Endotracheal анестезия: ол қандай, көрсеткіштері, есірткі

Бүгін, бұл емдеу әдісі ешқандай тосын хирургия болып табылады. Бірнеше ғасыр бұрын операция қайтыс тең болды соң және, ең науқастардың қайтыс ауыр соғу немесе сепсис. Ұзақ уақыт бойы хирургиялық арманын басқару тұлға медицина ғайыр міндеті қалды. Химия процесін зерттеу тезірек кеткен бар. Better анестезия үшін арнайы дайындалған қоспалар мен препараттар, ол, сонымен қатар, қазір көптеген жолдармен жүзеге асырылады. Олардың бірі endotracheal анестезия болып табылады. Бұл не? Ол қалай пайдаланылады және ол қажет болғанда? Осы және басқа да көптеген мәселелер осы бапта жауап беруге.

endotracheal анестезияның тарихынан

дәрігер Парацельс Швейцария оның ғұмыры қарағанда трахея түтік адам енгізілді кезде бірінші рет анестезия бұл түрі, XIV-XV ғасырларда тырысты. Осы жолмен үш ғасыр ауаның болмауы адамдарды құтқарды кейін. иммобилизация аяқтау Қаңқалық бұлшық ет тонусын дейін азайтады зат - 1942 жылы, Канада анестезиолог бірінші миорелаксанттардың пайдаланылады. анестезияның Бұл жаңалыққа арқасында операция кезінде хирургиялық ұйқы астам мамандар толық бақылауға мүмкіндік беретін, қауіпсіз және одан да көп тамаша болды.

ХХ ғасырдың endotracheal анестезия ортасында Кеңес дәрігерлер автоматтандырылған, тез дамып келеді. Бүгінгі таңда бұл ең көп таралған әдісі болып табылады , жалпы анестезия, операциялардың ең барысында пайдаланылатын.

Endotracheal анестезия: бұл не?

хирургия үлкен стресс ағзаны қорғау мақсатында, анестезия қолданылады. Ол жергілікті, аймақтық немесе жалпы болуы мүмкін. Соңғы түрі анестезия деп аталады. Ол хирургиялық ұйқы басталуына науқастың толық «өшіру» сана сипатталады. Қазіргі заманғы анестезия, тамырға маскасын немесе аралас анестезиясы болып табылады. Соңғы екі әдістерін біріктіреді және заттар қан және тыныс алу жолдарының енгізіңіз. Қоңырау және endotracheal анестезия бұл түрі.

Сарапшылар әділ обезболивания ең қауіпсіз және тиімді әдісі деп санайды: ол сіз толық, науқастың жағдайын бақылау үшін терең хирургиялық ұйқы, және қаңқа бұлшық еттерінің әлсіреуіне жету үшін және осындай ұмтылу және тыныс алу жеткіліксіздігі сияқты жағымсыз асқынуларды болдырмау үшін мүмкіндік береді.

куәлік

Endotracheal анестезия ол операциялар мен реанимация кезінде пайдаланылуы мүмкін, ауыру соғу және тыныс алу жеткіліксіздігі науқасты болдырмайды. анестезия үшін көрсеткіштер арасында аралас болуы мүмкін:

• көкірек, жұтқыншақтың, ішкі құлақтың, аузына және басына операциялар;
• араласу, миорелаксанттардың пайдалануға қажеттілігі;
• жүйке жүйесінде ақаулық;
• толық асқазан синдромы;
• тыныс алу жолдарының обструкциясы тәуекелі.

Endotracheal жалпы анестезия жиі астам 30 минут ішінде өтеу мерзімімен ұзақ мерзімді операциялар үшін пайдаланылады. Ол T. Үшін, науқастың түрлі мемлекеттерде кез келген жаста пайдалануға болады. Ол жүрек жүктеу мүмкін емес және басқа да анестезияның әлдеқайда аз уытты әдістері болып табылады.

Қарсы

Таңдау хирургия (мысалы, жою операция средостения ісіктер) науқастың жай-күйін мұқият зерттеу арқылы ерді. дәрігер ықтимал тәуекелдерді есептеу және анестезия нақты әдісіне қарсы анықтау үшін басқару, медициналық тарихын қайта қарау қажет уақыт бар. Аралас анестезия мынадай жағдайларда үшін ұсынылмайды:

• жұқпалы ауру;
• бауыр ауруы, бүйрек;
• күдікті миокард инфарктісі;
• Airways ауру;
• Жұтқыншақтың құрылымын физиологиялық ерекшеліктері;
• ауыр эндокриндік бұзылулар.

Атап айтқанда, жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы бар endotracheal наркоз қолдану үшін қауіпті өкпе инфекциясының т. Қ жоғары тәуекел.

Кезең аралас анестезия

Сондықтан, endotracheal анестезия. ол дәрігерге қандай? тұрақты жай-күйі мен оянуын қолдау, хирургиялық ұйқы енгізу: анестезиолог іс-қимыл үш тізбекті кезеңдері орындайды. Бірінші кезең анестезияның оңай индукция жүзеге асыру болып табылады. Науқас, ішілік есірткі алады немесе газ қоспасы деммен жұту. бұлшық толығымен демалған кезде, анестезиолог endotracheal түтікке люмен трахея енгізіледі. Ол газ тәрізді анестетиктер бар оттегінің механикалық желдету және тыныс береді.

Науқас анестезияның шығу - хирургтар өз жұмысын аяқтағаннан кейін, анестезиолог үшін шешуші сәт келеді. есірткі дозасын біртіндеп азаяды. өздігінен тыныс қалпына келтіру кейін extubated - жою endotracheal түтік кеңірдектің жылы. Науқас өмірлік белгілерін және операциядан қалпына келтіру процесін көріп, реанимация тасымалданады.

анестезияға

Easy бастапқы анестезия endotracheal анестезияға жүзеге асыру мүмкін емес ауыртпалықсыз және қауіпсіз интубации, үшін қажет. Ингаляция немесе көктамырішілік анестетиктер пайдалану осындай жағдайын жету үшін. Бірінші жағдайда, науқас маска жұп «Etra», «Foran», «галотан» немесе анестетиктер басқа да осыған ұқсас қоспалар арқылы дем алады. Кейде ол жеткілікті азот оксиді және оттегі.

дәрі-дәрмектер сияқты, тамырға жиі қолданылатын барбитураттар мен нейролептиктер (дроперидола, ТТС) басқарылады. Олар шешу (максималды 1%) ретінде пайдаланылады. Дозаны анестезиолог әрбір пациенттің жеке таңдалған.

Жарық анестезияға кейін трахея интубации орындауға әрекет. Бұл әрекетті орындау үшін, мойын бұлшық демалуға миорелаксанттардың пайдаланыңыз. түтік пациентке Өкпені жасанды желдету берілетін кейін ларингоскопа арқылы енгізіледі. Кезең терең наркоз басталады.

Дроперидол: нұсқаулық

Дроперидол - антипсихотический, жиі endotracheal анестезия қолданылады. химиялық құрылымы зат үшіншілік аминдер болып табылады. Қазірдің өзінде 3 минут әкімшілігінің кейін седативті әсер бар. neurovegetative тежеу тудырады, допамин рецепторлардың тежеу. Сонымен қатар, гипотермии және противорвотные әсерлерін ие. Тыныс сәл әсер етеді.

премедикации, анестезияға, миокард инфарктісі, шок, ауыр стенокардия, өкпе ісінуі және гипертониялық криздің көрсетілген. , Есірткі ретінде ұсынылады жүрек айнуы мен құсу жояды отыр. уыттылығы төмен бар, ол балалар хирургиясы және акушерлік пайдалануға болады.

анестезияға кезінде антипсихотиков пайдалану әдістемесі

neyroleptanalgezii бірнеше нұсқаларын жүзеге асыру бар. нұсқаулығы, ішілік емделушіге енгізуге фентанила 6-14 мл 2-5 мл мөлшерінде, жоғарыда қарастырылды дроперидола: индукциялық әдетте мынадай схема бойынша жүзеге асырылады. Бір мезгілде қоспасымен тамақтандырып маска азот тотығы 1 немесе 3: 1 2 қатынасында және оттегі. сана және миорелаксанттардың жолын кесу кейін интубации жалғастыру үшін басқарылады.

4-5 сағат нейролептического әсер ететін Дроперидол, алайда, ол анестезия жабдықтау басында басқарылады. 0.25-0.5 мг / кг: Бұл тіркелгі дене салмағының ескере отырып есептеледі. Препараттың қайталап әкімшілігі ұзақ операцияларын жүргізу кезінде ғана қажет.

Фентанил әрбір 20 минут әкімшілік 0,1 мг мөлшерде, ал оның жабдықтау хирургия соңына дейін 30-40 минут тоқтатылады. Бастапқы доза 5-7 мг / кг.

зондтау

сана жолын кесу кейін асырылады жасанды желдетуді анестезиологиялық маскасын пайдалана оттегімен. Осыдан кейін, дәрігер (кейде мұрын арқылы) ауыз арқылы интубации орындайды. оның басы, аузы ашық кері лақтырады. Тікелей соңғы жоғары басу, аспан мен тілдің арасындағы ортаңғы сызық бойымен Ларингоскоп пышағын айдалады. құралын жәрдемдесу одан әрі epiglottis ұшын көтеріңіз. glottis, ішіне endotracheal түтікті көрсету. Ол табысты зондтау түтік түзету кейін. Трахею шамамен 2-3 см барып желдеткішті науқасты жалғау керек.

Кем әдетте Ілмекті жүзі бар Ларингоскоп пайдаланылады. Ол epiglottis базасы мен тілдің түбіне арасындағы енгізіледі, өзім дейін созылады otdavlivaya. ол төменгі мұрын meatus пайдаланып аузына арқылы түтік мүмкін емес кірістіру болса. Мысалы, жылауық ауыз қуысын алып тастау үшін операция.

Техникалық қызмет көрсету және анестезияға жылғы қалпына келтіру

интубации кейін және науқасты қосылу желдеткішті бастауыш кезінде жүреді. Белсенді хирург болып жұмыс істеді, анестезиолог тығыз өмір сүру деңгейін көрсеткіштер бақылайды. Әр 15 минут, мониторлар арқылы, жүрек жиілігін, қан қысымын тексеруге науқастың жүрек қызметін сақтауға.

Жалпы анестезияға антипсихотических препараттарды, миорелаксанттардың немесе қоспалар ингаляциялық анестетиктер қосымша доза арқылы жүзеге асырылады. анестезия аралас түрі бойынша операция анестезиолог қауіпсіздіктің оңтайлы деңгейін қамтамасыз ету арқылы ауыру басқарудағы органның қажеттіліктеріне реттеуге мүмкіндік береді.

хирургиялық рәсімдерді аяқталғаннан кейін соңғы сатысы - есірткі ұйқы. Осы уақытқа дейін біртіндеп есірткі мөлшерін азайтады. 5 минут аралықпен тыныс атропин және Neostigmine қалпына келтіру үшін. көз пациент extubated, өз дем алатынын жасау. Бұл әрекетті орындау үшін, tracheobronchial ағаштың аумақты тазалау. түтік жою, және осындай рәсім кейін ауыз қуысының отырып жүзеге асырылады.

операциядан қадағалау

операциялық бөлмеден шығып, пациент тығыз оның жағдайын бақылау үшін реанимацияда, орналастырылған. Жалпы анестезияға кейін жайсыздық, кем асқынулардың дамыту. Әдетте, операциядан кейінгі науқастар шағымданады:

• ауыруы;
• тамағында ыңғайсыздық;
• лоқсу;
• және бұлшық ет әлсіздігі шаршау;
• ұйқышылдық;
• шатасуы;
• озноб;
• ашқарақтық және тәбеттің болмауы.

Бұл симптомдар әдетте операциядан кейінгі алғашқы 2-48 сағат ішінде жоғалады. белгіленген ауруы анальгетиктер жою үшін.

Осылайша, қорытындылау көрейік. Endotracheal анестезия - бұл не? хирургиялық ұйқы адамды енгізу Бұл әдіс, сіз тыныс алу жүйесінің қызметінің мониторингі, күрделі операцияларды орындауға мүмкіндік береді. Аралас анестезия аз уытты және интервенциялық кезең ішінде анестезия тереңдігін бақылау оңай. endotracheal анестезия, ең алдымен, желдеткішті науқасты қосылу кейін, интубации білдіреді. Бұл әдетте біріктіріледі деммен жұту және анестезиологиялық препараттармен, сондай-ақ пайдаланылған кезде.