Мендельсон синдромы: симптомдар, емдеу, алдын алу

науқастар әдетте өз өмірін жалғастыруға мүмкіндік бермейді, аурулар тізімі бар. өте кенеттен пайда, олар толығымен адамды өзгертуге, және ол өмір жалғастырды қалыпты өте аз мүмкіндік алады. Осындай бір патологиялық жағдайлар, сондай-ақ атауы Мендельсон синдромы бойынша белгілі қышқылы ұмтылыс синдромы болып табылады.

сипаттамасы

адам өткір қабыну дамиды, нәтижесінде қышқыл асқазан сөлінің ингаляция, салдарынан аурудың пайда болуы. акушерлік анестезия белгілі патологиялық мемлекеттің ең жағдайлары. анестезия немесе жоқ болып табылады түрлі диагноз, бар науқастарда, төменгі тыныс алу жүйесінің асқазанның ферменттер қышқыл мазмұнына бай алуға болады.

Мендельсон синдромы анестезияға өлімге асқыну болып табылады. жағдайлары қайтыс шамамен 60% және жалпы практика. акушерлік анестезия, бұл көрсеткіш 70% -ға дейін жетеді.

себептері

Көмейдің функционалдық қорғаныс рефлексия қысқарды кезде қышқыл-аспирациялық симптомы регургитация немесе құсу болып арандата негізгі фактор, анестезия кезінде орын алды. Мендельсон синдромы негізінен regurgitetsiey, мезофаринкса ішіне асқазан мазмұнын пассивті өтiнiмiнiң қолданылу мерзiмi өткен туғызды.

асқынулардың жоғары тәуекел кезде толық асқазанға, депрессия Есірткі, алкоголь масаңдық, бойкүйездік туындайды. Регургитация (22-23 апта) жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін, қашан, гормоналды өзгерістер салдарынан асқазан гипертензия дамуына әкеледі, гастрин өндірісін азайтады. басқа да факторлар арасында: внутрижелудочной өсуі және құрсақ ішілік қысым, іштің кебуі, өңеш қабынуы, семіру, ас қорыту жүйесінің жедел хирургиялық аурулар болуы. акушерлік немесе шұғыл хирургия тәжірибеде кезде жедел жеткізу синдромның ең тәуекел туындайды.

патогенезі

Мендельсон синдромы дамуының бірегей тетігі бар. Бірінші нұсқа - нераспроданные тамақ асқазан сөлінің бар тыныс алу жолдарының енгізгенде ол. дамуына бронхит әкеледі орта механикалық окклюзия деңгейінде жедел тыныс жеткіліксіздігі. деммен жұту кезінде екінші жағдайда ол бронхит және кеңірдектің шырышты қабатының химиялық күйікке əкелуі мүмкін өте қышқыл асқазан шырыны болып табылады. Әрі қарай шырышты ісінуі бронхтық обструкция дамуына тудырады.

Мендельсон синдромы: белгілері

ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі белгілері бірдей дерлік бар аурудың клиникалық көрінісі. науқастың жағдайы өкпе ісінуі, тахикардия, ентігу, цианоз, бронх сипатталады. жоғары білдірді бастапқы өзгерістер фонында жүрек қамауға алуы мүмкін. Жалпы Науқастың дене артериялық гипертония үдемелі, сынған және өкпе қан болып табылады. Бірге ауыр гипоксемия бар өкпе тамырларының қарсылық бір мезгілде өсуімен өкпе артериясында қысым арттырады. Метаболикалық ацидоз және тыныс алу алкалоз тіндердің перфузия бұзу нәтижесінде дамиды.

өкпе тінінің зақымдану бұзылуынан байланысты клиникалық және патофизиологиялық өзгерістер. Кейде симптомдарының болып табылады. тыныс алу жолдарының морфологиялық өзгерістер айтарлықтай ұмтылыс кейін күні көрінеді. Тек күні немесе екі Мендельсон синдромы болды уақыттан бастап, тыныс алу жеткіліксіздігі симптомдары жақсарту бастайды. адамды сақтау үшін тек оның медициналық төтенше жағдайда болуы мүмкін.

акушерлік Мендельсон синдромы

акушерлік операциялар немесе жалпы анестезия жеткізумен әйелдер жиі Бұл ауру пайда болады. тыныс ішіне Аспирациялық екі жағдай болуы тиіс. Бірінші - жалпы (акушерлік операциялар үшін, босану, асқазан хирургиялық патологиясы) анестезия, екінші - комада бульбарные тетігін бұзу, регургитация, құсу. Көп жағдайларда, науқас күтіп , өлім ол Мендельсон синдромы болса. ол, анестезияға ең қауіпті, өлімге асқынулардың тең күмән жоқ ауру қоюға құқылы беретінін.

жүкті әйелдер асқазан Азық-түлік салдарынан гастрин және өсіп құрсақ ішілік қысымның төменгі деңгейге дейін жүктіліктің баяулауы оның өту қалдырылуы бейім. Ол гастрин Асқазан моторикасын реттейтін, және жеткіліксіз мөлшерде анестезия қышқылы аспирация синдромының дамуына әкеледі.

Жедел жәрдем

Сіз Мендельсон синдромы бар науқасты жүргізу қажет бірінші нәрсе - Airways наддувом асқазан мазмұнын жойылады. Ауыз қуысының осылайша тазартылған сору немесе дәке. Трахея интубациясы тіпті ауруханаға дейінгі кезеңін жүзеге асырылуы тиіс. Келесі, Сіз Өкпені жасанды желдету инъекцияға ұштастыра наркоз өзекті бронхоскоп жасау қажет. дайындау «гидрокортизон» жылы немесе изотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісімен гидрокарбоната натрий (2%) пайдаланып бронх шаю үшін. трахея интубации кейін мұқият зонд арқылы сілтілік ерітіндісі асқазан шайған. Тамырға шешімдер «Атропин» және «Eufillin» басқарылады.

қоңыржай науқастың жағдайы жағдайда, механикалық желдету өздігінен тыныс дем шығару кедергісі бар ауыстырылуы мүмкін. ол жоқ болса, осы рәсім үшін, сіз арнайы маска қажет болады, ол су резеңке түтіктің ашық соңына дейін пациент выдыхает үйрету қажет.

Мендельсон синдромы (жоғарыда фото бірінші кезекте жүйесі азап бөлімін көрсетеді) уақыты оған көмектесе алмайды, егер науқастың өлімге әкелуі мүмкін. Тіпті бронхоспазм laringo- және ауыр асқынулардың алдын алу үшін ауруханаға жататын науқас қажеттілігі тез босатылып.

емдеу

Науқас Мендельсон синдромы табылмаса, емдеу өткір тыныс алу жеткіліксіздігі тоқтату және инфекциялық асқынулардың дамуын алдын алуға көмектеседі шараларды қамтуы тиіс. Механикалық желдету артериялық гипоксия өздігінен тыныс жағдайында жойылмаса кезде жүзеге асырылады. өкпе газ алмасу көрсеткіштері жақсарды емес дейін кезде пациент тәртібін сыни жағдайы, бірнеше күн бойы жүзеге асырылады. Кейде кейбір жағдайларда оң нәтижелер береді гипербариялық оксигенация, пайдалану. Дәрі-дәрмек емдеу үлкен дозада симптоматикалық препараттарды, антибиотиктерді және кортикостероидтар пайдалану болып табылады.

жағдайларда 30-60% жағдайда Мендельсон синдромы науқастың қайтыс әкеледі. оны зардап шеккен, кім үшін, әртүрлі дәрежеде көрсетілген шектеу немесе обструктивті бұзылулар дамуы мүмкін.

болдырмау

Мұндай Мендельсон синдромы ретінде ауыр асқынулардың алдын алады бірқатар іс-шаралар бар. Алдын алу бірнеше кезеңнен тұрады. Бірінші - іс-қимыл асқазан секрециясын ( «ранитидин», «Тагамет») қысқаруына бағытталған есірткі пайдалану. асқынулар пайда Анестезиология тазалау және дұрыс іс-әрекеттер болады болдырмау. Дәрі-дәрмек «Атропин» анестезия жағдайына науқас тегістей және тез енгізу керек «Metacin» арқылы ауыстырылуы тиіс. дәрігер интубация және өкпеге laryngoscopy және трахея пайдалану қабылдау Selick техника тәжірибелі болуы тиіс.

Кейде енгізу , асқазан түтікті асқазан мазмұнын тыныс болдырмау үшін барлық жұмыс істеу үшін оны қалдырып. зонд Білте ретінде әрекет және жағдайын ауырлататын болады, өйткені мұндай қабылдау қарсы Кейбір сарапшылар. Акушерлік алдын алу сәл көтерілген болуы тиіс операциялық үстел дұрыс позиция жүкті әйелдің, басы аяғына болуы тиіс.