Балалар-Пью бойынша бауыр циррозының ауырлық жіктелуі

бауыр циррозы - ұзақ мерзімді қабыну салдарынан ағзадағы дәнекер тінінің бір таратпау. диагностикалық проблемалар мен циррозы емдеу үшін қолда бар ең табысты қатысты консенсус жоқ, өйткені бұл аурудың жіктеу жалпы көзқарас емес.

Балалар-Пью бойынша бауыр циррозының классификациясы

Бауыр циррозының Бұл жіктеу науқастың ауру ауырлық дәрежесін бағалау үшін пайдаланылады.

оның бағалау негізінде осы аурудың және операциядан кейін өлім-жітім пайызы науқас өмір сүру шығарады. қажет бауыр бүйрегін ретінде анықталады.

ауру үш класқа бөлінеді. сыныптар анықтау параметрлері циррозының ауырлық дәрежесі, сондай-ақ бауыр циррозына бар адам науқастың өмір сүру ұзақтығы қандай болады фактісін көрсетеді. Аурудың өтемақы Балалар-Пью дәрежесі бойынша анықталады:

1. Class A өтемақы циррозына қамтиды.
2. B - subcompensated.
3. C - декомпенсациясы циррозы.

Қалай түсініктеме болады?

Балалар-Пью әрбір класс бірнеше параметрлер сомасы негізінде есептелген белгілі бір ұпай тағайындалады. 7 9 баллға дейін - Осылайша, Class A тиісінше 5 6 ұпай, В, ауқымына жатады. Ал соңғы класс - 10-ден 15 баллға дейін ең жоғарғы құндылығы.

салдарынан Бұл жағдайда А циррозының ауырлық ең төменгі дәрежесі, науқастың өмір ұзақтығы ең көп орналасқан - 15 жылдан 20 жылға дейін. екінші, ол шамамен 10 жыл. тек бір немесе ең үш жыл - Сынып C бауыр циррозы бар науқастарды қысқа өмір сүру ұзақтығын білдіреді.

Операциядан соң, сынып С өлім-жітімнің жоғары пайыздық - бұл 80% құрайды; тиісінше, және А-ның - - 30% ғана 10%.

төмендегідей түрлі деңгейдегі кезінде бауыр қажеттілігі анықталады:

• Жоғары - C;
• орташа - B;
• Төмен - А.

Балалар-Пью жіктеу кезінде ескерілетін көрсеткіштер

Қандай параметрлері сынып бөлу әсер етеді? Біріншіден, ол назарға қатысуын қабылдайды:

• билирубин;
• альбумин;
• асцит.

Сондай-ақ бауыр энцефалопатия, КТМ, PTT және INR ретінде.

бағалау назарға науқастың параметрлерін емес барлық алады, өйткені бала-Пью бойынша жүйесі, сілтеме ретінде қарастырыла алмайды. өткір аурудың нашарлауына және оның асқынулары суретті өзгерту, сондай-ақ осы жіктеу бұдан былай пайдаланылады.

Сондай-ақ, сипатталған жүйе сондай-ақ назарға циррозы морфологиялық және этиологиялық ерекшеліктері алады.

этиологиялық ерекшеліктері жіктелуі

циррозының жиырмаға жуық нысандары бар. себебі белгілі немесе қосылмағанына байланысты, ауру үш топқа бөлінеді:

1. Циррозы орнатылған (белгілі) этиологиясы.
2. этиологиясы даулы болып табылатын патология (кейде «мүмкін этиологиясы» деп аталады).
3. түсініксіз (белгісіз) этиологиясы бар циррозы.

орнатылған этиологиясы

белгілі, мынадай жағдайларда былай аурудың себептері белгіленеді:

• 15 немесе одан да көп жыл бойы алкоголь (40-60 грамм этанол) ұзақ пайдалану кезінде туындайтын алкогольді бауыр циррозы жылы.
• жарты жағдайларда созылмалы гепатит В, С және Г. вирус туындаған деп вирустық
• байланысты ұзақ уақыт бойы бір типті есірткі пайдалануға көрінеді есірткі немесе дәрі-дәрмек,.
• Бауыр тіндік өлім орын және дөрекі Рубцова мата, оны ауыстыру қалыптасады бастауыш және орта өт циррозы.
• Туа біткен немесе тұқым қуалайтын цирроз.
• Тоқырау - ол басқа листингтік нысандары әр түрлі болып табылады және бауыр қан жабдықтау сынған уақыт жеткілікті ұзақ кезеңді дамытады. жалпы қан айналымының бар науқастарда байқалады.
• Қашан ауру және Budd-Chiari синдромы - бауыр (бауыр венаның тромбозы) түскен қабілеті шектеулі адамдарға арналған қан кетуіне байланысты ауру.
• ауыр қант диабеті, семіздік, қосылды enteroapocleisis туындайтын Exchange-алиментарлы циррозы.

Ықтимал және түсініксіз этиологиясы

қатысуымен көрініс мүмкін және түсініксіз, белгісіз этиологиясы:

• жұқпалы аурулар;
• паразиттік аурулар;
• аутоиммунды патология;
• асқа жарымай.

Белгісіз этиологиялық факторлар - жиі cryptogenic циррозы нысаны болып табылады. Бастапқы өт циррозы және үнді балалар, сондай-ақ этиологиясы белгісіз сөйлейді.

морфологиялық жіктеу

бауырдың зақымдануы морфологиялық жіктелуі - бұл биопсий (жағдайында табиғи қабылданған орган орына,) деректеріне негізделген ұсынылған және бекітілген бірінші болып табылады. патология 4 нысандарын бөледі:

• кімнің диаметрі 1-3 мм органға шағын узелками, сипатталады MKD циррозы;
• циррозына krupnouzlovgo - бауыр 3 мм немесе одан да көп диаметрі кірмелерді;
• нысандары толық циррозы, оған сәйкес тиімді әсер mezhpechenochnye бөлімі;
• жоғарыда аталған барлық ерекшеліктерін біріктіру сипатталады, аралас.

циррозы емдеу

Балалар-Пью ашық сынып циррозы, диагноз жасау үшін пациенттердің өмір сүру болжау үшін, сонымен қатар тиісті емдеу және қолдау қамқорлық таңдау үшін ғана емес, мүмкіндік береді.

Осылайша, өтемақы бауыр ауруы (Класс А бірге) аурудың себептерін жоюға бағытталған негізгі терапия қамтиды. Сонымен қатар, сіз қолдау дәрі-дәрмектерді алып кете керек. Олардың міндеті - несварение жоюға. Осы ферменттің маңызы зор түрі «панкреатина» «Creon», «Мезим» АҚ болып табылады. мүмкіндігінше тамақ алдында, күніне үш рет қабылданған дозалар стандарты. тұрақты аралықтарда қайталанады курстар, 2-3 апта орта есеппен, тағайындалады.

subcompensated циррозы (Балалар-Пью сынып B циррозы кезінде) қарқынды қызмет көрсету терапия тағайындау қажет. Осы мақсат үшін, одан әрі шектеулі ақуыз төмен тұзды тағамдар (тәулігіне тұз 2-ден аспайтын грамм) пайдаланылады. есірткі «фуросемид» және «спиронолактона» белгіленген. диуретики қабылдау порталы гипертония дамыту тежейді және асцит азайтады. Асқазан-ішек жолдарының функциясы тәулігіне 50-70 мл «Лактулоза» жақсартуға болады, бірақ қабылдау тұрақты болуы болып табылады.

(Класс C Бала-Пью бойынша) декомпенсации аурулардың бауыр жағдайда науқастың өміріне қауіп төндіретін жай-күйін көрінеді. Ол дереу қарқынды күтімді талап етеді. Парацентез құрсақтың сұйықтық жою, альбумин ішілік және crystalloids қамтамасыз етеді, ағзадағы қан көлемі мен ақуыз айналымда толтырады. сол «спиронолактона» және «фуросемид»: белсенді диуретики пайдаланылған. тұз төмен диетаны белгілеу. теңдестірілген парентеральды тамақтану үшін бауыр энцефалопатиясы және басқа да ауыр жағдайларда келеді.

қорытынды

аурулардың алдын алу, сондай-ақ бала-Пью бауыр циррозының ауырлық жіктеу негізделген.

өтеулі ауру барысында профилактикалық мақсаты талап етпейді. Қашан Сыныптар В және С науқастар анемия дамуы мүмкін, сондықтан өте жиі эритропоэтин басқарылады. алшақтық өңеш варикозды кедергі болуы мүмкін (мысалы, «Метопролол», «Inderal» сияқты) Сонымен қатар, әдетте белгіленген бета-блокаторларға.