Коклеарға дейінгі жүйке: сипаттама, құрылым және анатомия

Анатомия ерекше функциялары бар және бас және мойын аймағында орналасқан он екі жұп нервтерін ажыратады. Олардың бірі - алдын ала коклеарлы жүйке. Ол ерекше сезімталдығы үшін жауап береді: есту және теңгерім сезімі. Оның функциясын немесе анатомиясын бұзу адамның терең мүгедектігіне әкелуі мүмкін.

Құрылымы

Алдын ала коклеарлық нерв дегеніміз не? Оның анатомиясы өте күрделі, себебі оның атауына негізделген, ол әр түрлі функциялары бар екі түрлі жұлдыруды қамтиды. Бірінші - вестибулярлық, теңгерім үшін жауап береді және ішкі құлақтың жартылай айналымдық арналарын инервервиреді. Екіншіден, есту қабілеті, коклеяның лабиринтінен оның тамырына серпін береді.

Нервдер басталуы жарты шардың төменгі жағында, ол медулла облонгатадағы зәйтүн ядросындағы сұр заттардан пайда болып, бет нервінен төмен орналасқан . Аудиторлық бөлімі хирургиялық жүйеден басталып, оның шеткі үдерістері спиральді органда аяқталады, ал орталық бөлік есту сүйегінің пирамидасының шыңдары арқылы миға шығады және кохлеардың ядросына жетеді.

Екінші, вестибулярлық, салма-ақ ішкі құлақтың ішкі бөлігінен басталады. Бұл нейрондық дендриттер жартылай айналымдық каналдарға, сфералық және эллиптические шелектерге барады. Ал вестибулярлық тамырдың бөлігі ретінде аксон ромбозды фоссаға жіберіледі және ол жерде вестибулярлық ядроларда аяқталады.

Есту қорғау

Адамдарда дыбысты қабылдау жүйесі өте күрделі. Сыртқы, ортаңғы және ішкі құлақ бар, бірақ алдын ала коклеарлы жүйке ішкі бөлігін ғана игереді. Біріншіден, дыбыс толқыны Тимониялық мембрана арқылы қабылданады. Оның дірілдері біріктіріліп, балғамен, шілтерге және қапсырмаларға ауыстырылады. Степлерден толқын лабиринттің табалдырығында орналасқан сопақ терезеге тиеді. Тербелістер лабиринт ішіндегі перилмфт пен эндолимфтің қозғалысына әкеледі. Сұйықтықпен бірге қайталама тимпаникалық мембрананың аудандары немесе базиларлар тақтасы да осцилляцияланады. Ол жүйке импульсін тудыратын дыбыс сезгіш шашты қамтиды . Ішкі құлаққа орнатылған спиральды блокқа ауысады. Түйінді жасайтын жүйке жасушаларынан шыққан процестер құлаққаптағы тесік арқылы өтіп, вестибулярлық жүйке арқылы байланысады, олар ромбоиды фоссадағы кохлеарлы ядролардың мәнімен аяқталатын көпірге өтеді.

Коклеарлы нейрондардың аксондары кесіп өтіп, бүйірлік циклды құрады. Содан кейін талшықтар бөлінеді. Олардың кішкене бөлігі төртбұрыштың (орташа миы) пластинаның төменгі төбелерінде аяқталады. Қалғандары аралық мидағы немесе таламбустың ортаңғы ядроларындағы ортаңғы геникулярлық ағзаларға барады.

Тепе-теңдік функциясы

Дене қозғалысы кезінде және демалыс кезінде кеңістіктегі тепе-теңдік үшін, алдын ала кепілдік нервіне де сәйкес келеді. Оның иннервациясы схемасы жаңылыстыра алмайды, себебі бұл функция жүйке жүйесінің көптеген бөлімшелерінің синхронды жұмысын қажет етеді.

Вестибулярлық аппараттың негізгі функциясы кез-келген уақытта кеңістіктегі бастың жағдайын талдап, дененің және бұлшықет тономінің орнын реттейді. Тепе-теңдікке жауап беретін орган орта құлағындағы лабиринттің жанында орналасқан және эллиптикалық және сфералық қапшықта аяқталатын сопақ пішіндегі үш қиылысатын арналарды білдіреді. Бұл құрылымдардың ішінде бастың, бұрыштық және сызықты жеделдету өзгерістеріне сезімтал шаштар, сондай-ақ ауырлықтағы өзгерістер болып табылады.

Сезімтал шаштардан нейрондық перифериялық процестер уақытша сүйектің төменгі бөлігінде орналасқан есікке дейінгі түйінге бағытталған. Мидың затына енгенде, жүйке вестибулярлық ядроларға ромбоздық фоссаға бағытталған. Көпірден нейрондық процестер жұлынға (алдыңғы мүйіздердің ядроларына), мидың (құрттың қыртысы), таламустың (вестибулярлық ядролардың) және ретикулярлық құрылымның ( крандық нервтердің ядросы ) бөлінеді. Барлық осы құрылымдар вестибулярлық рецепторлардың тітіркенуіне достық дененің жауаптарын береді. Субкортикалық құрылымдардан алынған барлық мәліметтер орта және төменгі уақыттық гирус аймағына енеді, онда мотор функциялары орталығы орналасқан, жалпы сезімталдық орталығы және дене схемасының орталығы.

Зерттеуді тыңдау

Алдын ала коклеарлық жүйке жақсы жұмыс істеп жатқанын тексеру үшін не істеуім керек? Оның филиалдарының екеуі бөлек қарастырылады. Зерттеуді ЛОР-ның дәрігерлері, невропатологтар және тіпті психиатрлар жүргізеді, сондықтан барлық мамандықтар бойынша тесттер әзірленді.

Барлығы қарапайым есту сынағынан басталады. Әдетте, адам бес метр қашықтықта сөйлеген шиқылдаған сөзді естиді. Есту жоғалтуы немесе болмауы тек сыртқы немесе ортаңғы құлаққа зиян ғана емес, сонымен қатар ішкі құлаққа да әкелуі мүмкін. Сондықтан аурудың себептерін түсіну өте маңызды.

1. Schwabach тесті сүйек өткізгішінің ұзақтығын өлшеуге негізделген. Тюнинг щеткасы қосылып, құлақтың артқы жағындағы мастоидтық процесте орнатылады. Егер науқас дыбысты естімесе, онда дыбыс қажеттіден ұзағырақ естілетін болса, мәселе ішкі құлағындағы болса, патология анализатордың ортаңғы бөлігінде орналасқан.
2. Rinne сынағы ауа мен сүйек өткізгіштік арасындағы айырманы анықтайды. Тюнинг шұңқыры мастоидтық процесте орналасады және науқас дыбысты естуді тоқтатқан кезде айтады. Осыдан кейін аспап аурикаға ауысады. Науқастың денсаулығы дұрыс болған жағдайда, дыбыс естіледі.
3. Вебер сынағы. Жаңадан салынған тюнинг шанышқысы адамның панорамалық аймағына орналастырылған және дәрігер дыбыстың қайда жақсы естілетіндігін сұрайды. Егер пациент ауырсынатын болса, онда ол ортаңғы құлаққа зиян келтіреді, ал егер сау болса, онда проблемалар ішкі құлаққа келеді.

Балансты бағалау

Бұрынғы кохлеарлық жүйке тепе-теңдікке де жауап береді, сондықтан невропатологтар кешенді зерттеу барысында науқасты тұрақтылықты тексеру үшін түрлі сынақтарға жиі кездеседі:

1. Ромбергтің позасы - ең кең таралған нұсқалардың бірі. Науқастың аяқтары бірдей сызықта тұратындай етіп тұруды сұрайды, ал бір аяқтың аяғы екінші аяқтың шетіне қарайды. Қолды жағына қарай сұйылту немесе өздігінен түзету керек. Содан кейін дәрігер алдымен бірнеше қадамды алға қарай ашық көзімен, одан кейін жабылуын сұрайды. Екінші жағдайда жүрудің шағылыстары ішкі құлақтың бұзылуын көрсетеді.
2. Митуотердің сынағы. Науқас көзімен жабылған жерінде жүреді. Егер вестибулярлық аппараттың зақымдалуы болса, онда ол бірте-бірте омыртқа қарай бұрылады.

Кохлеардың филиалын жеңу

Аудиторлық импульстардың өңделуіне жауап беретін аймақта алдыңғы-кохлеарлық нервтің бұзылуы нақты клиникалық көріністерге ие. Төмендетуге арналған екі нұсқа бар:

- есту қабілетінің жоғалуын немесе есту қабілетін жоғалтуды бұзу (орта құлақты бұзу);
- Ішкі құлақтың зақымдануы кезінде сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы .

Бірінші жағдайда жағдайдың себептері қабыну процестері, тіндердің склерозы немесе неопластикалық аурулар болуы мүмкін. Аурудың екінші нұсқасы сонымен қатар қабыну құбылыстарымен, нейриномамен, сондай-ақ сегізінші буын нервтерінің ядроларының жерлерінде мидың зақымдануымен туындауы мүмкін.

Клиникалық түрде бұл құлақтың шуылының, бастың ауырсынуының, естудің жалпы төмендеуімен көрінеді. Егер патологиялық процесс мидың қалыңдығына жатса, онда вестибулярлық, тригеминальды және беткей сияқты функциялар мен көрші нервтердің жоғалуы байқалады. Осындай симптомдардың жалпы сипаты «ауыспалы синдром» деп аталады.

Вестибулярлық бөлікті бұзу

Вестибулярлық саланың учаскесінде алдыңғы-кохлеарлық нервтің патологиясы ең алдымен вертикалды, жүрек айнуын (кейде құсу кезінде) және нистагмустың көрінісі болады. Бұл жүйке көздің жай-күйі өзгерген кезде көздің қабырғасының жағдайы үшін жауапты, сондықтан жарақат алған кезде көздің қозғалысы өзгеруі мүмкін. Атап айтқанда, кішкене көлденең немесе тік бұрыштар.

Сонымен қатар, науқаста тұрақсыз жүру бар, және ол өз балансын сақтау үшін аяқтарын кеңінен (кемеде болғандай) жайып, аяғын үнемі қадағалауы керек. Сондықтан, мұндай адамдарда дәрігер өз кеңсесіне кірген сәтте диагнозды болжай алады.

Бұрынғы кохлеарлық жүйкедегі нейринома

Коклеарға дейінгі нервтің сақталуы оның талшығының Schwann жасушаларының қабығымен жабылғанын көрсетеді. Бұл жүйке импульсі басқа талшықтарға өтпеуі үшін оқшауланудың бір түрі. Бірақ сирек жағдайларда тері жасушаларының бірі (бір жүз мың адамға) жақсы ісік өседі.

Ол өзін баяу көрсетіп, әдетте, қаншалықты үлкен мөлшерге жеткенде пайда болады. Науқастар бір жағынан есту қабілетінің жоғалуына, бас айналуына, бет жағының ауырсынуына, сондай-ақ бет және ұрлау нервінің аралас патологиясының болуына шағымданады . Мұны сөйлеу бұзылыстары, тамақтану қиындықтары көрсетеді. Ісік нерв аяқтарын қысады, бұл тиісті клиникаға себеп болады.

Егер нейринома екі жағынан да пайда болса, онда мұндай науқасқа нейрофиброматоздың (тұқым қуалайтын тіндік ауру) қатысуын генетикалық тексеруден өткізу ұсынылады. Емдеу, әдетте, жедел.

Meniere синдромы

Бұрынғы кохлеарлық жүйке Мениердің ауруына жанама түрде зақым келтіруі мүмкін. Патологияның өзі ішкі құрылғының бұзылуымен және ішкі құлағындағы сұйықтықтың ағып кетуімен байланысты. Оның үстемдігі тепе-теңдіктің бұзылуымен көрінетін сезімтал шаштарға қысым жасайды.

Ауру бас айналуды көрсетеді, бұл құлақтың шуылымен және зардап шеккен тараптан жарылыс сезімімен жүреді. Сонымен қатар, пациенттер есту қабілетінің жоғарылауына шағымданады. Ауру қозғалады, симптомдар күшейеді және шабуыл кезінде адам төсектен шықпайды немесе басын бұрмайды.

Шабуыл кезінде жағымсыз сезімдерді тоқтатуға және жеңіл аралықта седативті препараттарды қабылдауға емдеу азаяды. Консервативті терапия радикалды емдеуге жол бермей, лабиринтті бұзуға немесе алдын-ала жағылатын нервтің вестибулярлық тармағын кесіп өтуіне көмектеспесе.