Перифериялық қан айналымының бұзылуы: тромбоз және эмболия

орталық және перифериялық қан айналымының бұзылыстары әртүрлі себептермен әзірлейді. Алайда, барлық жағдайларда типтік және танымал жай-клиникалық көрінісі. хирургиялық Іс жүзінде, бұл бір жолы немесе басқа қан әсер көптеген патологиялық жағдай, қамтитын ортақ проблема болып табылады.

қан айналымы бұзылуының себептері

кемелер арқылы қан қалыпты қозғалысына кедергі түрлі жағдайлар болуы мүмкін:

1. Кеме люмен аударуына болып табылады. Бұл окклюзия (мысалы, тромб немесе атеросклероздық жабындының) жағдайда мүмкін немесе (стеноз) тарылып.
2. Патологиялық қабырға өзгерістер (артериялық гипертензия гипертрофия).
3. сырттан (мысалы, ісік) контейнер қысу.
4. тамыр қабырғасының зақымдалуы.
5. қан реология өзгерістер.
6. (, Қан сусыздану) қан айналым көлемін азайту.
7. қан қысымын (шок, жүрек жеткіліксіздігі) төмендету.
8. қан азаяды көлемі систолы шығарылады онда жүрек (ақаулар, жүрек жеткіліксіздігі), патологиясы.

Осы жағдайлардың барлығы негізгі және перифериялық қан тамырлары ауруы сияқты қан айналымын әсер етуі мүмкін. жүрекпен проблемалар, гемодинамикалық бұзылыстар, қан көлемінің өзгерген жағдайда, қан айналымының патологиялық ұюы тетіктері барлық деңгейлерінде құнсыздануы - Үлкенді-кішілі қан тамырларының. Жергілікті бірдей бұзылуы (стеноз, тромбоз, қан тамырлары қабырғасының гипертрофиясы) туындаған облысы бойынша тікелей көрсетіледі.

негізінен перифериялық қан айналымының бұзылыстарының себептері, орталығы бірдей. Алайда, шеткі қан патологиясы сөйлейтін, ең алдымен, жергілікті қан айналымы бұзылуының тарту.

Хирургиядағы перифериялық қан айналымының бұзылуы - кеме атеросклероз қысқыш, ең алдымен жергілікті тромбоз, эмболия қан тоқтату байланысты жағдай болып табылады. (Атеросклероз, бәлкім қоспағанда,) осы мемлекеттердің бәрі дереу көмек қажет ететін, өзекті болып отыр.

перифериялық қан айналымының бұзылуы: белгілері

қан көрінеді жергілікті тоқтату не? қазір олар қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті оттегі алу емес, өйткені тіндердің, жүректің ишемиялық сырқаттары бастан бастайды, барабар қан жоқ өздерін тапты. билік болмауы үлкен, жасуша өлімі тезірек жүреді. гангрена (қан жабдықтау айырылған м. Е. Некроздың ұлпаны) дамушы қажетті көмек болмаған жағдайда.

аяқтарының перифериялық қан айналымының бұзылуы - ең жарқын мысал. Бұл жағдайда қан бұзылулар кенеттен немесе бірте-бірте дамуы мүмкін.

үзік claudication

Бұл жағдай ең жиі себептері атеросклероз төменгі аяқ артерияларының, тәнсіз aortoarteriit болып табылады thromboangiitis obliterans. в қан тамырларындағы байланысты емес нақты Қабыну реакциясының нәтижесінде прогрессивті атеросклероздық тақта өсуі немесе қабырғалар жиілету арқылы қуысының тарылту үшін сынған.

Бұл жағдайда перифериялық қан айналымының бұзылуы мынадай клиникалық суретін көрсетеді:

1. өтемақы кезеңі. Ол дене белсенділігінің фонында аяқтары, құрысулар және ыңғайсыздық әлсіздік пайда болуымен сипатталады. Алайда, ауыруы кем емес 0,5-1 қарағанда км қашықтықта жаяу кезде ғана орын алады.
2. Қадам subcompensation. науқас 0.2-0.25 км мәжбүр кейін, өйткені аяғы ауырсыну жаяу тоқтату. бозғылт, құрғақ, қабыршақты тері, тез сынатын тырнақтарды, тері май қабатының жұқаруы: аяқтарының кейбір қан жабдықтау болмауына байланысты өзгерістерге ұшырайды. артериялар бойынша Ripple әлсірейді.
3. Қадам декомпенсация. іштің жоқ Walking емес 100-ден астам м қашықтықта астам болады. бұлшық шығындылығын бар, тері сызаттар және ойық көптеген оның бетіндегі жұқа қабығынан айналады.
4. деструктивті өзгерістер кезеңі. Бұл жағдайда, ыдыстарда қан толықтай дерлік тоқтатылады. Аяқтарының әсіресе ауыр жағдайларда, гангрена саусақтарыңызды дамуда, жара жабылған. Күрт жұмыс істеу қабілеті төмендейді.

Әрине, бұл патология перифериялық қан айналымы ұзақ дамытады. гангрена кезеңде бұрын сіз қан толық тоқтату алдын алу үшін қажетті шараларды қабылдауға болады, оның барысында көп уақыт өтеді.

Артериялық тромбоз және эмболия

Бұл жағдайда, перифериялық қан айналымының ауыр бұзушылықтар уақытылы емес көмек көрсетілетін болады, егер бірнеше сағат, қанаттың гангрены дамуына әкелуі мүмкін, бар.

артериялары тромб кеме немесе залал қабырғасының қабынуы туралы атеросклеротикалық тақта, бағыттар бойынша құрылуы мүмкін. embolus деп аталатын, тромб қан тамырлары төсек басқа бөлігінен қан ағыны әкелді. Нәтижесінде, кеме люмен толық бұғатталған, қан тоқтайды, тіндер осы жағдайды ұзақ мерзімді сақтау (гангрена дамиды) жүректің ишемиялық сырқаттары және өледі бастан бастайды.

өткір перифериялық қан айналымы бұзылуының клиникасы

эмболия байқалады белгілері ең жылдам өзгеруі, бұл жағдайда қан тоқтату компенсаторлық өзгерістер үшін ешқандай мүмкіндігі қалдырып, кенеттен туындайды, өйткені.

алғашқы екі сағат пациент бастан аяқ жылы ауыр ауыруы. соңғы ұстағанда бозғылт және суық болып. дистальді артериясы пульсация жоқ. Бірте-бірте, ауыруы, және онымен, өшіріледі және толық анестезияға дейін сезімталдығы төмендейді. Автомобиль аяқ функциясы, сондай-ақ, сайып келгенде, сал дамытады зардап шегеді. Көп ұзамай, қайтымсыз өзгерістер тіндердің және олардың қайтыс орын. негізінен сурет тромбозы, сол, бірақ емхананың дамыту, сондықтан тез емес. тромб өсуі белгілі бір уақытты талап етеді, сондықтан қан дереу сынған емес. жіктеу Савельева сәйкес ишемиясы Grade 3 ажырата:

1. сезімталдығы бұзылуынан сипатталады.
2. қимылдық бұзылулар қосылыңыз.
3. Бұл кезеңде тіндердің некрозы басталады.

перифериялық қан айналымының бұзылуы: емдеу

Тактикасы ишемия ауырлығына байланысты, мен ұлпалардың қайтымсыз өзгерістердің даму жылдамдығы. перифериялық қан айналымының өткір құнсызданудан хирургиялық емдеу қажет етеді. бір жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады өтемақы кезеңдерінде қан біртіндеп нашарлауына және консервативті терапия жағдайда.

жедел қан ағыны бұзылуынан операциялар

Консервативтік емдеу т. Қ толығымен сгусток жоюға және қан ағымының кедергі алып тастау мүмкін емес, бұл жағдайда тиімсіз болып табылады. Оның тағайындалуы тек жеткілікті компенсаторлық реакциялар ауыр ілеспе ауруларды жағдайда мүмкін болады. Науқастың тұрақтандыру кейін, кеме қуысында қан сгусток алу үшін операция. төмендегідей қан ағыны қысқарды. тромба жоюды қандай арқылы бұғаттау Fogarty катетер жоғарыда қозғалған артерияның люмен,. катетер енгізу үшін хирургиялық қатынас бифуркациясының деңгейінде жүзеге асырылады сан артериясының (аяқтарының зақымданған), немесе (жоғарғы қолды зақымдануы үшін) иық артериялары. орындағаннан кейін arteriotomy Fogarty катетер тромб арқылы ыдыстың тежеу алға, кедергі арқылы жүзеге асырылады, содан кейін қампиып және осы мемлекетте орналасқан қалпына келтіріледі. катетер ұшы надутых шар тромб түсіреді және айналысқан.

кеме қабырғасының органикалық өзгерістер саласында тромбоздың жағдайда қайталануы жоғары ықтималдығы болып табылады. Сондықтан, жоспарланған реконструктивті операция орындау үшін қажетті қан қалпына келтіру кейін.

жағдай гангрена аяқ ампутациясы адресінен жүзеге асырылады іске қосылды және әзірленген болса.

артерияның ауруларды құртып жіберуді үшін терапиясы

Консервативті емдеу хирургиялық емдеу аурудың ерте сатысында берілген, сондай-ақ қарсы болып табылады. терапияның негізгі принциптері:

1. шылым шегу, алкоголь, гипотермия ретінде артерияларды спазм тудыратын факторларды жою.
2. Тағайындау antispasmodics.
3. іштің үшін анальгетиктер.
4. антиагрегантов және антикоагулянттармен тағайындау арқылы қан тұтқырлығы азайтыңыз.
5. қандағы холестерин деңгейін төмендетуге бағытталған Diet.
6. Липидтер алмасуының қалыпқа келтіру үшін статиндер.
7. гипертония, қант диабеті, атеросклероз: Емдеу үйлесті теріс әсер ыдыстар.

, Айналма (айналма анастомоз жасау) стент (ыдыстың қуысында ішіне стент) - Алайда, ең тиімді емдеу реконструктивті операция қалады.

Жинақтау

перифериялық қан айналымы әр түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Ол ұзақ-бар немесе туындаған жедел қан бұзылуы тіндердің қайтымсыз өзгерістерге әкелуі және гангрены әкелуі мүмкін екенін есте маңызды.

Жүрек-қан тамырлары бұзылуының алдын алу үшін ангиопатияны дамытуға ықпал, салауатты өмір салтын, дұрыс тамақтану, зиянды әдеттерден аулақ болып, сондай-ақ аурулардың уақтылы емдеу сақтау үшін қажет.