Үлкен түбегейлі клапан. Үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі 1, 2, 3 градус: белгілері және емдеу

Адам денесінің негізгі бұлшық жүрегі. Бұл ұйымдастырылған қиын механизмі, клапандар болып табылатын компоненттері болып табылады. оң жартысы үлкен түбегейлі клапан болып табылады. Ол атриум және қарынша бөліседі. ол төмендейді кезде, бұлшық осы бөлігінде қан бұзылады. нәтижесі адамның өміріне қауіп төндіретін жағдай болып табылады. медициналық практикада, ол сондай-ақ ретінде белгілі «үлкен түбегейлі клапанның істен.» Бүгінгі мақалада біз осы аурудың негізгі себептері, белгілері және емдеу талқылайды.

анатомиялық анықтамалық

Адамның жүрегі бұлшық органы болып табылады. Қуысына бөлінген 2 Атриум және қарынша 2. Осы құрылымдар арасындағы байланыс клапандар арқылы пайда болады. Олар бір бағытта қан ағынының үшін жауапты болып табылады.

оң жағы жүрек палатасының үлкен түбегейлі клапаны арқылы қосылған. Ол тұрады Келесі анатомиялық құрылымдар:

• үш парақшалар (межпредсердной қалқалар, алдыңғы және артқы);
• сіңір курс;
• бүртікті бұлшық;
• сорғып fibrosus.

Атриум үлкен түбегейлі клапанның қысқаруы кезінде ашылады. Бірте-бірте, қан қарынша толтырады. Осыдан кейін, миокард кезекпен күшті қысым слэме астында клапаны қақпақшалары бар, келісімшарт бастайды. Мұндай жүгіру механизм орындаушылардың (регургитация) қан кері болдырмайды. белгілі бір факторлардың әсерінен кейде сәтсіз жұмыс істейді. Бұл жағдайда біз үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі бастан дейді. Алайда, толық жұмыс істеуі, ол мүмкін емес.

кері атриумында ішіне оң қарыншаның осы патология кезінде қан. сұйықтық көлемінің шамалы ұлғаюы іс жүзінде организмнің негізгі бұлшық істеуіне ешқандай әсері болып табылады. ауыр жүрек жеткіліксіздігі деформация камераны өтеді, қысым көрсеткіштері олардың күрт өзгереді. Ол табиғи мәндермен салыстырғанда 8 есеге дейін артуы мүмкін.

Аурудың қысқаша сипаттамасы

Үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі - осы, өйткені клапан парақшалар ақаулы жабу, атриумында ішіне оң қарыншаның қан кері құю әзірлейді жүрек ауру болып табылады. өсті жүрек құрылымында тұрақты регургитация диастолалық көлемі мен қысымы аясында. Бұл оның қабырғалары гипертрофия және кеңейеді салуға әкеп соғады. Науқаста компенсаторлық механизмдердің бұзылуы нәтижесінде ағзада кептелу дамыту.

Үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі жиі басқа жүреді туа біткен жүрек ақаулары. Мысалы, патент foramen ovale немесе ақау межпредсердной қалқалар.

патология негізгі себептері мен нысандары

үлкен түбегейлі клапаны жеткіліксіздігі әрқашан үшін әр түрлі болып табылады. дәл диагностика үшін, алдымен патологиялық процестің пішінін анықтау керек. пайда кезең, клапанның зақымдалған бөлігін оқшаулау, регургитация ауырлығы: дәрігерлік практика, түрлі критерийлер бойынша, осы мақсаттар үшін.

даму уақытына қарай, сұраққа ауру екі түрі болады. Әдетте, барлық жағдайларда ол сатып алынған жоқ, және қабыну процесінен кейін орын алады. сирек диагнозы Туа біткен құрсағында дамып келеді. оның пайда болуы туралы жүкті ағзаға жағымсыз факторлардың әрекет әсер етеді. Бұл радиациялық, жұқпалы ауру, немесе рентген сәуле болуы мүмкін.

Шын мәнінде негізделген, зақымдалған, оның бір бөлігі үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі екі нысандарын болуы мүмкін. органикалық опция клапандар жылы физиологиялық өзгерістер сүйемелдеуімен. Олар бірте-бірте, деформацияланған гүлдену жабылған. ауру клапанның функционалдық нысаны толық жабады кезде.

Даму себептері органикалық үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі сатып:

1. Ревматикалық қызба - қабынуы, жүйенің ішкі органдарға ұзарту.
2. Carcinoid синдромы - шағын ішек ісік салдарынан түрлі органдардың зақымдануы. Патогенді қанға ісіктердің элементтері және энгдокардом шабуыл бастайды. Сонда олар өкпе тамырларын енгізіңіз.
3. Инфекциялық эндокардит - қабынуы жүрек астары.
4. Митральді commissurotomy. стеноздың емдеу қолданылады Бұл операция.

Сатып алынған функционалдық (салыстырмалы) үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі салдарынан бүртікті бұлшық немесе сорғып fibrosus кеңейту зақымдануына дамытады. Жылы The бірінші жағдайда, The ұсыну The құрылымы жауапты үшін қолдау моторлы қабілеттер клапандар. Миокард инфарктісі бүртікті бұлшық зақымдалған. Бұл үлкен түбегейлі клапанның функционалдық бұзылуына әкеледі.

талшықты сақина патологиясы бұзылулар түрлі себеп болуы мүмкін. Бұл қарыншаның ағып қан алдын Ақордада ісік және ісік бұзады, миокардит қамтуы тиіс.

жеткіліксіз даму кезеңдері

регургитация процесінің ауырлығы негізінде аурудың барысында әдетте бірнеше кезеңнен ерекшеленеді:

• 1. Кері ағымдағы қан дәрежесі ең төменгі мәндері гемодинамикалық бұзылуы жүреді емес сақтайды.
• Осы кезеңде патологиясы кезінде дәрежесі 2. кері қан ағыны алдын ала 2 см-ден аспайды қашықтықты еріп жүрді.
• Дәрежесі 3. Қан ағымының клапанның бетінен 2 см қашықтықта атриумында аванстар.
• 4. регургитация қан уақытта дәрежесі палатаның бүкіл өтіп, атриумында жоғарғы аймағына енеді.

Аурудың әр кезеңін еріп қандай симптомдар туралы, ол төменде талқыланатын болады.

Симптомдардың үлкен түбегейлі клапаны жеткіліксіздігі

жүрек аурулары бастапқы кезеңінде дерлік таныта емес, болып табылады. Кейде жүзеге асырылғаннан кейін науқас мойын веналарының күшті пульсация көрінісін атап өтеміз. патологиялық процесс анықтау ғана допплері көмегімен мүмкін. Қалыпты ЭКГ жүрек елеулі өзгерістер көрсетпейді.

2 дәрежелі ұлғаюымен ілесе үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі қан ағыны көлемін кері. Оң қарыншалық бұзылуы жүрек мөлшерін арттыруға әкеледі. Нәтижесінде, клиникалық сурет мынадай белгілері толықтырылды:

• шаршау, дене және ақыл-ой белсенділігін төмендетті;
• Түнде жиі зәр шығару;
• аяқ- ауыр ісінуі;
• ентігу;
• қабырғасының астында ауырлық сезімі;
• диспепсия.

жүрекке тыңдағанда pansystolic шу және жүрекшелердің жыбыры анықталады.

Нәтижесінде, көрмеге патологиясы прогрессия белгілері сомасын арттырады. олардың сыртқы Елемеу ұсынылмайды. Ол аурудың бастапқы сатысында білікті медициналық көмекке жүгініңіз жақсы. 1-2 градус үлкен түбегейлі клапаны жеткіліксіздігі әлі дәрі емдеуге болады. Аурудың келесі кезеңіне көшу әрқашан операция талап етеді. Тіпті операциядан кейін ол асқынулардың пайда болуының ықтимал болып табылады.

балалардың аурудың сипаттамасы

ауыр регургитация және оң қарыншалық қарқынды дамуына бейім ілеспелі жүрек аурулары болуына сәбилер Туылған. Өте жиі қайтыс аяқталады.

Аурудың сатып алынған нысаны өзге де аурулардың асқынулары дамып келеді. Ең жиі ревматикалық әкеледі, ол Streptococcus инфекция болып табылады.

балалардың орындамағаны үшін басқа себептер арасында анықталуы мүмкін:

• гипертензия өткір нысаны;
• миокард ауруы;
• травматикалық жарақат;
• қатерлі ісіктер.

балалардың үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіз бастапқы кезеңінде анатомиялық ерекшеліктері болып саналады. патологиялық процестің бірінші дәрежелі ешқандай ем қажет етеді. жасына, ауру әдетте өз шешеді.

Митралді істен және үлкен түбегейлі клапаны

Өте жиі, оң жағында клапанның бұзу сол жартысында құрылымдардың дисфункциясы үйлеседі. Бұл өңірде, негізгі жүктеме деп аталатын болады митральды. бұзылуы белгілері жинақталады. осы бұзушылықтарды үйлесімі өкпе гипертензия пайда күрделене оң қарыншаның, жұмысы туралы теріс әсер етеді. а диагнозы «митральды жеткіліксіздік, және үлкен түбегейлі клапан 1 дәрежелі» ұсынылады хирургия бар науқастар.

диагностика әдістері

Ерте анықтау The ауру пьесалары тікелей рөлі The табыс The емдеу, сондай-ақ әсер етеді The науқастың өмір сүру ұзақтығы. Бастап The жеткіліксіздігінің The үлкен түбегейлі клапаны 1 дәрежелі түсімдер дерлік симптомсыз патология анықталған кейін ғана The өтпелі үшін The Келесі кезең дамыту.

Диагностика науқастың сауалнама, оның тарихы және физикалық сараптама зерттеуден басталады. Сұрау түрлі сұрақтар үшін The науқас, The дәрігер анықтайды The клиникалық сурет, The Time The бірінші симптомдары. Ол сондай-ақ ауру сәтсіздікке алдында білуі тиіс. сыртқы емтихан әдетте тері көгеруі және ісінуі ашады, және аускультация кезінде - жүрек ырғағының бұзылуы.

диагностика бөлігі ретінде міндетті бірнеше зертханалық сынақтар тағайындалған. Олардың арасында, ең ақпараттық қан талдау және науқастың иммунологиялық мәртебесін зерттеу сипатталады. зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша параллель сырқатынан жатқан, ағзадағы қабыну болуын айтуға болады.

диагнозды нақтылайтын дәрігер аппараттық сауалнама әдістері пайдалана алады. Оларға мыналар жатады:

1. ЭКГ. Ол Атриум көлемін ұлғайту анықтау үшін жүргізіледі.
2. Phonocardiogram. систолалық шу көрсетеді.
3. Spiral CT. Ол органның негізгі бұлшық ақпараттық бейнесін береді.
4. Рентгенограммада. жүрек мөлшерін идеясын береді, ол кептелу анықтайды.
5. Koronokardiografiya. Ол қан айналымын бағалау үшін операция алдында пайдаланылған және.
6. Эхокардиография. Ол клапандарын деформациясы, осы жаңа құралымдардың болуын көрсетеді.

Доктор Сауалнама толық нәтижелерінің негізінде үлкен түбегейлі клапанның жай-идеясын алады. осы құрылымның болмауы ақ бастапқы даму сатысында ғана қарастырылады. Осы аурудың терапия Толығырақ Өнертабыс талқыланатын болады.

емдеу нұсқаулар

1 дәрежелі үлкен түбегейлі клапанның жетіспеушілігі емдеу талап етпейді. ауру дамуының келесі кезеңіне жылжытады болса, пациент ем тағайындалады. Ол медициналық және хирургиялық да бола алады. таблетка мен инъекция пайдалану жұмыс істемейді ең ауыр жағдайларда соңғы шара, арқылы.

емдеу бүкіл кезеңі, науқас келесі ережелерді ұстану керек:

1. Толығымен темекіні тастауға.
2. гипотермия және стресстік жағдайлардан аулақ.
3. жүрекке жүктемені азайту үшін емдәм.
4. жаттығулар қарқындылығы және мөлшерін азайтыңыз.

Осы нұсқауларға сақтау терапия тиімділігін, сондай-ақ асқынулардың алдын алу түрін арттырады.

дәрі-дәрмекпен

Орташа үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі хирургиялық араласу үшін көрсеткіш болып саналады. Бұл жағдайда, емдеу асырылады жүзеге отырып The Көмек есірткі. терапия стандартты схемасы мынадай препараттарды пайдалануды көздейді:

1. Диуретиктер ( «Britomar», «гидрохлоротиазид»). шығару процесін жеделдету дене сұйықтары стагнацияны жою.
2. Калий есірткі ( «Panangin», «Asparkam»). дене артық сұйықтықты жинақтауға емес көмектеседі.
3. Веналық dilators ( «Korvaton», «Nitrosorbide»). кен қан арқылы жүрекке жүктемені азайту.
4. Антикоагулянттармен ( «Varfareks '' Варфарин»).
5. Жүрек гликозидтері ( «Дигоксин», «Korglikon»). Анықтама бойынша The күрес қарсы аритмия.
6. Бета-блокаторларға ( «Diltiazem» «Карведилола»). сол жақ қарыншаның жиырылуының жиілігін азайту.

дозалау режимін және дәрілік препараттар аурудың ауырлығына ескере жеке анықталады.

жедел араласуы

Үлкен түбегейлі клапан жеткіліксіздігі 3 градус хирургиялық араласу үшін негізгі көрсеткіш болып саналады. Операция, сондай-ақ ауыр деформациялар клапандарын немесе олардың жұмыс істеп білдірді сәтсіздіктер бар емделушілер үшін ұсынылады.

Кезде сақтандырғыш клапан аппарат annuloplasty пайдаланылады. Жұмыс барысында дәрігер зақымдалған аймағында U-тәрізді буындарды жүктейді.

араласуы тиімсіз болса, айқын құрылымдық өзгерістер бар, науқас жасанды тамып қойды. протездер талап антикоагулянтной имплантациядан кейін. биопротез имплантациялау кезінде ол қысқа мерзімді сипатын сипатқа ие. ол медициналық қорытпалардан жасалған болса, үлкен түбегейлі клапанның емдеу сәл көп уақыт алады.

қалпына келтіру үшін ықтимал асқынулар және болжам

уақтылы емдеу болмауы Аурудың өршу әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда патологиялық процесі ғана емес, үлкен түбегейлі клапанын қамтиды. Орындамау біртіндеп дене жаңа компенсаторлық механизмдер іздей бастайды, бұл шын мәнінде әкеледі. Сондықтан ол тырысады үшін жеңе отырып The қолданыстағы бұзушылықтар. қараусыз қалған аурулар байланысты мынадай бұзылуы алуыңыз мүмкін:

• пневмония;
• кеңейтілген бауыр, циррозы;
• өкпе эмболия;
• асцит.

тізімделген асқынулар жағдайларды 90% орын Статистикаға сәйкес.

Сауығудың болжамына келетін болсақ, ол тек аурудың даму дәрежесіне байланысты. 2-ші дәрежелі трикуспид клапанының жетіспеушілігі дәріні емдеуге ыңғайлы, ал асқынудың пайда болуы іс жүзінде нөлге тең. Патологиялық үдерістің үшінші деңгейінде бесжылдық өмір сүру деңгейі шамамен 60-70% құрайды. Мұндай көрсеткіштер хирургиялық араласудан өткен науқастарға тән. Созылмалы өкпе ауруларымен бірге декомпенсирленген жеткіліксіздіктің нысандары болған жағдайда, бұл болжам оңалмайды.