Asherman синдромы: себептері, белгілері, сипаттамасы, диагностика және емдеу

некеде бездетность - бұл ең маңызды әлеуметтік мәселелердің бірі болып табылады. Ғалымдар осы мәселені шешуде сәтсіз әлеуетті ата-аналар әр бірдей рөл дәлелдеді. Алайда, бала туатын және жеткізу ана жүктеледі. Бұл міндеттер жалғыз әйел денесін Піскен мүмкін орындаңыз. Соңғы бірнеше жылда біз тудырып репродуктивті органдар аурулардың өсуі мен бедеулік көрген. Біздің елімізде жетекші орын алады созылмалы эндометрите. оның көріністерін бірі Asherman синдромы болып табылады. жүктілік Бұл аурудың мүмкін ма?

патология сипаттамасы

Asherman синдромы астында жатыр арқылы қосылу құрылған болатын патологиялық жағдайына жатады. Олар жартылай немесе толық imperforate оның қуысының әкеледі. ауру Джозеф Asherman гинеколог атымен өз атауын алды. 1894 Генрих Fritch егжей-тегжейлі сипатталған Бірінші синдромы. жатырішілік прилипание, травматикалық атрофиясы және эндометрий туралы склероз: медициналық әдебиетте осы аурудың бірнеше атаулары бар.

Asherman синдромы қарамастан олардың жасына және әлеуметтік мәртебесін әйелдер диагностикаланады. Жатырішілік прилипание арасындағы дәнекерлеуіш орган қабырға дәнекер астасуы, білдіретін және олардың деформациясын туғызады. патологиялық процестің нәтижесінде етеккір дисфункциясы әкелуі бұзылуынан түрлі дамытады. синдромның негізгі белгілері аборттардың және бедеулік түрінде көрсетілген.

аурудың бөлу туралы статистика Яғни? nulliparous әйелдер кюретаж кейін синдромы даму қаупі 25% құрайды. жағдайларда 30% дейін прилипаний және артады қалыптастыру өміршең емес жүктілік ықтималдығы. Бейтарап түсік дерлік әйелдің денсаулығына қауіп төндіреді. 7% артық, бұл жағдайда, аурудың тәуекел әрең көп.

негізгі себептері

Жатырдың қуыс бұлшық органы болып табылады. ол құрсақтың жабылған тыс. базальды және функционалдық - ішіндегі екі қабаттан тұрады эндометрий, төселген отыр. етеккір циклының кезеңі туралы және жынысына әсерінен байланысты эндометрий циклдік өзгерістерге ұшырайды гормондар. овуляции уақыт жақын, қашан, эндометрий қалыңдатады ең жоғары баланы бітуі мүмкіндік. эндометрия жасушалары биологиялық белсенді заттардың белсенді өндіру болып табылады. ұрықтанғаннан кейін, жұмыртқа ол имплантация жатырдың, кіреді. салауатты эндометрий бар ұрық қабының хабарласыңыз - табысты тұжырымдамасын негізгі шарты болып табылады. ұрықтандыру болған жоқ болса, функционалдық қабаты айлық дәлел ретінде, алыс жыртық. Әрбір цикл басында отырып, эндометрий қайтадан өседі.

Прилипаний - бұл өскіндер немесе шырышты физиологиясы бұзатын жатырдың ішкі қабаты прилипание. Asherman синдромы гинекологиялық рәсімдерді барысында эндометрий базалды қабатының зақымдалуына немесе жарақат салдарынан дамиды. Бұл аборт кейін истирающе, кесар, немесе кез келген басқа да операциялар болуы мүмкін. Аурудың тағы бір ортақ ісіміз - эндометрит. Прилипаний жатырдың шырышты қабығын қабыну көптеген ошақтарының фонында қалыптасады.

синдромның клиникалық сурет

Аурудың белгілері жабысқақ процесінде және репродуктивті жүйенің жұмыс істеуі оның әсері туындаған. Олардың арасында ең көп таралған болып табылады:

• етеккір бұзылуы (ауыр / арық бөлу, күшті ауырсыну);
• түсік ;
• менструаций санын және ұзақтығын қысқарту;
• орта бедеулік;
• жатыр қуысына қан секрециясының жинақталуы.

тағы не Asherman синдромы белгілері бар? Ауру көбінесе эндометриоз түрлі дәрежедегі еріп. патология жатырдың шеңберінен эндометрий функционалдық қабатының жатырдан тыс өсуімен сипатталады. Outlook және емдеу перспективалары туралы теріс әсерін Бұл комбинациясы.

Ауырлық Үш градус

эндометрий базалды қабатының зақымдануы ескере отырып, дәрігерлер Asherman синдромы келесі жіктеуді ұсынамыз:

• жұмсақ (прилипание оңай механикалық зақымдануы қираған, жатырдың көлемі көп емес 25% -дан алады);
• орташа дәрежелі (тігісті жатырдың шырышты тығыз дәнекерленген);
• ауыр дәрежесі (прилипание Жатырдың және құбырлар төменгі органның аузына бұғаттау, негізінен sclerosed дәнекер тінінің тұрады).

патологиялық процестің дәрежесін уақытылы анықтау тез Asherman синдромы емдеуге болады.

жүктілік мүмкін бе?

дәрігерлер Пікірлер осы аурумен баланы бітуі ықтималдығы себептері мен кезеңіне байланысты екенін көрсетеді. Asherman синдромы шындап репродуктивті жүйесі әсер кезде. Жатырдың таяқтың қабырғалары, сынған кросс-құбырлар. Нәтижесінде, эмбрион алмастырылған мүмкін емес. Сонымен қатар, эндометрий эстроген көрсеткіштердің өзгеруіне жауап қабілетін жоғалтады. Бірте-бірте дамып орта бедеулік, және онымен және аменорея. Жатыр мойны аймақтағы прилипаний менструаций кептелу және кідірісін тудырып. Бұзу цикл әдетте, ауыр ауруға көрсетеді. Жүктілік уақытында Asherman синдромы емделмейді емес, егер табиғи жолы, қолайлы болып табылады.

ДТҰ мүмкін бе? дәрігерлер Пікірлер ауру дамуының ерте сатысында кезде экстракорпоральдық ұрықтандыру пайдалы екенін растайды. прилипаний саны жатырдың көлемінің 25% -нан аспауы мүмкін, олар қуысы шектеулі ауданында жерсіндірілген тиіс.

әр жағдайда әр түрлі, өйткені, ұсынылған сұрақтарға бір жауап беруге мүмкін емес. патологиялық процестің ауырлығына байланысты, жүктілік бірнеше нұсқалары бар. басқалары, сондай-ақ көптеген асқынулардың сүйемелдеуімен Кейбір әйелдер, проблемалар байланысты себептері өткізу. Үшінші нұсқа - өздігінен түсік, түсік, орта бедеулік. әрбір әйел барлық аурулар, олардың денсаулығына қамқорлық гинеколог бойынша мерзімді тексеру өтеді, уақтылы емдеу керек, сол себепті.

Медициналық зерттеу

жатырдың визуализация үшін аспаптық әдістері аурудың диагностикалау үшін пайдаланылады. міндетті дәрігер науқастың акушерлік тарихы (жүктілік санын, жасанды түсік, түсік тастауға және т.б.). тексереді. УДЗ кіші жамбас органдарының диагностикалаудың ең қолжетімді және сол уақытта аз инвазивті әдіс болып саналады. Asherman синдромы УДЗ расталуы мүмкін, бірақ дәл нәтижелерін алу үшін, сіз циклы барысында процедураны бірнеше рет қайталау керек.

гистероскопия саналады прилипаний анықтау үшін алтын стандарт. Мұндай Жатырдың зерттеу арнайы құрылғы пайдалануды көздейді. денесі жағдайы компьютер экранында нақты уақыт бағалауға болады, сондықтан, бұл мойны каналы арқылы басқарылады. прилипаний патологиялық процесі, мөлшері мен оқшаулау ауырлығын анықтау үшін гистероскопия. пациенттер толық сараптама нәтижелері акушерлік тарихы мен емдеу кезінде алдыңғы әрекет аралас болуы тиіс. Мұндай тәсіл оң динамикасы терапия болжауға мүмкіндік береді.

терапия

ауру емдеу жақсы ауырлығы жауап жеңіл және ауырлығы орташа болып табылады. аурулары мен жүктілік Advanced нысандары сыйыспайтын болып табылады. Мұндай жағдайда құтқару суррогат келеді. секірмелер жатырдың шектеулі бөлігіне орналасқан кезде, ЭКҰ көмектеседі. Алайда, ана рөлін диагнозымен болады емес барлық әйелдер туралы көріңіз, бұл жағдайда «Asherman синдромы».

Емдеу гистероскопии әдісі кезінде прилипаний жою көздейді. Операция жоқ жалпы анестезия ешқандай асқынулар талап етеді. Техникалық, бұл өте күрделі процедура болып табылады. прилипаний жою себебі қайта жарақат ықтималдығы жоғары микро-қайшы өткізді. операциядан кейінгі кезеңде жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін антибиотиктер белгіленген. Дәрі-дәрмек терапия гормонының толықтыру қажет. эстрогены прогестины пайдалану эндометрия өсуін ынталандыруға көрсетілген.

көзқарас

тек 78% - Жұмсақ ауру процесі және уақытылы терапия жүктілік орташа, науқастардың 93% байқалады. озық аурулары бар әйелдерге дұрыс емдеу жағдайларды 57% бала тууын мүмкіндік береді. Алайда, Asherman синдромы бар табысты жүктілік патологиясы жоқ баланың тууын кепілдік бермейді. науқастардың жасы, сондай-ақ болжам ескеріледі. Мысалы, науқастардың 66% жас 35 жыл елестету ауыр қабілетті синдромы диагнозы. 35 жылдан астам әділ жынысына кезде, бұл көрсеткіш әрең 24% -дан асады.

алдын алу шаралары

ол Asherman синдромы алдын алуға болады? Кюретаж немесе вакуумдық аспирация - екі рәсімдер маманы өз тәжірибесіне ғана сүйене отырып, жүзінде вслепую орындайды. Ұлпалық жүктілік кезінде эндометрий туралы жұмсақ, оңай жарақат. Нәтижесінде, кез келген диагностикалық немесе емдеу истирающе әрқашан базальды қабатын жарақат сүйемелдеуімен.

осы рәсімдерге балама түсік болып табылады медициналық аборт. Ол көздейді oxytocic препараттарды қолдану арқылы. Алайда, бұл әдістің тиімділігі тек 80% -ды құрайды. медициналық аборт кейін жағдайларда 10% тазалау талап инфекция қабықшалар байқалады. Осылайша, медициналық аборт таңдау медициналық себептермен болса, болады Asherman синдромы алдын алу. Екінші жағынан, бұл процедура нәтижесі оң 100% кепілдік бермейді.