Пневмония пневмония: себептері, белгілері, емдеу. АИТВ-жұқтырған жылы пневмония пневмония

Денсаулық - адамның ең құндысы. Әркім ұзақ немесе ұзақ өмір сүреді деп үміттенеді. Ауру адамдарға танымастай өзгереді - олар күйзеліске ұшырайды, олардың келбеті көп нәрседен қалады, айналада болып жатқан барлық нәрселерге бей-жай қалдырады, ал кейбір жағдайларда басқа адамдарға зиян келтіретін және өрескел күйзелістерге айналады.

Ауру ешкімді алаламайды. Тіпті жаңа туған нәрестелер инфекциямен күресу қаупінен де қорғалмайды. Сонымен қатар, зардап шеккендер өздері ғана емес, сонымен бірге олардың туыстары да сезінеді. Әсіресе олардың балаларына осы патологияға диагноз қойған ата-аналарға эмоциялар мен сезімдерді жеңу қиын. Балалар өздерінің ерте жастағы кезеңдерін ескере отырып, дененің қандай да бір бөлігінің ауырсынуына және өзі қалай көрінетініне нақты қайғы-қасіретке жетпейтінін түсіндіре алмайды.

Сиқырлы ауру - пневмокситтің пневмониясы. Сіз жұқтырған кез келген жерде және парадоксальді түрде, тіпті медициналық мекемелерде де аласыз. Жағдайы оның дамуының бастапқы кезеңінде инфекцияны анықтау өте қиын болғандықтан қиындайды. Адамдар көп уақыт жоғалтқан кезде медициналық көмекке мұқтаж екенін түсінеді. Сондықтан пневмокисциттен өлім өте жоғары. Дәрігерлер әрқашан адамның өмірін құтқара алмайды.

«Пневмокситтоз» диагнозын қойыңыз

Медицинамен ештеңемен айналысатын адамдар көбінесе медициналық терминологияны білмейді. Сондықтан, «пневмокситтоз» немесе «пневмокситтің пневмониясы» диагнозын естіген соң, олар кейбір шатыстыруларға ұшырайды, тіпті соққыға түседі. Шын мәнінде, дүрбелең емес. Ең алдымен, сіз тыныштықты сезінуіңіз керек, өзіңізді біріктіріп, дәрігерге не туралы екенін түсіндіру үшін қарапайым сөзбен егжей-тегжейлі сұраңыз.

Пневмокситтер жиі пневмоксической пневмония деп аталады, бұл өкпеге әсер ететін протозойлық ауру. Патологияның қоздырғыштары - бұл Pneumocystis carinii деп аталатын микроорганизмдер. Соңғы уақытқа дейін ғалымдар бұл протозауаның түрлеріне жататындығына сенді. Алайда, жақында салыстырмалы түрде көптеген зерттеулерге негізделген, бұл микроорганизмдер саңырауқұлақтарға тән кейбір ерекшеліктерге ие екендігі туралы қорытынды жасалды. Pneumocystis carinii - тек адамға зиян келтіретін паразит. Кем дегенде, жануарларда ол әлі күнге дейін табылған жоқ.

Пневмокситтің пневмониямен ауыратын науқаста не болады?

Пневмокситтоздың арқасында организмдегі өзгерістер екі факторға байланысты: қандай биологиялық қасиеттер пневмонияның патогенділері және адамның иммундық жүйесі күйінде. Пневмокситтер денеге кіргеннен кейін тыныс алу жолымен алдын-ала бастайды, оларды өткізіп, альвеолдарға кіреді. Мұнда өмірлік цикл басталады. Олар көбеюде, олар беттік-белсенді затпен байланысады және улы метаболиттерді босатады. Т-лимфоциттер, сондай-ақ альвеолярлық макрофаг деп аталатындар Pneumocystis carinii-мен бақыланады. Алайда әлсіреген иммундық жүйе өз хостын инфекциядан қорғауға ғана емес, керісінше - ол кері әсерге ие: ол пневмокис санын көбейтеді және ынталандырады.

Толығымен сау адамға Pneumocystis carinii жылдам көбею қаупі жоқ. Бірақ егер иммундық жүйенің жағдайы қалаған болса, жағдай түбегейлі өзгереді. Бұл жағдайда ауру жылдам қарқынмен дамып келеді және салыстырмалы түрде қысқа мерзімде өкпедегі пневмокис санын бір миллиардқа жетеді. Біртіндеп альвеолдардың кеңістігі толығымен толтырылады, бұл көбік экссудациясының пайда болуына, альвеолдардың лейкоциттерінің мембранасының тұтастығын бұзуға және сайып келгенде, альвеолоциттердің бұзылуына әкеліп соғады. Пневмокситтердің альвеолоциттерге тығыз орналасқандығына байланысты өкпенің тыныс алу беті азаяды. Өкпе тінін зақымдану нәтижесінде альвеолярлы капиллярлық қоршауды дамыту процесі басталады.

Өзінің жасушалық мембранды, Pneumocystis carinii, адамның беттік белсенді заттарының фосфолипидтерін құру үшін қажет. Нәтижесінде беттік-активті зат алмасуының бұзылуы және өкпе тіндерінің гипоксиясы айтарлықтай нашарлайды.

Аурудың ең қауіпті тұлғасы кім?

Бүгінгі күні пневмонияның түрлері бір-бірінен ерекшеленеді, соның ішінде ауруға шалдығу қаупі әртүрлі адамдар санатына жатады. Пневмокситтоз бұл тұрғыдан ерекшеленбейді. Ол көбінесе:

• Мерзімінен бұрын туылған балалар;
• Ауыр формалардың өткір бронхо-өкпелік ауруларына ұшыраған балалар мен балалар ұзақ уақыт бойы ауруханада тұруға мәжбүр болды және күрделі және ұзақ терапиядан өтті;
• Ішкі ағзаны трансплантациялау нәтижесінде туындаған бауыр мен қосылыс тіндерінің әртүрлі патологияларымен күресетін ракпен және гемопоциттермен ауыратын және цитостатиктер мен кортикостероидтерді алатын адамдар;
• Туберкулезбен ауыратын науқастар ұзақ уақыт бойы күшті бактерияға қарсы препараттар алды;
• АҚТҚ-жұқтырған адамдардан.

Әдетте инфекция ауадағы тамшылармен тасымалданады, ал оның көзі сау адамдар, көбінесе медициналық мекемелерде жұмыс істейді. Осыған орай ғалымдардың басым көпшілігі пневмокистикалық пневмония - бұл стационарлық инфекция. Осыған қарамастан, кейбір дәрігерлер неонаталдық кезеңде пневмокситтоздың дамуын құрсақ кезіндегі ұрықтың инфекциясының нәтижесі деп санайды.

Балалардағы пневмокситтің пневмониясын дамыту туралы қандай белгілер болып табылады?

Аналар мен әкелер әрқашан өз балаларының денсаулығына өте сезімтал. Сондықтан өкпе қабынуын уақытында қалай анықтау керектігін білгісі келетіні таңқаларлық емес. Әрине, соңғы диагнозды тек дәрігер ғана жасай алады, бірақ кез келген ата-анасының аурудың алғашқы белгілерін анықтауы керек. Әрбір жоғалған күн балаға екі жақты пневмония, пневмокситтер және басқа да асқынулардың әсерін тигізуі мүмкін.

Балалардағы пневмокситтің пневмониясы әдетте екі айдан басталады. Көбінесе бұл ауру цитомегаловирус инфекциясы болған балаларға әсер етеді . Бұл ауру классикалық интерстицианальды пневмония ретінде орын алады. Өкінішке орай, дәрігерлер бастапқы кезеңде мұндай ауруды пневмокситтің пневмониясын анықтау мүмкін еместігін мойындайды. Симптомдар кейінірек пайда болады. Инфекцияның жылдам дамуын көрсететін негізгі белгілерге мыналар жатады:

• Өте қатты пульсус - үздіксіз жөтел;
• Тұншығудың мерзімді басталуы (негізінен түнде);
• Кейбір балаларда шыны, көбік, сұр және тұтқыр балшық байқалады.

Аурудың инкубациялық кезеңі - 28 күн. Пневмокисциттің барабар және уақтылы еместігі жоқ балалардың өлімі 60% құрайды. Сонымен қатар, пневмокисциттің пневмониясы көрінетін белгілерсіз жүретін нәрестелерде жақын болашақта туындайтын обструктивті синдромның үлкен ықтималдығы бар. Бұл негізінен шырышты қабықтың ісінуіне байланысты. Егер нәресте білікті медициналық көмекпен қамтамасыз етілмесе, обструктивті синдромды ларингитке, ал егде жастағы балаларда - астигматикалық синдромға айналдыруға болады.

Ересектерде пайда болатын аурудың белгілері

Қарттардағы пневмония, сондай-ақ жастарда нәрестелер мен жас балаларға қарағанда күрделі. Ауру негізінен иммунитет тапшылығы туындаған адамдарға немесе өмір бойы дамыған адамдарға шабуыл жасайды. Дегенмен, бұл әдетте, ең аз ауытқуға жол бермейді. Кейбір жағдайларда пневмокситтің пневмониясы толығымен сау иммундық жүйесі бар науқастарда дамиды.

Аурудың инкубациялық кезеңі 2-ден 5 күнге дейін созылады. Науқаста келесі белгілер бар:

• Қызық,
• Мигрень,
• Денедегі әлсіздік,
• Терінің жоғарылауы,
• Кеудеге көрінетін ауырсыну,
• Құрғақ немесе дымқыл жөтелмен және тахипнеймен қоса ауыр тыныс жетіспеушілігі.

Жоғарыда көрсетілген негізгі симптомдардан басқа, кейде акроцианоз сияқты белгілер, қабырғалар арасындағы бос жерлерді шеттету, назолабиальді үшбұрыштың цианозы (көк түсу) байқалады .

Тіпті емделудің толық курсын аяқтағаннан кейін де, кейбір пациенттерде пневмокисциттің бірқатар пневмония асқынулары кездеседі. Кейбір науқастарда рецидив. Дәрігерлер, егер аурудың алғашқы жағдайынан 6 айдан кейін қайталанса, бұл орган ағзаның инфекцияны қалпына келтіретінін білдіреді. Егер ол 6 айдан астам уақытқа созылса, онда бұл жаңа инфекция немесе қайта қалпына келтіру.

Пневмокситтің ересектерінде тиісті емдеусіз өлім 90-дан 100% -ға дейін.

ВИЧ-жұқпалы аурудың белгілері

АИТВ-инфекцияланған адамдардағы пневмокисциттің пневмониясы, бұл вирус жоқ адамдарға қарағанда өте баяу дамиды. Продромальды құбылыстар басталып, айқын өкпе симптомдары шыққанға дейін 4-тен 8-ке дейінгі 12-аптаға дейін қабылданады. Сондықтан дәрігерлер ағзада инфекцияға бару туралы күмәнданып, басқа сынақтарды қоспағанда, осындай науқастарды флюорографияны жасауды ұсынады.

СПИД-пен ауыратын науқастарда пневмокситтоздың негізгі белгілері:

• Жоғары температура (38-тен 40 ° C-қа дейін), ол 2-3 айға дейін төмендемейді;
• Дене салмағының күрт жоғалуы;
• Құрғақ жөтел;
• Тыныстың қысқа болуы;
• Тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігі.

Көптеген ғалымдар ВИЧ-жұқтырған адамдарда пневмонияның басқа түрлерінің пневмокситтер сияқты белгілерге ие екендігі туралы пікірді ұстанады. Сондықтан, аурудың дамуының ерте кезеңінде науқастың қандай пневмонияның орнында екенін анықтау мүмкін емес. Өкінішке орай, АҚТҚ-жұқтырған адамдарда пневмокистикалық пневмония анықталған кезде, бұл өте көп уақыт жұмсалады, және ағзаның ағзаға инфекциямен күресу өте қиын.

Пневмокситтоз қалай анықталады?

Адамның өкпесі қалай көрінетінін бәрі біледі. Бұл органның фотосуреті немесе анатомия бойынша оқулықта, не емханадағы стендтерде немесе кез-келген басқа көздерден бөлінді. Бүгінгі ақпаратқа жетіспеушілік жоқ. Бұдан басқа, жыл сайын дәрігерлер науқастарына флюорографияны жүргізу керектігін есіне алады. Көптеген адамдардың пікіріне қарама-қайшы, бұл «іріктеп» дәрігерлердің шеберлігі емес, шұғыл қажет. Осының арқасында рентгендегі өкпенің қараңғы уақытын анықтап, уақытты жоғалтпастан емдеуді бастауға болады. Ауруды тезірек білетін болсаңыз, сіз қалпына келесіз.

Дегенмен, пневмокисциттің пневмониясының рентгенге қалай көрінетінін ешкім білмейді. Мектеп оқулықтарындағы мұндай суреттерді таба алмайсыз, ал қарапайым адамдардағы медициналық анықтамалар мен энциклопедиялар ешқандай қызығушылық тудырмайды. Оның үстіне, біз тіпті бұл ауру диагноз қойылғанын білмейміз, бірақ ол білмейді.

Біріншіден, алдын-ала диагноз жасалады. Дәрігер науқасқа тәуекелге ұшыраған адамдармен (АҚТҚ жұқтырған және СПИД-пен ауыратын адамдармен) байланыстары туралы қызығушылық танытады.

Осыдан кейін соңғы диагноз жүргізіледі. Келесі зертханалық-аспаптық зерттеулер пайдаланылады:

1. Дәрігер пациентке жалпы қан анализі үшін нұсқау береді. Еозинофилдердің, лимфоциттердің, ақ қан клеткаларының және моноциттердің деңгейіне ерекше назар аударылады. Пневмокисті бар науқастарда жеңіл анемия мен гемоглобиннің азаюы мүмкін.
2. Құралды аспаптық зерттеу. Бұл аурудың даму кезеңін анықтауға көмектесетін радиография мәселесі. Адамның өкпесі анық көрінетін рентгендік заттар жасалады. Фотосурет пациенттің картасына қосылады. Бірінші кезеңде өкпенің құрылымын жоғарылату байқалады. Егер пневмокситтоз екінші кезеңге өтсе, рентгендегі өкпенің қараюы анық көрінеді. Сол немесе оң жақ өкпенің ғана немесе екеуінің де жұқтыруы мүмкін.
3. Пневмокситтоздың болуын анықтау үшін дәрігер әдетте паразитологиялық сараптама жүргізуді шешеді. Бұл не? Ең алдымен, науқас талдауға арналған слиздің үлгісін алады. Ол үшін бронхоскопия, фибробрончоскопия және биопсия сияқты әдістерге барыңыз. Сонымен қатар, үлгіні жөтел индукция әдісі деп атауға болады.
4. Пневмокисқа қарсы антиденелерді анықтау үшін 2 аптадан кейін науқас 2 серияны талдауға қабылданған серологиялық зерттеулер жүргізіледі . Егер олардың әрқайсысында титердің қалыпты құнының асып кетуі кем дегенде 2 есе болса, онда бұл адамның ауру екенін білдіреді. Бұл зерттеу кәдімгі тасымалдаушыны алып тастау үшін жүргізіледі, өйткені антиденелер адамдардың 70% -ында кездеседі.
5. ПТР диагностикасы қышқылда паразиттер антигендерін анықтауға, сондай-ақ биопсияның үлгісіне және бронхо-альвеолярлық лаваға анықтауға арналған.

Пневмоксицциттің кезеңдері

Пневмокситтің пневмониясының үш кезеңі бар:

• Ээмативті (1-7 апта);
• Аtelectakticheskuyu (орташа 4 апта);
• Emphysematous (әр түрлі ұзақтық).

Пневмоксицциттің көру кезеңі алдымен денедегі әлсіздік, летаргия, содан кейін сирек жөтелдің біртіндеп артуымен сипатталады, және кезеңнің соңында ғана күшті құрғақ жөтел мен дене күші кезінде тыныс алудың қысымы арқылы сипатталады. Балалар жақсы эмченбейді, салмақ салмайды, кейде тіпті анасының сүтінен бас тартады. Өкпелердегі рентгенограммада елеулі өзгерістер байқалмайды.

Ателектикалық кезеңде фебрильді безгегі байқалады. Жөтел қатты артады, көбік пайда болады. Диспния өзін-өзі кішігірім дене күшімен де көрсете алады. Рентгенде ателектикалық өзгерістер байқалады.

Алғашқы екі кезеңде аман қалған науқастарда пневмокситтоздың эмфизема сатысы дамиды, оның барысында тыныс алудың функционалдық параметрлері мен эмфиземаның белгілері байқалады .

Пневмония дәрежесі

Медицинада аурудың келесі ауырлық деңгейлері арасындағы айырмашылық:

• Нашар уыттанумен сипатталатын жеңіл (температура 38 ° C-тан аспайтын және өтелмейтін сана) тыныс алу кезінде тыныс алудың қысымы, рентгендегі өкпенің жеңіл ұсталуы жоқ;
• Орташа, қалыпты интоксикациямен сипатталады (температура 38 ° C-ден асады, жүрек соғу жылдамдығы минутына 100 рет жетеді, пациент шамадан тыс терлеуге шағымданады және т.б.), тыныс алу кезінде тыныс алу кезінде байқалады, рентгенге өкпе инфильтрацияны анық көрсетеді;
• Ауыр интоксикациямен (температура 39 ° C-тан асады, шапшаңдықтар минутына 100-дан асады, алдамшылық байқалады), тыныс алу қабілетінің жетіспеушілігі байқалады, рентгендік инфильтрацияны көрсетеді, әртүрлі асқынулардың жоғары ықтималдығы бар.

Қандай дәрі-науқастар ПХФ тағайындалады?

өкпе қабынуы анықтау үшін қалай білім, әрбір адам үшін үлкен плюс екенін күмән жоқ. Алайда, бұл жеткіліксіз. Біз дәрігерлер емес және дәл диагноз қоюға болмайды. Онда пневмония бірде-бір түрі болып табылады және бір жақты немесе екі жақты пневмония анықтау, пневмоцистік, және ауру тырысамыз басқа да нысандары бере алмайды. Сондықтан, өзін-өзі емдеу және жүре айтуға мүмкін емес. Ең бастысы - кейінге қалдыру үшін дәрігерлер мен сенуге емес. барлық қажетті ғылыми-зерттеу дәрігерге жүргізу кейін дәл ауру себебі науқас пневмония пневмония болып табылады ма туралы қорытынды шығаруға болады. Емдеу тек диагноз растау ұйымдық қауіпсіздік шаралары және дәрілік терапияның жүргізу жатыр кейін беріледі.

Ұйымдастыру-режим қызметі таптырмайтын ауруханаға жатқызу қамтиды. ауруханада пациент дәрі және дәрігер ұсынған диеталар алады.

Дәрі-дәрмек терапиясы etiotrop, патогенетикалық және симптоматикалық емдеу тұрады. Науқастар әдетте, рецептер жазып «пентамидин» «Review Ашылған» «Trichopolum» «Biseptolum», және әр түрлі қабынуға қарсы препараттар, көтермелеу және қақырық қақырық туралы қақырық жеңілдету есірткі, mucolytics.

«Biseptol» өзек немесе ішілік отыр. есірткі жақсы көшіріледі және «пентамидин» СПИД-тен ауыратын емес науқастарға тағайындау үшін қолайлы болып табылады. «Пентамидин» бұлшықетке немесе ішілік.

олар пневмония иммундық жүйесі әлсіреген нәтижесінде туындайды пневмония, өйткені антиретровирустық терапия басқа заттардың арасында ВИЧ індетін жұқтырған науқастар. Соңғы жылдары СПИД-ке шалдыққандарды емдеу үшін Pneumocystosis барған альфа difluoromethylornithine (DFMO) пайдаланған.

болдырмау

Алдын алу pneumocystosis келесі кету керек, олардың арасында бірқатар іс-шаралар кіреді:

1. онкологиялық және гематологиялық науқастарды қарастырылады ауруханаларда, балалар медициналық мекемелерде инфекциясы жою үшін, барлық қызметкерлер, қоспағанда жоқ, мезгіл-мезгіл инфекциясының болуына тексерілуі тиіс.
2. тәуекел адамдардың есірткі алдын-алу. Бұл алдын алу екі түрлі болып табылады: негізгі (олар ауру дамыту бастамас бұрын) және қайталама (профилактикалық толық қалпына келтіру кейін қайталануына жол бермеу үшін).
3. пневмоцистік пневмония және науқастың дереу оқшаулау ерте анықтау.
4. тұтануына pneumocystosis жазылған болатын жерлерде тұрақты дезинфекция. Бұл әрекетті орындау үшін, хлорлы ағартқыш 5% ерітіндісін пайдаланады, ылғалды тазалау істеу.