Прокинетика - бұл не? Жаңа ұрпақтың прокинетикасы: тізімі

Прокинетика - бұл не? ТМД елдерінің кеңістігінде осы топқа қандай дәрі-дәрмектер енгізілгені туралы ортақ пікір жоқ, сондықтан әрбір гастроэнтеролог бұл тізімге не кірмеу керектігін анықтайды. Прокинетика - бұл не? Бұл біз білуге тырысамыз.

Анықтау және қысқаша сипаттама

Прокинетика - бұл не? Бұл асқорыту түтігінің қозғалғыштығын ынталандыратын және анти-перистальтикалық толқындардың пайда болуына жол бермейтін дәрілер тобы.

Асқазан-ішек жолдарының аурулары көбінесе ішек түтігінің төменгі бөлігінен шырмауыққа ауысып, ішектің сегментінде тағамдық қопсытқыштың немесе оның тоқырауының бұзылуын бұзады. Осы көріністердің барлығы ас қорыту түтігі бойымен шименің дамуын бұзуымен байланысты, бұл оның белгілерін оның қабырғасындағы тегіс бұлшықеттердің қысылуына әсер ету арқылы жоюға болатындығын білдіреді. Бұл үшін прокинетика қажет. Олардың терапевтік әсері ион тасымалдау механизмін (допамин, 5-HT4 рецепторлары, араласқан) немесе ацетилхолиннің метаболизміне әсер етуімен байланысты. Клиникалық әсерге қол жеткізу синаптическом үзіндісіндегі ацетилхолиннің мөлшерін жоғарылату немесе ACS-ның ыдырауын арттыратын холинэстеразды өндірудің ұлғаюына байланысты, ACH-нің жүйкелік аяқталуы бойынша шығуын төмендетеді.

Физиологиялық тұрғыдан дәрі қабылдаудың әсері кардиохозофагею сфинктерінің тонусын, асқазанның эвакуациясын, антрум мен он екі елі ішектің үйлесімділігін, өнімді ішек перистальтикасын көрсетеді.

Дәрі-дәрмектердің бірінші тобы

Прокинетика - бұл D2-допаминді рецепторларды блоктайтын препараттар, осылайша асқазан-ішек жолдарының бұлшықет талшықтарының қызметін ынталандырады және антиэметикалық әсер береді. «Метоклопрамид» (бірінші ұрпақ, «Церукал» және «Реглан» өкілдері), «Бромоприд», «Домперидон» (екінші ұрпақ), «Диметпрамид», Itopride.

Дәрі прокинетикасы гастроэзофагеальды рефлюкс (GERD), ЯЖДКК, функционалды диспепсия, жарақаттан кейін өңештің тарылтуы және адгезияның дамуы, іш қуысының операциядан кейінгі араласуының паразиттері, өт шығарудың бұзылуы, газдың өндірісін ұлғайту нәтижесінде қолданылады.

Сондай-ақ, прокинетика - бұл улану немесе тамақтану бұзылыстары, вирустық немесе бактериялық этиология аурулары, бірінші триместрдегі жүктілік, жіті коронарлық жеткіліксіздік, бас жарақаты, анестезия, радиация және химиотерапиядан туындаған айнуы мен құсу үшін қолданылатын дәрілер. Вестибулярлық шығудың құнын құсудың тиімді еместігі, өйткені олар орташа құлаққа және медулла облонгатасына әсер етпейді.

Кусіруге көмектесетін нейролептиктер

«Сулпирид» және «Левосульпирид», ұқсас әрекет механизмі бар нейролептиктер, оларда да антиаметикалық әсер бар, сондықтан оларды гастроэнтерологиялық тәжірибеде қолдануға болады.

«Метоклопрамид» (прокинетика): пайдалану жөніндегі нұсқаулық

«Метоклопрамид» тегіс бұлшықеттердің тікелей стимуляторы болып табылады және клиникалық маңызды нәтижелерге жету үшін барлық қажетті қасиеттерге ие, бірақ гематогистологиялық тосқауылдар арқылы өткізгіштігінің арқасында оны абайлап қолданған жөн. Бұлшық ет ауруының спазмы, «қаз пауны» симптомы, тілдің ритмалық өрнектері, туберкулездің бұзылуы, экстрактілі бұлшықеттердің спазмы, спазмодикалық тотиколлис, экстензорлы бұлшықеттердің шамадан тыс тонусы, Паркинсон синдромы, ұйқышылдық, әлсіздік, құлақтарда қоңырау, бас аурулары, Мазасыздық, сырттай қарау.

Прокинетиканы қашан қабылдау керек? Қолдану жөніндегі нұсқаулықта есірткі компоненттеріне, адреналді кортекс ісігіне, ішектің обструкциясына, ішектің перфорациясына және оның туындаған қан кетулеріне, пролактинге тәуелді ісікке, эпилепсияға және экстрапирамидтік бұзылуларға, бала туу кезінде 16-шы аптаға дейін, лактация кезінде, балаларға жоғары сезімталдық жағдайында қолдану қажет емес екенін айтады 5 жыл. Сақтықпен креатининнің төмендеуі , жоғары қан қысымы, бронх демікпесі, 14 жасқа дейін тағайындау керек.

Медицина тамақтанудан жарты сағат бұрын, таблеткада 9:00, 12:00, 15:00 және 18:00 де жұтылады. Емдеу ұзақтығы - төрт-алты аптадан кейде алты айға дейін ұзартылуы мүмкін.

Егер босату нысаны сұйық болса, онда внутримышечно немесе ішілік енгізілді. Ересектер мен 14 жастан асқан балалар үшін - 10 мг. Ең көп дегенде бір рет - 20 мг, тәуліктік доза - 60 мг. Ампуланың мазмұны изотоникалық ерітіндіде немесе 5% глюкоза ерітіндісінде ериді.

Domperidon: пайдалану нұсқаулары

«Домперидон» - бұл допаминдік рецепторлардың селективті блокаторы, сонымен қатар ол ВВВ-ға енбейді, сондықтан ол қабылданған кезде жоғарыда сипатталған жанама әсерлер дамымайды. Бірақ пролактин секрециясын жоғарылату гинекомастияны, галактореяны және етеккірдің болмауын тудырады. Сонымен қатар, пациенттер тері бөртпесі, құрғақ аузы, диарея және бас ауруларын байқады.

Препараттың компоненттеріне аллергиялық реакциялар, ас қорыту жолдарынан қан кету, ішектің кедергісі, пролактинома, емшек емізу кезінде, 5 жасқа дейін немесе 20 кг-ға дейін адамдарға ұсынылмайды. Жүктілік, бүйрек және / немесе бауырдың жеткіліксіздігі кезінде сақтаныңыз.

Қажет болса, 10 мг-нан асты 20 минут ішіңіз, ішуіңізге және төсекке кетер алдында. Күніне максималды доза - 80 мг. Асқазан шырынын секрециясын азайтатын емде антацидтер болған жағдайда, олар тамақ қабылдауды бөлісе отырып, домпердиннен бөлек ішу керек.

«Itopride»: пайдалану нұсқаулары

«Itopride» допаминді рецепторлық антагонистің қасиеттерін және ацетилхолинэстеразды блокаторды біріктіреді. Гипоталами-гипофиздік-адреналдық жүйеге әсер етеді, сомататиннің шоғырлануын арттырады және адренокортикотропты гормонын азайтады. Теріс әрекет лейкопения, тромбоцитопения, гиперчувствительность реакциясы, гиперпролактинаемия, жүрек айнуы, тремор, сарғаюда көрсетілген. Қабылдау кезінде перифериялық қанның жағдайын бақылап, жанама әсерлер болмайтындығына көз жеткізіңіз.

Адамдарды жоғары сезімталдықты жылдам немесе кешіктіретін түрге, тарихтағы асқазан-ішек жолдарының қан кетулеріне, ішек люминасын шетелден ағызуға немесе оны сырттан, он алты жасқа дейінгі, жүктілік кезінде, емшек сүтімен ауыртуға болмайды.

Препарат күніне үш рет 50 мг-ға дейін қабылданады.

«Ацетилхолиннің» антагонистері

Бұл топқа мыналар кіреді:

• «Acekledin» (M-холиномиметика);
• «Физиостигмин», «Галактамин», «Тегасерод», «Прукталоприд» (холинэстеразаның реверсивті ингибиторлары)

Бұл препараттар прокинетикалық труппаға ішінара әсер етеді: калий иондарының алмасуына әсері және соның салдарынан жүрек ырғағындағы бұзылуларға әкелетін QT интервалын ұзарту. Осы себептен фармакологиялық нарықта бірқатар дәрі-дәрмек тәркіленді.

«Acekledin»: пайдалану нұсқаулары

Прокинетика - бұл қандай, қалай және қандай жағдайларда қолданылады? Кез келген жағдайда, дәрігердің кеңес беруі міндетті түрде және пайдалану нұсқауларын мұқият енгізу болып табылады.

«Ацклидин» операциядан кейін асқазан-ішек жолдарының және қуықтың жоғалуын болдырмайды, ол көздің ішіндегі қысымын төмендетеді, сондықтан оны офтальмологтарға қолдануға болады. Шығару түрі - инъекцияға арналған ерітінді 1-2 мл 0,2% ерітіндіге тері астына енгізіледі. Бір қабылдауға арналған максималды сома - 0,004 г, күніне 0,012 г аспайды.Жарап әсері - пентавизм, терлеу, диарея.

Қолдануға болмайтын жағдайлар - бұл жүректің ишемиялық ауруы, HDL, бронх демікпесі, гиперкинезия және басқа паркинсонизмдер, жүктілік, іш қуысының қан кетуі.

«Физиостигмин» негізінен офтальмологиялық тәжірибеде қолданылады, бірақ кейде ішек парезі үшін гастроэнтерологияда қолданылуы мүмкін . Дәрі 0,5-1 мл 0,1% ерітіндіге тері астына енгізіледі. Бір тәулікте препараттың максималды мөлшері 0,001 г аспауы керек.

Жанама әсері сілекей, бронхоспазм, ішек бұлшықеттерінің спазмы, жүрек соғу жылдамдығындағы өзгерістер, конвульсиялар.

Қарсы көрсеткіштер: стенокардия, эпилепсия, бронх демікпесі, механикалық ішектің обструкциясы, перитонит, сепсис, жүктілік.

«Галактамин»: пайдалану нұсқаулары

Ерекше жағдайларда «галактамин» ішек пен мочевинадағы бұлшықеттердің тонусын төмендетіп, операциядан кейінгі кезеңде бұлшықет релаксациясының антагонисті ретінде қолданылады. Пайдалануға қарсы препараттар - жоғары сезімталдық, эпилепсия, бронх демікпесі, 139/99 мм-нен жоғары Hg, KOAH, ішек түтігінің механикалық кедергісі, бүйрек функциясының төмендеуі, 9 жасқа дейінгі жастағы қысым. Әлеуетті зиян пайдадан асатын жағдайларда жүктілік мақсатына шектелген. Лактация кезінде балаға сүт арқылы беріледі.

Жағымсыз әсерлер: жүрек соғу жылдамдығын төмендету, ТТП, АВ қоршау, экстрацистол, жүрек айнуы, құсу, диарея, диспепсия, бұлшықет спазмы, ұстамау, гематурия, тремор.

Оны тері астына, внутримышечно, ішілік түрде, теріде, ауызша түрде енгізуге болады. Доза аурудың анамнезіне негізделген жеке түрде таңдалады және дәрігердің қатысуымен түзетілуі керек. Орташа алғанда, ересектерге арналған күнделікті тұтыну мөлшері 10-нан 40 мг-ға дейін екі немесе төрт дозаға бөлінеді.

Жаңа ұрпақтың прокинетикасы

Нәтижесінде бүгінгі күні «Ганатон», «Итомед», «Прамер» сияқты дәрі-дәрмектер шығарылады. Ең жаңа және ең тиімді бірі - «Үйлестіру» және «Преульпид» секілді жаңа ұрпақтың прокинетикасы. Олар жүрек жұмысына елеулі жанама әсер етуі мүмкін.

Гастроэнтерологтар арасында ең танымал метоклопрамидің қасиеттерін біріктіретін «Мотивия» (белсенді зат - домперидон) қалады, бірақ оның теріс салдары жоқ.

Ең тиімді апрокинетика қандай? Бүгінгі таңда есірткі заттарының тізімі:

1. «Itopride» (белсенді ингредиент) - «Ganaton», «Itomed», «Primer» (коммерциялық атаулар).
2. «Метоклопрамид» - «Реглан», «Церукал».
3. «Сисаприд» - «Үйлестіру», «Препулицид».
4. «Домперион» - «Motilium», «Motilak», «Motinorm», «Passage».

Қазір прокинетиканың қандай екенін білеміз. Олардың тізімі, сіз көріп отырғандай, өте үлкен. Есіңізде болсын, кез-келген дәрі-дәрмекті қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек! Сау болыңыз!