Антрум (асқазан) және оның аурулары. Гастрит, жара, полип және антрумның эрозиясы: симптомдары мен емі

Биылғы жылы Гастроэнтерология қоғамы - гастроэнтерологтар қауымдастығының кезекті тұрақты форумы өткізілді. Гастроэнтерология қоғамы 100 жылдан астам уақыттан бері жұмыс істеп келеді және әлемде үшінші болып табылады. Оның съездері әрбір екі жылда әр түрлі университеттің қалаларында өткізіледі және гастроэнтерологтар, хирургтар, эндоскопиктер, отбасылық дәрігерлер, педиатрлар, асқорыту жүйесінің физиологиясы мен патологиясының теориялық, іргелі мәселелері бойынша мамандар назарын аударады.

Гастриттің емдеудегі жаңа әлемдік әдістерді әзірлеу

Съездің басты мақсаты дәрігерлерді үздіксіз оқыту және олардың кәсіби деңгейін көтеру болды - лекциялар дәрістер оқыды және асқазан жүйесінің ауруларын диагностикалау және емдеу туралы дәрігерлерді қазіргі заманғы деңгейде таныстырады, науқастың антрорлық бөлімше соққы алған жағдайда қажет (Асқазан). Съезге 1500-ден астам маман қатысты. Конгреске Ресейден келген эндоскопиктер тобы қатысты.

Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori ) - гастритдің жиі себебі

Ересектердің басым көпшілігі Helicobacter pylori инфекциясын жұқтырғандықтан (демек, ол созылмалы гастритің морфологиялық белгілеріне ие) көптеген Батыс елдерінде антральді асқазанның созылмалы гастриті диагнозы клиникалық болып саналмайды. Бұл морфологиялық тұжырымдама, ал патологияның клиникалық белгілері болған жағдайда ол функционалды (ойық жара емес) диспепсия деп саналады. Хеликобактер пилорының сүйікті оқшаулануы - бұл антрум (асқазан), сондықтан созылмалы Helicobacter pylori әдетте антрумның зақымдануынан басталады.

Асқазанның шырышты қабығының антрумында негізгі және париетальды жасушалар болмағанын ескере отырып, гастрит гипоаксидиялармен бірге жүрмейді. Керісінше, Helicobacter pylori G клеткаларын ынталандырады, асқазанның антральдық бөлігінің полипін тудырады, гастрин өндірісін арттырады. Осы себепті антральдік гастрит жиі он екі елу ішектің жарасына байланысты.

Алайда, Helicobacter pylori-ның антрумдағы тұрақты сақталуы осы аймақтағы атрофиялық өзгерістерге әкеліп соғады, ал тікұшақ бірте-бірте проксимальды бағытта қозғалады, бұл асқазанның антральді бөлігі жарасына әкеледі. Бұл асқазан денесінің эпителийінің біртіндеп атрофиясына әкеледі, ол негізгі және париетальды жасушалар санының және асқазан секрециясының азаюымен, атап айтқанда, көрінеді.

Жоғарыда аталған патогенетикалық аспектілерді ескере отырып, созылмалы гастритдің дәстүрлі жіктелуі Сидней-Хьюстон, 1996 жылы анықталған. Антральдық бөлік (асқазан) әсерінен және секреторлық жетіспеушіліктің пайда болмаған кезде созылмалы гастритдің негізгі түрі - атрофиялық емес (антральді) гастрит.

Созылмалы панкреатит

Созылмалы панкреатит - созылмалы қабыну, асқазан безінің зақымдалуы, оның паренхимасын, фиброзды бұзу және кейінгі сатыларда - эндокриндік паренхиманы бұзу. Созылмалы панкреатиттің антрум (асқазан) бұзылған кездегі жиілігі 6-9% құрайды. Созылмалы панкреатит 6 айдан астам созылады.

Жіктелуі: алкоголь этиологиясының панкреатиті, созылмалы қайталанатын панкреатит, жұқпалы, тұқым қуалайтын, идиопатикалық, аутоиммунды.

Этиологиясы: алкоголизм; Диетаны бұзу (майлы, қуырылған тағам); Суық термен периодтық гипотензия, жоғалту; Ішектің периозі; Көршілес органдардың қысылу синдромы: сарғаю, дуоденоз, спленомегалия.

Диагностика: жалпы қан сынағы: лейкоцитоз, ESR жеделдету, эозинофилия.

Созылмалы гастрит емдеудің жаңа бағыттары

Созылмалы атрофиялық гастрит емдеудің қысқартылған бағыттары арасында алмастырушы терапия болып табылады, бірақ бүгінгі күні асқазан жасушаларының пепсин мен тұз қышқылының (осы түрдегі есірткілердің бірі Акидин-Пепсин - асқазан жасушаларының) жеткіліксіздігін түзету үшін есірткінің жетіспеушілігіне байланысты оны жүргізу қиын Сіз дәріханада жиі таба аласыз). Төмен қышқылдығы бар созылмалы гастрит- терапияның құрамдас бөліктерінің бірі ферменттік препараттар болып табылады, олар белгілі бір дәрежеде ас қорыту бұзылыстарын өтейді. Олар асқазанның антрумын эрозиясында тиімді. Оларға «Панзинорм» кіреді. Осындай пациенттерді емдеу үшін асқазанның мотор функциясын қалыпқа келтіретін дәрілік заттар қолданылады . Асқазанның эпителийінің цитопротекторлық қасиеттерін жақсартуға арналған жеке пациенттерге «Сукралфат» («Вент») және висмут препараттары тағайындалады. Дисбиотикалық өзгерістер пайда болған жағдайда эбиотиктер немесе пробиотиктер қосылады.

Асқазан тамшыларымен емдеу

Бүгінгі таңда антиоксиданттармен, әсіресе A, E және C витаминдерімен емдеу, гастроэнтерологиялық бөлімшелердегі емделушілер үшін перспективті емдеу болып табылады, алайда бүгінгі таңда емдік шөптердің қоспасынан дайындалған фитопрепараттар, сорпалар немесе тұнбалар емес, емделушілерге ұсынылады. Олардың арасында «асқазан тамшыларының» есірткіге назар аудару керек. Олардың бірнеше түрі бар (холеретикалық, жүрек, тыныштандыру және т.б.). Асқазан тамшыларының түріндегі осы сорттардың бірі созылмалы гастритпен ауыратын науқастарды секреторлық жетіспеушілігімен және асқазанның антральді бөлігі эрозиясымен емдеуге арналған. «Асқазанның тамшылары» препаратының құрамында 4 өсімдік компоненті бар. Екі компонент (гентияның сары және тамырларының алтын түстес фабрикасының тамыры ) ащы, екеуі (түймедақ пен зире тұқымының гүлдері) антиспаздык әсерге ие.

Антрум (асқазан) қай жерде өңделеді?

Гастроэнтерология бөлімшесі гастроэнтерологиялық профилі бар науқастарға мамандандырылған стационарлық медициналық көмек көрсету бойынша медициналық диагностикалық, консультативтік және ұйымдастырушылық-әдістемелік жұмыстарды орындайды. Асқазан-ішек аурулары бар науқастарға шұғыл көмек көрсетеді.

Гастроэнтерологиялық науқастардың әлеуметтік және еңбекке бейімделуіне бағытталған оңалту шаралар кешенін жүзеге асырады. Асқорыту жүйесі ауруларына медициналық көмек көрсетуде клиникалық тәжірибеде жаңа жетістіктерді енгізеді және оларды енгізудің тиімділігін талдауды жүргізеді.

Гастроэнтерологиялық қызметтің тәжірибесіне ғылыми зерттеулердің нәтижелерін енгізуге бағытталған ғылыми-тәжірибелік конференцияларды, семинарларды дайындайды және жүргізеді. Кафедраның жұмысын ұйымдастыру гастроэнтерологиялық бөліммен қамтамасыз етіледі.

Кафедрада жоспарлы госпитализациялау гастроэнтерологиялық шкафтар, аудандық терапевтер, қаланың отбасылық медицина бөлімшелерінің дәрігерлері.

Кафедрада ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары бар науқастар жіберіледі. Төтенше жағдайларға жатқызу жедел жәрдем бригадалары, кезекші дәрігері бағытында жүргізіледі.