төселген отыр. оның өсу органдарының барысында қабырғадан алыс жылжыту және оған өседі, құрсақтың тартыңыз жатыр. Орынды бірнеше нұсқалары бар:

1. Внутрибрюшинного - барлық жағынан дене құрсақтың (шағын ішек) жабылған.
2. Mezoperitonealnoe - үш жағынан (бауыр) бойынша ішпердеге жабық.
3. Extraperitoneal позиция - ісігі тек бір жағында (бүйрек) ағзаны қамтиды.

зерттеу әдістері

Іш перде артындағы кеңістік тексерді, сондай-ақ көзбен пальпациясын және соқпалы мамандарымен кеңес кезінде пайдаланылатын алғашқы клиникалық әдістері ұстап, алайда, құрсақ қабырғасының сараптама жағдайын бағалау мүмкін емес. құрсақ қабырғасының ісіктер, инфильтраты анықтау, тері түсі, қуыстарын немесе сөз болуына назар аударыңыз.

Науқас талия жастығы астына салып, диванға қаланды. пальпация мүмкіндік береді алға келе іш қуысы органдарының және іш перде артындағы кеңістік нәтижесінде. құрсақ қабырғасының басу немесе түрту кезінде пайда ауыр, (Т. Х. Кистозных), ісіктер қабыну процестерін көрсетуі мүмкін.

Сондай-ақ, пайдалану рентген емтихандарын :

• асқазан және ішек Х-сәулелер;
• урография - Контрасты агенті енгізе отырып зәр шығару жүйесінің жұмыс істеуін зерттеу;
• pancreatography - контрастын енгізумен ұйқы безінің бағалау;
• pneumoperitoneum - одан әрі рентген сәулелерінің көмегімен құрсақ қуысына газ енгізу;
• aortography - өткізгіштігін құрсақ қолқасы скрининг;
• ангиография қолқа филиалдары;
• venacavography - Венадан полой бағалау;
• lymphography.

Ультрадыбыс көмегімен аспаптық әдістерін, іш перде артындағы кеңістік КТ және МРТ. олар ауруханада немесе емханада жүзеге асырылады.

Ультрадыбысты зерттеу

жоғары салдарынан болған қарастырылады әмбебап кеңінен қолданылатын әдіс, алып жүруге және қауіпсіздік жеңілдігі. Іш перде артындағы кеңістік сынақ аймақтарының бірі тиесілі.

АҚШ негізгі себептері:

• ұйқы безінің патологиясы - панкреатит, қант диабеті, асқазан некроз;
• ұлтабар ауруы - ойық жарасы, дуоденит;
• зәр шығару жүйесінің аурулары - hydronephrosis, бүйрек жеткіліксіздігі, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• бүйрек үсті безінің патологиясы - өткір істен;
• қан тамырлары аурулары - атеросклероз және басқа да қан бұзылуы.

Сенсорды бар арнайы аппарат арқылы жүзеге асырылады. сенсор оған бойымен қозғалатын, алдыңғы құрсақ қабырғасының қолданылады. Кезде орын суретті қарап органның мониторда жасалады, оған сәйкес ультрадыбыстық толқын ұзындығы өзгеруі болып табылады.

компьютерлік томография

CT ішперде кеңістігіне ішкі органдардың құрылымын патологиялық патологияны анықтау немесе анықтау үшін пайдаланылады. ыңғайлы орындау үшін және контраст агент басқару неғұрлым дәл нәтиже пайдаланыңыз. тәртібі осы аймақ, Несептас, поликистоз бүйрек аурулары, немесе қабыну ауруларының болуына жоюға лимфа жүйесінің зақымданған, күдікті ісік іш жарақаты немесе бел аймағындағы көрсетіледі.

Іші мен іш перде артындағы кеңістік CT рәсімін дайындықты талап етеді. диеталар ғана бірнеше күн метеоризм бастауға тағамдарды кірмейді. қатуы белгіленген слабительные препараттар клизмаларын тұжырымдау қатысуымен.

Науқас тоннель сканер орналасқан бетінде, орналастырылған. құрылғы субъектісінің дененің айналасында айналмалы арнайы сақинасы бар. Медициналық қызметкерлер жұмыстан тыс және шыны қабырға арқылы сахна көріп. Байланыс екі жақты қарым-қатынас арқылы қолдау көрсетіледі. сауалнама Маманның айтуынша емдеу қалаған әдісін таңдайды.

Магнитті-резонансты томография

емес ақпараттық УЗИ жағдайда және CT немесе, қажет болған жағдайда дәлірек деректер дәрігерге жинауға МРТ retroperitoneum көздейді. Бұл әдіс зерттеу таңдаған алаңында нені байланысты істемейді. МРТ Төмендегі жағдайлардың болуын анықтауға болады:

• органдарында қалыпсыз артуы;
• ішперде ісік;
• қан құйылу және цистит болуы;
• Порталдың тамырға жоғары қысыммен мемлекеттік;
• лимфа жүйесінің патологиясы;
• Несептас;
• қанайналым бұзылуы;
• метастазов.

ішперде зақымдануы

Ең жиі механикалық жарақат нәтижесінде туындаған гематома, бар. Бірден жарақат кейін, ол қиын диагноз дифференциялау қабылдау, үлкен өлшемін жетуі мүмкін. маман қуыс денесін зақымдауға гематома шатастыруы мүмкін. жарақат жүреді Геморрагиялық шок салдарынан жаппай қан жоғалту.

Жарықтық көріністері ішкі органдардың зақымдану жағдайда қарағанда жылдам азаяды. мемлекет анықтаңыз лапароскопия мүмкіндік береді. Pneumoperitoneum ішперде органдарының ауыстыруды көрсетеді және олардың кескіндері бұлыңғырлық. Сондай-ақ, УДЗ және компьютерлік томограф пайдаланыңыз.

ауру

Жиі патология қабыну процесінің дамыту болып табылады. мынадай мемлекеттердің қабыну Оқиға орнына байланысты, құрметті болып табылады:

• ішперде май қабынуы;
• parakolit - патологиялық процесс retroperitoneum орналасқан ұлпасының немесе кетушілерге тоқ ішектің артында орын алады;
• paranephritis - perinephric май қабынуы.

Белгілер сипаттағы басталады масайрататын көрсетеді: қызба, гипертермия, шаршау, сарқылуы, лейкоциттердің және СОЭ санын ұлғайту. Пальпация ауыр салаларда, құрсақ қабырғасының Bulging, бұлшық шиеленісті болуын анықтайды.

Іріңді қабыну бірі көрінісі жиі зақымданған арқылы жамбас буынының емхана келбеті бүгуінің қарысуы сипаты болып саналады абсцесс қалыптастыру болып табылады.

оның асқынуларын үшін ауыр іш органдарын және ішперде кеңістігіне тарту іріңді процестер:

• перитонит;
• көкірек жылы абсцесс;
• остеомиелит жамбас және қабырғалары;
• абсцесс;
• ішек Fistula;
• сандағы бөксе аймақтағы гноя жолақтар.

ісіктер

Ісіктер түрлі ұлпалардың пайда болуы мүмкін:

• май тіні - lipoma, lipoblastoma;
• бұлшық ет жүйесі - Миома, miosarkoma;
• лимфа - lymphangioma, лимфосаркома;
• қан sosudy- түрі болып гемангиома, hemangiosarcoma;
• жүйке - нейробластомы ішперде кеңістігіне;
• панель.

Ісіктер қатерлі немесе қатерсіз, сондай-ақ бір немесе бірнеше болуы мүмкін. ісік олардың функционалдық бұзбай, оның өсуіне байланысты іргелес органдарды ығыстыра бастайды кезде клиникалық көріністері айқын болуға. Науқастар, артынан, іштің ыңғайсыздық және іштің талия шағымданады. Кейде ісік жоспарлы тексеру барысында кездейсоқ анықталады.

Ірі ісік ішперде байланысты тамырларының қысылуы ауырлығы, веналық немесе артериялық тамыр жүйесінің туғызады. аяғы көрінеді ісінуі, құрсақ қабырғасының кеңейту тамырын жамбас.

Қатерсіз ісіктері аз пациенттің жағдайын өзгерту, бірақ білім, әсіресе ірі габаритті жағдайда.

sympathicoblastoma

Білім қатерлі жоғары дәрежесі бар. Ол жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігін әсер етеді және балаларды негізінен әзірлейді. Ерте пайда болуы нейробластомы эмбрион жасушалары дамып, өйткені, яғни, ісік эмбрионалдық шыққан болып табылады.

тән оқшаулау бүйрек үсті безінің бір, омыртқа айналады. кез келген ісік сияқты, нейробластомы ішперде кеңістігіне Сіз істеу аурудың тиісті емдеу және болжамын анықтау үшін мүмкіндік береді бірнеше кезеңнен тұрады.

• I кезең лимфа түйінінің қатысуынсыз ісіктерді нақты оқшаулау сипатталады.
• II кезең, түрі A - орналасуы ісігі ішінара жойылған, айқын шекараларын жоқ. Лимфа түйіндері процесіне қатысы жоқ болып табылады.
• II кезең, В түрі - біржақты оқшаулау қалыптастыру. Метастазы ісік орналасқан дене бөлігі анықталады.
• Stage III жергілікті лимфа түйіндерінің метастазов, дене екінші жартысында нейробластому тарату сипатталады.
• бауыр, өкпе, ішек - IV ісік кезеңі шалғай метастазов жүреді.

Клиника нейробластому оқшаулау байланысты. ол асқазанда болса, ол ас қорыту бұзылуы тудырады, пальпация өзі анықтау оңай, хромота және ауыру метастазов сүйектері бар. сал және пареза дамуы мүмкін.

қорытынды

Іш перде артындағы кеңістік құрсақ қуысының артқы болып табылады. мұнда орналасқан органдардың, әрбір, бүкіл организмнің ажырамас бөлігі болып табылады. жүйелердің, кем дегенде, бір түбегейлі ортақ патологиялық өзгерістерге әкеледі бұзылған.