Антикоагулянттармен тікелей және жанама әрекет. Жанама антикоагулянттар: есірткі тізімі, әсер ету механизмі, жіктелуі. Дозаланғанда жанама антикоагулянттар

коагуляция және қан жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуі көмегімен дененің ішкі балансы қалыпқа antisvertyvayuschey. кемелер арқылы қан ағымы дұрыс деңгейде кедергілер мен шектеулер, және ұйысуына жоқ. балансы Қанның ұю жандандыру пайдасына жүйелерінің жұмыс істеуін бұзылған кезде, ұйыған шамадан тыс қалыптастыру әкелуі мүмкін жағдайлар бар. Жанама антикоагулянттар - ішкі бұзылуының қалпына келтіру үшін пайдаланылатын есірткі топтарының бірі.

антикоагулянттар қандай?

Антикоагулянт антикоагулянт әсері бар қаражат, деп аталатын және қан таратылуын белсендіреді. Бұл сіз реологиялық сипаттамаларын қалпына келтіру және тромбоз төмендетуге мүмкіндік береді.

Құралдары май, гель және бүрку препараттар ретінде, таблетка түрінде қол жетімді. Олар ауру емдеу үшін ғана емес тағайындалған, сондай-ақ қан ұйыған арттыруды қалыптасуын болдырмау үшін.

есірткі осы топтың ең мүшелері тромб, және ұюы қызметін қалыптасады емес. плазмалық факторлардың әсерінен процесі, және қан ұйыған баяулайды тромбин өндіру.

Есірткі олардың қызметі бойынша екі топқа бөлінеді:

• тікелей антикоагулянттар;
• жанама антикоагулянттар.

гепарин негізделген есірткі тікелей іс-әрекет

қаражаттың Бұл топ тромбин кедергі плазмалық коферментами тікелей әсері бар. Негізгі өкілі гепарин болып табылады. Осы негізде атаумен ұқсас және дауыссыз міндетін атқарушы есірткі бірқатар бар:

• «Ardeparin».
• «Nadroparin.»
• «Klivarin».
• «Longiparin».
• «Sandoparin».

Гепарин немесе туынды оның молекулаларының жері өзгеруіне әкеледі антитромбин-III, байланыстыру. Бұл тромбин үшін кофактордың байланысын жылдамдатады, содан кейін ұюы процесін инактивациялау.

«Гепарин» қолдану ерекшеліктері

а тромб өсуін және таралуының алдын алуға бағытталған іс-шаралар заттар. қанның ұю факторлары туралы ингибиторы болып табылады антитромбина бар кешен, қалыптастыру гепарин молекулалар. зат glycosaminoglycan тізбек болып табылады. есірткі тері енгізуге және екі сағат кейін өз қолданысын бастайды.

Қажет болған жағдайда, жылдам әрекет «Гепарин» инфузиялық өнімділігін жеделдету және биожетімділігі арттыру ішілік. дәрі-дәрмекпен Дозалау таңдау пациенттер онда жағдайына байланысты. Сонымен қатар, назарға ілеспелі аурулардың бар болуы, дәрі-дәрмек және басқа да топтардың параллель әкімшілігін, кемелерде хирургиялық рәсімдерді қажеттігін қабылданған.

олигопептиды

тромбин жандандыру орталығында тікелей әрекет дәрі-дәрмек, тромбоз жүйесінің күшті нақты ингибиторлары болып саналады. өз препараттың белсенді ингредиент олардың конформации өзгерту, ұюы факторлармен қосылыңыз.

Бұл дәрі-дәрмек «inogatran», «Гирудин», «Efegatran», «Tromstop» және басқалар. , Тромбоэмболиясын алдын алу үшін, ангиопластики кезінде reocclusion стенокардия, тамырлардың ауруы инфаркт болдырмау үшін пайдаланылады.

Жанама антикоагулянттар (тізім)

ол ауыр қан арандата, сиыр жаңа ауру табылды кезде бірінші антикоагулянт, Америка Құрама Штаттары, XX ғасырда алынды. себебі патологиялық жағдайын түсіндіріп келеді кезде, ол жануарлардың зең жем орналасқан, беде әрекет жұқтырған деп дәлелдеді. «Dicoumarol» - бұл шикізаттан алғашқы есірткі антиагреганттық жанама іс-әрекет арқылы синтезделген болды.

Бүгінгі күні, жүзден астам элементтер ұқсас активтер тізімі. осы препараттарды Барлық - ауызша антикоагулянттар. дәрумені К. іс-қимыл тежелу негізделген есірткі тобының механизмі

осы дәруменнің байланысты факторлар бар ұюы. Жанама антикоагулянттар коагуляция белоктар белсендіруді тежейді және коферментами vitaminozavisimyh. осы препараттарды бақылаусыз пайдалану асқынулардың қан кету қаупін арттыру ретінде, тыйым салынады.

барлық жанама антикоагулянттар бөлінеді екі негізгі топтары бар. қаражат жіктелуі дайындау енгізілген белсенді заттардың негізделген. ажырата:

• кумарин туындылары;
• негізделген құралдары indandiona.

препараттар indandiona

зерттеулер үлкен санын жүргізгеннен кейін, ғалымдар осы белсенді заттар негізінде өнімдер терапия пайдаланылуы тиіс емес деп тапты. құрамдар аллергиялық реакциялар сияқты жанама әсерлерін саны айтарлықтай болды. protivosvertyvaniya жүйесін әсер тиімділігі, сондай-ақ дәйекті нәтижелерді көрсету жоқ.

есірткі Бұл топ есірткі, «phenindione», «Difenindion», «Anisindion» кіреді. Ол антиагрегантов және қазіргі уақытта тек «Fenilin» пайдаланылатын indandiona туынды екінші тобы үшін негізгі таңдау тоқтату туралы шешім қабылданды.

есірткі төмен құны бар, ол таблетка түрінде қол жетімді. 10 сағат бойы жарамды, және ол терапия қалаған ұзақтығын сақтау үшін өте маңызды болып табылады. әсері ғана уақыттан бастап 24 сағат Бірінші дозаны кейін қол жеткізіледі. Қолдану зертханалық параметрлерін (коагуляция, жалпы тест, биохимия) қан арқылы науқастың жағдайын мониторинг арқылы жүреді.

«Fenilina» схемасы:

1. Бірінші күні - 1 таблеткадан 4 рет.
2. Екінші күні - 1 таблеткадан 3 рет.
3. емдеу қалған - тәулігіне 1 таблеткадан.

Дәрі-дәрмекпен дене глюкозаның деңгейін азайту препараттармен қабылдануы тиіс.

кумарин туынды

Кумарин - өсімдіктер болып табылады және зертхана синтетикалық өндірілген болуы мүмкін зат. Біріншіден, оның жойғаннан кейін, құрал кеміргіштердің бақылау үшін уға ретінде пайдаланылды. уақыт ғана өту шамадан тыс тромбоз күресуге препарат қолдана бастады.

жанама іс-қимыл антикоагулянттармен - кумарин негізінде препараттар - дәрі мынадай арқылы ұсынылған:

• «Варфарин» (оның аналогтары - «Marevan» «Натрий Варфарин», «Varfareks»).
• «Atsenokumarola» (аналогтық - «Sinkumar»).
• «Neodikumarina» (аналогтық - «Etilbiskumatsetat»).

«Варфарин»: өтініш ерекшеліктері

жанама іс-қимыл антикоагулянттармен (тізімі мақалада қол жетімді) жиі «Варфарин» ұсынылған. Бұл 2,5, 3 немесе 5 мг өндірген таблетка білдіреді. адам ағзасына әсері планшетті бірінші енгізгеннен кейін 1,5-3 күннен кейін дамиды. Бірінші аптаның соңына қарай Ең әсері.

Препаратты қабылдағаннан кейін қанның реологиялық параметрлері жойылған күннен бастап 5 күннен кейін қалыпты оралды «терапия Варфарин.» Құралдары бір және сол уақытта, күніне 2 рет пайдаланылған. терапия 5-ші күні мүмкіндігі мен тиімділігін анықтау үшін қан параметрлерін тексеру жүргізіледі.

Емдеу курсы әрбір жағдайда маман таңдалады. Кейбір ауру мемлекеттер (мысалы, жүрекшелердің жыбыры) үздіксіз қолдануды талап етеді. дамуымен PE (өкпе эмболия) антиагреганттық агент кемінде алты ай немесе өмір бойы тағайындалған жоқ.

Хирургиялық араласу «Варфарин» қажеттілігі операцияға дейін 5 күн болдырмау кезде. Бұл қан көрсеткіштері қалыпты оралу мүмкіндік береді. антикоагулянт терапия пайдалануды жалғастырудан жоғары қажеттілігімен, құрал unfractionated гепарин ауыстырылады. соңғы доза дейін араласу үшін 4 сағат әкімшілік болатын.

операциядан кейін 4 chasa арқылы unfractionated гепарин енгізілді. Қабылдау жанама антиагрегантов зертханалық сынақтар көмегімен қан жағдайын мониторинг кейін, екі күнде қайтарылуы мүмкін.

қандай жағдайларда антикоагулянттармен қолданылады?

тромбоэмболиясын алдын алу үшін пайдаланылатын тікелей және жанама антикоагулянт, механикалық протездік жүрек клапандарын жағдайда веноздық жүйесінде фибрилляции жедел тромбозы.

антикоагулянттармен тікелей және жанама әрекет тағайындалған, оның дамуының негізгі аурулары, топқа мынадай бөлу бар:

1. артериялық жүйесін тромбоз:
   • миокард инфарктісі;
   • өкпе эмболия;
   • ишемия белгілері бар инсульт;
   • фонда артериялардың атеросклероз травматикалық зақымдануы.
2. Таратылатын тамырішілік ұю :
   • шок мемлекеттер;
   • травматикалық жарақат;
   • сепсис дамыту.
3. : Бойынша тамырдың жедел тромбозы
   • варикозды фонында қан қоюланып;
   • hemorrhoidal венозды тоғысу thrombosing;
   • Венада төменгі полой сгустков.

негізгі қарсы

Жанама антикоагулянттар - қатаң лактоза тапшылығына қатысуымен тыйым салынады есірткі, глюкоза мен галактозаның мальабсорбция. Сіз антикоагулянттар қолдану мүмкін емес бір мезгілде есірткі бірқатар бар. Те қабынуға қарсы дәрілік препараттар, «аспирин», «Dipyridamole», «клопидогрела», «Пенициллин», «Chloramphenicol», «Тагамет» тұратын есірткі тізімі.

антикоагулянттар тікелей және жанама әрекет пайдалану мүмкін емес шарттары:

• Асқазан-ішек жолдарының ойық жаралы аурулары;
• тамырлы аневризмасы;
• бауыр ауруы;
• өткір қан;
• тромбоцитопения;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• Мен триместрінде және Жүктіліктің соңғы айда;
• креатининнің жоғары деңгейі.

антиагрегантов жанама әсерлері

агенттер осы топтың есірткі Әрбір ұқсас жанама әсерлері. Олар ұсынымдар пайдалану туралы өзін немесе тиiсiнше дозада немесе бұзу арқылы өздерін көрсетеді.

Жағымсыз әсерлер, жүрек айнуы және құсу сияқты қан, диспепсиялық симптомдардың дамуын қамтиды. күшті іштің ауыруы, есекжем немесе экзема түріне аллергиялық тері бөртпе жоқ. некрозы, шаш жоғалуына, тері қышу дамуы мүмкін.

емдеу бастамас бұрын, науқас бұл есірткі пайдалануға анықтау үшін сынақтар сериясын өтуі тиіс. Науқас толық қан, биохимия, Зәрді, Нечипоренко бойынша зәр, коагуляция жеткізеді. Ол сондай-ақ бүйрек ультрадыбыстық тексеруден жасауға және жасырын қан нәжісті өтуге ұсынылады.

Дозаланғанда жанама антикоагулянттар

есірткі осы топтың мөлшерлерде өте сирек кездеседі. кішкентай бала дәріні үй мен дәмі оны тырысамыз, егер орын алуы мүмкін. Әдетте, заттың концентрациясы төмен болып табылады, сондықтан бір дозасы таблеткалар қорқып жоқ. заттың үлкен мөлшерде арнаулы немесе байқаусыз пайдалану жағдайда coagulopathy және қан дамытуға болады.

Дозаланғанда емхана сондықтан препаратты үлкен көлемін ауыз не болғанын сұраса, ол қиын, ешқандай нақты симптомдары бар. әр түрлі аурулар мен ағзаның патологиялық мемлекеттерімен симптоматика ұқсас көріністері. Науқас бар:

• Теріде жеңіл көгерген;
• зәр немесе несеппен қан;
• аналық қан;
• мойын гематома;
• Бас сүйек қан кетулер.

Бұрын, алдыңғы инсульт, егде науқастар, асқазан-ішек қан және төмен гематокритке тарихы - есірткі шекті концентрациясы ұрынуын азайтуға болады байланысты факторлар.

Антиагреганттық терапияның дозаланғанда

1. есірткі бірнеше сағат әкімшілігі кейін асқазан арқылы тазалау немесе жуылып жоқ мағынаға ие.
2. Науқас ішек сіңіру үшін белсендірілген көмір беріледі.
3. «Колестирамин» ішіндегі «Варфарин» артық дозалану немесе оның аналогтарының жағдайда басқарылады.
4. Науқас жаңа гематомалардың және қан кетулердің туындауын болдырмау үшін, antitravmaticheskie жағдайларда орналастырылған.
5. елеулі қан жоғалту немесе құю плазманы асырылады, элементтер, кейде тұтас қан қалыптасады. оралған қызыл қан жасушалары, криопреципитат, протромбин кешенін тиімді пайдалану.
6. дәрумені К. негізінде тағайындалды «Phytomenadione» өнімдері
7. Егер қажет болса, ешқандай антиагреганттық терапия тағайындау, есірткі «Phytomenadione» орнына бірінші көмек ретінде қарағанда, емдеу курсын тағайындалды.

Науқастың жағдайы қалыпты оралды, бірақ ол антикоагулянттар пайдалануды жалғастыру қажет болса, ол уақытша сериясын Гепарина енгізу есірткі ауыстыру «Варфарин» қажет.

қорытынды

антиагреганттық есірткі қолдану, қан реологиялық стандарттарын қалыпқа мүмкін ғана емес, сонымен қатар науқастың жалпы жағдайын жақсартуға және ауыр аурулардың дамуын болдырмау үшін.

антикоагулянттармен пайдалануға назар, дозасын таңдау және науқастың жағдайын мониторинг асқынулардың және табысқа қаупін азайту көмектесе аласыз. олардың іс жүзінде есірткі осы тобын пайдалану мамандар, білім жетілдіру және халықаралық денсаулық сақтау ұсынымдарын қатаң сақтауға қажет.