Өңештің жарылуы: себептері, белгілері, емдеу

Перфорациясы, немесе өңеш орнына алшақтық - жарақат немесе өздігінен аясында өтті өңештің тұтастығын бұзу. Мұндай мемлекеттік көмек бірі болып табылады - жедел жәрдем, алшақтық науқастың өміріне нақты қатер ретінде. Осы мәселені шешу тек төтенше хирургиялық араласу болуы мүмкін. Науқас ауруханада, ал кемшіліктер шағын болса төтенше жағдайларда, ол консервативті емдеу мүмкін.

статистика

Аурудың бұл түрі, ол түсіп, барлық науқастарды шамамен 1% құрайды, өте сирек болып табылады Пульмонология бөлімшесінде. Тесу ер науқастарда жиі үш рет кездеседі. ауру 50 және одан жоғары жастағы адамдар көп таралған болып табылады. Бурхаав синдромы немесе синдромы Boerhaven тесіктері бар барлық науқастар шамамен 15% -ын құрайды.

аурулардың жіктелуі

Патология туындау принципі бойынша бөлуге болады:

• Boerhaven синдромы, оның ішінде тәуелсіз нозологиялық ауру;
• басқа ауру, жарақат, немесе ятрогенді себептері асқынуы.

оқшаулау орнында:

• өңеш толық жыртылуы, қабырғасының қалыңдығы арқылы яғни жерсіндірілген перфорациясы;
• Өңештің астары бір немесе бірнеше мембраналар локализацияланған толық перфорациясы,;
• ішкі немесе жабық алшақтық, өңеш перфорация ішінде оқшаулау;
• Өңештің сыртқы қабырғасына оқшаулау ашық перфорациясы Outdoor.

үзіліс екі түрлері үшін бірдей ауру көріністерінің белгілері болғанымен.

Mallory-Вайсс синдромы, өңеш немесе жарылып

Өңеш жарылуы осындай патологиясы болып табылады, сондай-ақ асқазан немесе пищевода жарылып. Жарықшақ жалғыз болуы мүмкін және өңештің шырышты арқылы ұйымдастырылуы мүмкін. Mallory-Вайсс синдром үшін дәнекер тінінің залал тән емес болып табылады. бос сияқты, сызаттар, 50 жас аралығындағы науқастардың тән ер жынысы, және алкогольді асыра болып табылады.

себептері

Өңеш жарылуы жиі фонда жүреді:

• жиі эндоскопиялық емтихандар ;
• химиялық күйіктер;
• шетелдік органдар, атап айтқанда, жедел;
• жарақат жарақат және еніп;
• абайсызда мінез-құлық арқылы операцияларды түрлі, және өңеш жарақат салдарынан.

Сирек жағдайларда, көзден жас ағызатын жиі күшті және ұзақ жөтел құсу немесе болуы мүмкін. Еңбек, немесе өте күшті әрекеттері ауру тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, алшақтықты туындауы мүмкін қояншық алып қою аясында.

тәуекел тобы

Бұл топ келесі патологиясы бар адамдар кіреді:

• эзофагит;
• мол құсу өңеш жарасы.

синдромы жеп выпивка адамдар тәуекелге сондай-ақ бар. ауру дефекация кезінде ауыр физикалық стресс немесе асқын тудыруы мүмкін. тәуекел, сондай-ақ 50 жасқа дейінгі адамзаттың ер жартысы болып табылады.

ауру көріністерін белгілері

Көп жағдайларда, клиникалық көрінісі белгілері кенеттен басталған сипатталады, және түрінде көрінеді:

• эпигастрий және грудины күрт ауырсыну;
• онемение;
• кеуде ауыруы;
• бүкіл денеге тері бозаруы;
• құрғақ жөтел деп орын туралы «тең орын»;
• өсті сілекей;
• тахикардия, ентігу;
• қан шашырандылар anacatharsis, ұзақ уақыт бойы, құсу кофе негіз ретінде көрінуі мүмкін;
• Тыныс алу және ауыр қиындықтар;
• көп мөлшерде тер бөлу;
• іштің фонында шок;
• мас белгілері;
• аяғы мен бет көк қосу, және көгеруі әзірлейді мүмкін;
• кеуде қуысының алшақтық mediastinitis сипаттауға болады;
• асқазан айналасында алшақтық болса, перитонит тудыруы мүмкін;
• Бет пен мойынға жылы ауамен толтырылған эмфизема.

өңеш жарылуы белгілері болуы дереу медициналық назар аударуды талап етеді. Өкінішке орай, бірақ жағдайларда 50%, науқастардың перфорациясы қамқорлық іздеп кешіктіру салдарынан көз жұмады.

Мәселе, сондай-ақ басқа да аурулар бірқатар алшақтық белгілері тән жазықтықта жатыр және плеврит немесе инфарктісін тудыруы мүмкін. Нәтижесінде, барабар диагностикалау мен емдеу жоқ тұлға ғана өліп кетуі мүмкін.

диагностикалық шаралар

Сіз өңеш диагностикалық іс-шаралар алшақтық күдігіңіз болса авариялық негізінде жүзеге асырылады. , Жүргізілген физикалық тексеруден бастау үшін, ол тарихын шығады. қан, содан кейін биохимиялық және жалпы талдау қабылданады. Рентген емтихан және УЗИ жүзеге асырылады. іштің орналасуына байланысты, кеуде рентген орындады. Диагностика, сондай-ақ mediastinoscopy және pharyngoscope қамтиды.

плевра және іш қуысындағы сұйық капсула және ауаны анықтауға бағытталған рентген зерттеу. Бұрын орналасуы мен өңеш залалдың өлшемдерін анықтау үшін тасымалдау, өңеш еритін Керісінше енгізіледі оқшаулау ауру анықтау үшін.

Эндоскопия әуе пищевода үрленіп емес, қатты эндоскоп арқылы орындалады.

емдік

Өңеш жарылуы емдеу операция қамтиды.

Өте сирек, бірақ әлі күнге дейін консервативті ем қолданылады. шырышты көп емес 1,5 см зақымдалған болса, осындай уағдаластық мүмкін Бұл өңеш немесе балық сүйек биопсиясы ине, негізгі жағдайына зақым болуы мүмкін -. көкірек органдарының зақымдану болмауы. Сонымен қатар, пациент хирургиялық араласу үшін көрсеткіш симптомдары, ілеспе тиіс емес. Бұл жағдайда, белсенді антибиотик. емдеу кезінде азық-түлік және сусын ауыз арқылы азық-түлік енгізуді көздейді емес. Антибиотиктер науқас бірнеше рет күніне әкімшілік және толық төсек қалған қойылады. Іс-шара оң нәтиже бермеген болса, онда ол операцияны жүргізу қажет.

Алайда, көбінесе ауру «жеңу» мен өлім алдын хирург қатысуымен ғана мүмкін болып табылады. негізгі өндірістік қызметі бағытталған:

• алшақтықты ерте жабу;
• перитонитке болдырмау үшін абсцесс, егер бар болса, дренаждық;
• жалпы ас қорыту жүйесінен өңеш уақытша алып тастау.

Операциядан кейін, кем дегенде 2 күн аузына жемейді. Қуат gastrostomy арқылы өткізіледі. Дәрігерлер арнайы қоректік ерітінді басқарылады.

Науқастың жағдайы, оны мүмкіндік берсе, күні 3 кәдімгі жолмен азық-түлік енгізу басталады, бірақ диеталық үстел қойды. келесі өнімдерді пайдалану үшін рұқсат етілген:

• пісірілген түрінде көкөністер мен жеміс;
• жарма;
• сорпалар;
• желе және жеміс сусындар;
• ет және балық, бірақ майсыз түрлері, пісірілген немесе буланған ұмытпаңыз;
• ірімшік және ет пудинг.

Бұл нан, соның ішінде ұн өнімдерін, пайдалану мүмкін емес болады. Ол қуырылған және майлы тағамдарды, сақтау, шырышты қабығын тітіркендіретін болады қышқыл тағамдарды жеуге тыйым салынады. бояғыштар бар Өнімдер.

операциядан кейін пайдалануға болады Барлық өнімдер, езбесі келісушілікте немесе peretortom нысаны болуы, оларды ескере отырып, жылы мемлекет жеткізілуге тиіс бұрын, мен шағын сыбаға жейді тиіс.

ықтимал асқынулар

өңеш жыртылу салдары жойқын болуы мүмкін. Аурудың Advanced нысандары тіндердің зақымдалуы нәтижесінде, ірің және қабынудың дамуына әкелуі мүмкін. Ерте емдеу - тәуекел болдырмау зиянды әсерлердің Кепілдік және қайтыс басталуы.

Болжау және алдын алу

өңеш жыртылу қатысуымен, Mallory-Вайсс синдром ретінде, қалпына келтіру үшін болжам емдеу уақыт басында және өңеш зақымдануы арасындағы уақыт аралығы едәуір дәрежеде байланысты. маңызды рөл және патологиясын, алшақтықты оқшаулау және мөлшерін орын, науқастың жалпы жағдайы, созылмалы ауруларды еріп асқынулардың ойнатыңыз.

Бұл жағдайда алдын алу шаралары, қосалқы рөл атқарады. Алайда, белгілі бір факторлардың тастау аурудың дамуына кедергі болады. ятрогенді жарақат болдырмау үшін, сіздің дене булимия, уақтылы медициналық сараптама жағдайы мүмкіндік бермейді.

Ол перфорацияның қаупін азайту үшін белгілі бір ережелерді сақтау қажет. балалар әрдайым баяу тамаққа үйрету, мұқият жевать. перфорациясы жиі тағамның үлкен кесектерін жұтып қою аясында жүреді. «Мен саңыраулар мен мылқаулар сенімдімін, мен жеп.» Деген ұмытуға болмайды Ауыр көтеру бастап, қатты дене жүктемесі бас тартуға қажет. Тамақтану теңдестірілген және дұрыс болуы тиіс, ішкілікке емес.