Мальабсорбция - бұл не? Жіктеу және себептері

Шағын ішек - ішектің бірі. Ол қоректік заттардың азық-түлік және сіңіру қорыту маңызды рөл атқарады, бірқатар функцияларды орындайды. CMA ретінде қысқартылады айқын мальабсорбция синдромы, - белгілі бір аурулардың дамуымен бұл бөлімі бұзылады. бұл термин не? Бұл синдром қандай себептерге байланысты?

декодтау ұғымдар

медициналық әдебиетте, сіз осындай «мальабсорбции» ретінде термин таба аласыз. Бұл сөз тамақ компоненттерін ішек шырышты мальабсорбция қараңыз үшін пайдаланылады. мысалы, «maldigestion» ретінде термин сондай-ақ бар. сорғыш май, ақуыз және көмірсулар қорыту өнімдерінің Бұл бұзу түрлендіру процестері.

Сарапшылар бір дейді кезде, жоғарыда мерзімге ( «мальабсорбция» және «maldigestion») екі біріктіру мальабсорбция синдромы. ішекке қуысының, қабырғаға, мембраналық ас қорыту және көлік бұзушылықтарды туындайтын, күрделі клиникалық көріністеріне жатады. Салдарынан мальабсорбция синдромы пайда болуына адам ағзасындағы болып жатқан өзгерістерге, метаболикалық бұзылыстар пайда болады. Адамдар жағымсыз симптомдары азапқа бастайды.

SMA себептері

заттардың сіңуін бұзылған онда көптеген тұқым қуалайтын және туа біткен аурулар байқалады мальабсорбция синдромы, ферменттер белсенділігін төмендетті. Мысал ретінде, муковисцидоз. Бұл аурудың жылы AGR байланысты төменгі ферменттерінің белсенділігіне және асқазан бұзылуы құпиялар тұтқырлығы үшін әзірлейді.

инфекциялардың және паразиттер, қалыптан тыс лимфа және қан айналымы жүйелері туындаған мальабсорбция синдромы аурулар тудыруы. CMA, сондай-ақ шағын ішектің бүлінген жағдайда байқалады және (дене өзгерістер, биржаларының көптеген түрлерін ауыр бұзылуы себеп болуы, физикалық және психикалық өсуінің баяулауы деп аталатын) сіңіру аймағы азайту болып табылады.

Осылайша, мальабсорбция - түрлі себептермен көп тудыруы мүмкін жағымсыз белгілері жиынтығы. Олар мынадай болуы мүмкін біріктірілді:

1. Preenteralnaya тобы. Бұл өт жолдарының аурулары, бауыр, асқазан, муковисцидоз қамтиды.
2. Postenteralnaya тобы. Ол асқазан және тоқ ішектің арасында орналасқан ұзақ ішек, экссудативті энтеропатия, лимфосаркома, Ходжкин ауруы лимфа және қан айналымы бұзылуының кіреді.
3. себептер энтеральное тобы. Бұл галактозаның сіңуінің бұзылуы, целиакия, disaccharidase сәтсіздік, лямблиоздың қамтиды дерматит herpetiformis.

SMA нақты белгілері

түрлі аурулар деп мальабсорбция синдромы тән қарамастан, оған тән құрметті ерекшеліктері болуы мүмкін. Кезде CMA жүрек айнуы, құсу. бар науқастарда тәбет төмендеді. Бұл симптомдар, сондай-ақ нәжісте іштің кебуі, өзгерту (диарея жиі кездеседі) ретінде көрінеді. Барлық осы белгілері диспепсиялық синдромы деп аталады. Ол SMA клиникалық көріністерін жетекші болып табылады.

Ерекше назар кафедрасы болуы тиіс. нәжісте сипаттамаларын бағалау, сарапшылар оларды дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік беретін маңызды ақпарат алуға:

• қышқыл иісі бар және сұйық пенистым орындықтар - осындай глюкоза-галактозаның сіңуінің, disaccharidase тапшылығы ретінде патологиясы тән болуы мүмкін симптомы;
• майлы нәжіс созылмалы панкреатит, муковисцидоз, дерматит herpetiformis, экссудативті энтеропатия орналасқан синдромы Pearson, ішек дисбактериоз;
• муковисцидоз, туа біткен липаза тапшылығы байқалады өте майлы орындық;
• сулы диарея - жұқпалы энтероколит, глюкоза мен галактоза мальабсорбции дамып, денені кіреді кезде орын алуы мүмкін симптом.

Кезде MCA кейде ауырсыну бар. Ең жиі, олар ішек инфекциялық және паразиттік аурулардың туғызуы. Ауырсыну синдромы сүт өнімдерін тұтыну кейін пайда болуы мүмкін. Ол метеоризм бір лактазы тапшылығын көрсетеді, қышқыл иісі бар көбікті кафедрасы біріктірілді. CMA кезінде іштің ауыруы, азық-түлік аллергия, ішек ауытқушылықтардың, Уиппла ауруы, жаралы колит, Крон ауруы еріп. мынадай белгілері, тіпті мальабсорбция синдромы байқалады:

• тері сыпь;
• шаршау;
• әлсіз сезім;
• іштің кебуі;
• анорексия.

тапшы синдромдар сүйемелдеуімен балалар мальабсорбция. физикалық дамуын Disturbed. Бұл дене салмағының азаюы, тойып тамақ жемеу дамыту, бойы аласа өсу көрінеді. авитаминоз тері күйін көрсетеді. тері құрғақ болып және жабысуына бастайды. Бұл туралы қара дақты пайда болады. Шаш жұқарады және шығып бастайды. шегелер түтіккен үні мен қабыршақтайтын айналды. Кезде кальций тапшылығы спазмы, бұлшық ауыруы және сүйектерін орын. темір, мыс және мырыш жетіспеушілігі тері бөртпе, темір тапшылық анемия, дене температурасының артуына пайда болуына әкеледі.

қолданыстағы жіктеу

мальабсорбция синдромы 70 астам түрлі аурулар кіреді. Осыған байланысты, сарапшылар дайындау жіктеу кейбір қиындықтарға тап. ең табысты тұқым қуалау және сатып алынған мальабсорбция синдромы бөлу болып табылады:

1. Осы бірінші жағдайда 10% анықталса. Тұқым қуалайтын SMA ата-аналар балаға беріледі. Ол сондай-ақ гендік мутацияның байланысты.
2. Сатып алынған мальабсорбция синдромы - ішек және extraintestinal бұзылуынан нәтижесі (мысалы ісіктер, иммунитет, бауыр және ұйқы безі).

мальабсорбция синдромы ауырлығына негізделген жіктеу, сондай-ақ бар:

• Сынып I (жеңіл түрі) - балалар сәл төмендеген дене салмағы, симптомдар Мультидәруменді жеткіліксіздігі арасындағы үйлесімділік азаяды физикалық дамуын байқалады туындауы;
• ІІ дәрежелі (орташа пішінді) - пациент дене салмағының тапшылығы бар (нормадан ауытқу 10% артық), физикалық дамуы артта байқалады оқылады белгілерін электролит тапшылығы және жеткіліксіздігі Мультидәруменді көрінеді;
• Сынып III (ауыр) - балалар психомоторлық дамуына кідіріс бар кейбір емделушілерде, дене бұқаралық тапшылығы 20% асып, физикалық жеткілікті дамымаған.

мальабсорбции түрлері

1977 жылы гастроэнтерология Бүкіләлемдік VIII конгресі өтті. Ол мамандар оның себептерін байланысты, сіңуінің бұзылуы бірнеше түрлерін анықтады:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

батырылған ас қорытуды әсер етеді және бұзу себеп ұйқы безі және заттармен құпияларды өт болмауы, - мальабсорбция intracavitary түрі. Сәбилерге олар муковисцидоз, ұйқы безі туа біткен және гипоплазия байланысты туындайды. балалар асқан келбеті intracavitary мальабсорбция синдромы сияқты циррозы, созылмалы панкреатит ретінде ауруларды тудырып.

SMA екінші түрі - posttsellyulyarnaya мальабсорбция. ішек қабырғасы арқылы плазмалық ақуыз жоғалту сипатталады Бұл синдром. Ол қан ауытқушылықтардың және лимфа жүйелерімен байқалады. аурулардың бірі - бұл идиопатиялық ішек lymphangiectasia. Ол асқазан-ішек жолдарындағы кальций, липидтер және белоктардың ауыр шығын тән болып табылады.

Enterotsellyulyarny түрі салдарынан ішек эпителиоциттердің ферменттік жүйелердің ақауға сынған мембраналық ас қорыту немесе жұту сол істерді біріктіреді. Мұндай өйткені бұзылуына байланысты тұқым қуалайтын аурулардың жас балаларда пайда болуы мүмкін:

• сору;
• мембраналық ас қорыту;
• ас қорыту және сіңіру.

мальабсорбция синдромы ескі жасы enterotsellyulyarny түрі балалар салдарынан ішек зақым және жұқпалы немесе паразиттердің, туберкулез, ішекке, Крон ауруы ісіктерінің әсерінен жасуша өлімге орын алады.

Мысалдары intracavitary мальабсорбция

СМА осы түріне негізінен май ас қорытуды бұзылған. Олардың гидролиз өт арқылы іске қосылады ұйқы безінің липаза, жүзеге асырылады. Осы материалдардың жетіспеушілігі сияқты белгілері пайда болады Стеаторея. Бұл сарқынды артық майы бар таңдау. Бұл ең айқын созылмалы панкреатит Стеаторея көрінеді. Азырақ сезіледі бауыр мен өт шығару жолдарының осы симптом.

intracavitary мальабсорбции себептері арасында, ұйқы безі (гипоплазия) туа біткен гипоплазиясы қарастыру керек. Белгілер өмірінің алғашқы күндері немесе апта пайда болады. сұйық бай жылдам кафедрасы жағымсыз иісті және майлы жылтыр бар. Май, тіпті үнемі анус ағып мүмкін.

Мысалдары posttsellyulyarnoy мальабсорбция

Posttsellyulyarnaya ішек мальабсорбция кезде экссудативті энтеропатия орын алады. Бұл плазмалық ақуыз шырышты арқылы жоғалған онда синдромы болып табылады. экссудативті энтеропатия себебі лимфа ішек тамырларының туа біткен ақауларының қатысуымен болуы мүмкін. Ең жиі синдромы Уиппла науқасы, Крон ауруы, шағын ішек ісік, азық-түлік аллергия тудыруы.

Экссудативті энтеропатия кейде айқын клиникалық көріністері жоқ жүреді. мұндай диарея және Стеаторея ретінде туындауы мүмкін. Науқастар қолды, промежности, артынан, бет жерсіндірілген, перифериялық Ісіну пайда болады.

Мысалдары enterotsellyulyarnoy мальабсорбция

Enterotsellyulyarny түрі AGR мальабсорбция байланысты осындай глюкоза-галактозаның сіңуінің ретінде патология болуы мүмкін. Бұл шағын ішегінің шырышты қабықшасының глюкозаның және галактозаның сынған белсенді көлік мұраға ауру болып табылады. өмірінің алғашқы күндері ауру диарея көрінеді. Нәжістік тәулігіне 10 20 есеге дейін бөлінген. Олар несеп ұқсас, сулы болып табылады. Бала дене температурасын арттырады, құсу пайда болады. Сіз сүт жабдықтау болдырмау болса белгілері болып табылады. тәттілер және сүт Poor төзімділік өмір бойы қалады.

фруктоза мальабсорбция - Тағы бір мысал CMA enterotsellyulyarnogo. Бұл сирек кездесетін генетикалық мальабсорбция болып табылады. Белгілер оның құрылымында фруктоза үлкен мөлшерін қамтитын, жеміс-жидек пен шырындар тұтыну кейін пайда болады. Бұл алма мен апельсин, және шие және шие болып табылады. Яғни фруктоза іштің метеоризм, сулы диарея, colicky ауруды тудыратын, дене жұтып емес. Кейбір жағдайларда, құсу бар. белгілері ауырлығы фруктоза сомасына байланысты денені кірді.

қабілеті нашар мембраналық ас қорыту бар ең көп тараған себебі enterotsellyulyarnoy мальабсорбция - тапшылықты disaccharidase. ол толық сплит Дисахаридтерге емес болса. Олар дистальді ішек кіргенде сіңеді және сутегі эволюциясы бактериялық ашыту өтеді емес. ішек шаншу айқастар, іштің кебуі, диарея бар, құсу, құсу, тәбет төмендеуі.

Enterotsellyulyarnaya ішек мальабсорбция мальабсорбция және ас қорыту целиакия пайда болуы мүмкін. Ол белгілі бір азық-түлік арқылы шағын ішектің бүрлерінің зақымдалған онда созылмалы тұқым қуалайтын ауру болып табылады. Целиакия бірнеше ай қоғамдық тамақтандыру glyutensoderzhaschih өнімдерін енгізілгеннен кейін балалар көрінеді. Кезде ауру:

• оңтайлы жиілігі 2-ден 5 рет болып табылады;
• дәрет ол зловонный иісі, жылтырға тән, кейде пенистой, жұмсақ болып табылады;
• асқазан арттырады;
• (Жаппай тапшылығы біраз уақыт өсу тапшылығын кіргеннен кейін) жеткіліксіз салмақ бар.

мальабсорбция синдромы бар диагностика орындау

Диагноз мальабсорбция жүргізілген жоқ. SMA симптомдары олардың науқастарға арнайы тест өзгерісті белгіленген және бір жол немесе қабілеті нашар сіңіру немесе ас қорыту тудырған тағы бір күдікті патология растау үшін талдайды анықтау Сарапшылар.

диагностика жүргізу кезінде, дәрігерлер Дүниежүзілік Гастроэнтерология ұйымы дайындаған төмен алгоритм басшылыққа алады:

• Бірінші мұқият тарихын жүзеге асырылады, жасаған дәрі туралы ақпаратты жинайды, жақында азық-түлік және сусындар пайдалану үйреншікті диеталар енгізілген жоқ, саяхат;
• отбасы тарихын зерттеді;
• мальабсорбции белгілерін физикалық сараптама;
• ескере олардың сипаттамаларын ескере отырып, дәрет оқыған;
• зертханалық сынақтар Қосымша ақпарат алу үшін жүзеге асырылады.

мальабсорбция синдромы одан әрі диагнозы күдікті целиакия, Giardia қатысуымен, ағзадағы бактериялар мен паразиттер үшін тергеу орындау кіреді. Маңызды диагностикалық ақпарат құрсақ қуысы ішкі мүшелердің ультрадыбыстық алуға мүмкіндік береді. бауыр, ұйқы безі, өт көпіршік, лимфа түйіндерінің жағдайын бағалау мүмкін УДЗ арқылы.

аутоиммундық гастрит, целиакия болдырмайтын немесе растау үшін, Крон ауруы бар эзофагогастродуоденоскопий қажет асқазан биопсия және он екі елі ішектің. Экзокринді ұйқы безінің функциясы болмауы растау үшін арналар визуализация үшін нәжіс зерттеулер, компьютерлік және магнитті-резонансты томография, ретроградты cholangiopancreatography өтті. мықын зақымданған болуы немесе болмауы туралы ақпарат алу үшін, сарапшылар зерттеу саласындағы және тоқ ішектің бір биопсиясы бар ileokolonoskopiyu тағайындалды.

мальабсорбция синдромы емдеу

себептерін диагностикалау кейін etiotropic дәрігерлер анықталды ауру шешуге бағытталған тәртібін мальабсорбция. Мысалы:

• целиакия анықталған болса, маман науқасты ғұмырлық глютенсіз диета ұсынады;
• Көмірсулар немесе азық-түлік төзбеушілік мальабсорбции анықталған болса, онда ол тиісті іріктеу немесе шектеу диеталар тағайындалады;
• антибиотиктер көрсетілген инфекциялық процестер;
• метаболизм және эндокриндік аурулар барабар патогенетикалық терапия талап етеді.

суық абсорбция туғызады диарея синдромы білдірді кезде, емдеу этиологиялық және патогенетикалық симптоматикалық болуы мүмкін. Patogenetichekaya этиологиялық терапия және келесі құралдарын қабылдау болуы мүмкін:

• бактериялық диарея үшін антибиотиктер;
• амебиаз бар «Metronidazole»;
• антгельминттік есірткі Гельминтоздар;
• глюкокортикоидтар, цитостатиков, ішектің қабыну аурулары жылы «infliximab»;
• «Тетрациклинового», «Цефтриаксон», «Co-нокардиоза?» Уиппла ауруы;
• Асқазан-ішек жолдарының эндокриндік ісіктерімен «Октреотид».

Симптоматикалық емдеу пробиотиктер, опиаттар, «Loperamide» жұтқыш агент (висмут препараттар «Diosmektita») қабылдау кіреді.

SMA белгілері жағдайда өзін-өзі мүмкін емес үшін. Ол оң нәтиже бермейді. Сонымен қатар, мальабсорбция - ауыр және қауіпті аурулардың көрінісі болып табылады. Сіз SMA белгілерін туындаса, ол дәрігерге ұсынылады. Тек маман синдромы шынайы себебі деп атауға болады және диагноз аурудың жою үшін тиімді терапия тағайындауға.