Өкпе туберкулезімен таратты: белгілері және емдеу

Өте жағымсыз және өлімге ауру туберкулез көптеген археологиялық қазба және тарихи құжаттар дәлел ретінде, Жер мыңжылдықтар бар. Бүгінгі әлемде жыл сайын ол 25% өледі, шамамен 10 миллион адам зардап шеккендерге қатарын алады.

Аурудың ең жағымсыз нысаны - өкпе туберкулез таратылатын, мультифокалдық білдіреді, барлық жеңіл бойынша «төкті». инфекциясы өте қарапайым, оның беру тәсілі ретінде, өте оңай, және ерте кезеңдерінде белгілері дерлік көрінбейді. Шын мәнінде, біз әрбір жұқтыру қаупі күн сайын ұшырайды, бірақ, Бақытымызға орай, әрбір емес орган туберкулез дамып қабілетті болып табылады. Егер сіз әлі қорқынышты диагноз қоюға Егер қазір ғылым әзірге толық тіпті таратылатын өкпе туберкулезді емдеуге болады ретінде баспалдақты себебі, салың суға кетпесін. Ол жоспарлы тексерулер алыс жүруі қажет емес және емдеу ТБ маман мұқият сақтауға. Олар жаудың күшті және әлсіз жақтарын, бұл білім, - дейді бұл 50% жеңіс. Сондықтан ол шыққан және оны қалай күресуге туберкулез, не екенін көрейік.

Туберкулез Bacillus

микобактериялар деп аталатын микроскопиялық организмдер туындаған өкпе таратылатын туберкулез,. Олар миллиондаған жылдар бойы осы планетада бар, бірақ тек оның абыройы мен сондықтан оларды есімді жылы, дәрігер және ғалым Кох 1882 жылы ашылған болатын - Кох таяқшасы. (АХЖ-ақ қысқартылған) Барлық патогенді микобактериялар, адамдар мен жануарлардың туберкулезді тудыруы мүмкін 6 оның 74 түрі бар. Таяқша шынымен таяқша тәрізді, өйткені пайда болу деп аталатын болды. Кейбір микобактериялар мінсіз кейбір сәл иілген, түзу, және екеуі де 1 10 мкм, ал ені ұзындығы - шамамен 0,5 мкм.

Олардың бірегей ерекшелігі олардың қабырғаларының немесе мембраналар құрылымы болып табылады. Толық емес ұшындағы, біз оны Кох оларға, рет шексіз санын мутировать басқа антиденелер жұмыс үшін өлімге паразиттердің өздерін қорғау үшін және қастер дұшпандық ортаны төтеп береді таяқтар екенін ескеріңіз. паразиттік микроорганизмдердің орган қорғауға - Олар тіпті Бактериофагалар мәнін d'être болып табылатын, табысты пайдаланылады. жұтып отырып, Кох Bacillus өледі емес, және олар оңай жаңғыртуға және, осылайша, оның иесінің қауіпсіздік жүйелері үшін қол жетімді болмауы, сондықтан макрофагтардың өзгертіңіз. Басқаша айтқанда, Кох Bacillus -ақ, оны жүзеге асыру үшін біздің дене ұялы қорғаныс пайдаланып.

Бірде сау адамның өкпе, бұл паразиттер бірінші бір ошақтары (бастауыш туберкулез) қалыптастыру, бірақ бір немесе екі өкпе және басқа да тыныс алу үлкен аймақта шоғырланған қан кейін және / немесе лимфа осылайша таратылатын өкпе туберкулез дамыту. белсенді емес нысанда Кохтың Bacillus көптеген жылдар бойы дене қалады ретінде белгілі бір жағдайларда ол, тіпті емделіп туберкулездің бастапқы кейін дамуы мүмкін.

жұқтыру жолдары

M. туберкулез (адам кіші), М. Африка (түр аралық) және М. BOVIS (жануар түрше) - адамдардың өкпе туберкулез бактериясының үш түрін тудыруы. Соңғы көп науқас мал болып табылады, және адам ол пастерленбеген сүт беріледі.

Көптеген таратылатын өкпе туберкулез жұқпалы немесе жоқ болып табылады, мүдделіміз. Жауап қарапайым: Koha таяқтар (туберкулез бациллы) шығарумен өтті, онда ол, өте жұқпалы болып табылады.

Олар салауатты әлі айтарлықтай қарапайым үшін ауру адамның келіп:

- олар ауадан жұтуы мүмкін;

- (мысалы, жөтел, сүйіп бойынша) сілекей бар;

- пациенттің пайдаланылатын ыдыс арқылы;

- тұрмыстық заттарды арқылы;

- анадан - ұрықтың;

- қашан жеткіліксіз зарарсыздандырылған медициналық құралдарын пайдалана.

т.б. жұмыста, қоғамдық көлікте, қоғамдық орындарда, мектептерде және: Көріп отырсыздар, сіз кез келген жерде ТБ ала аласыз.

Маңызды: Кох фантастикалық тірескен Bacillus. Олар ұзақ уақыт бойы адам денесінің сыртында олардың қауіпті қасиеттерін сақтайды. Мұнда Кох Bacillus біз күн сайын тап ортада өмір сүріп қалай бірнеше мысалдары болып табылады:

- күн сәулесінің жоқ қараңғы жерде - 7 жылға дейін;

- (барлық пәндер бойынша қалдырды) кептірілген Науқас қақырықты жылы - 1 жылға дейін;

- көшеде шаң - 60 күнге дейін;

- типографиялық басылымдардың дана - 3 айға дейін;

- су - шамамен 150 күн;

- unboiled сүт - шамамен 14 күн;

- жылына дейін - ірімшік (мұнай) бойынша.

ол теріс таратылатын өкпе туберкулез сұраққа жауап бола ма жұқпалы болып табылады немесе жоқ? құрту оңай ортада Мүмкін Кох Bacillus осы? Өкінішке орай, бұл микобактериялар өлтіруді өте қиын. оның бірегей ұяшық қабырғасының арқасында, олар әрең, күн сәулесінің, ультракүлгін сәуле, спирт, ацетон, қышқылдар, сілтілер, көптеген дезинфекциялық әсер дигидрата және қақырық 5 минут ретінде көп өлген жоқ жұқтырған субъектілерімен пісірілген кезде көрсетіледі. Кох Bacillus кез келген адамның ағзасында әзірлей алар еді, онда туберкулез Жер шарында барлық тұрғындарын зақым еді.

тәуекел топтар

Мектеп жасына алдында, ең балалар таяқшалары Кох көтеріп, бірақ өкпе туберкулез таратылады немесе кез келген басқа да ғана әлсіз, ауру балаларды дамытады. тәуекел тобына кіреді, сондай-ақ бар:

- адам туберкулезбен ауыратын тығыз байланыста тұрақты болып табылады;

- төмен иммунитеттің адамдар;

- ВИЧ індетін жұқтырған;

- иммунодепрессанты қабылдау;

- гормондық өзгерістер кезеңінде жасөспірімдер мен орта жастағы адамдар;

- аш;

- тері және басқа да органдарының туберкулезбен ауыратын;

- жұқпалы ауруларды берген;

- bolevshie бастапқы өкпе туберкулез және өңделген;

- кейбір ұзақ физиотерапиялық (мысалы, кварц) ұзарту.

сыныптау

Өкпе туберкулез келесі жолдармен таратылады дамуы мүмкін:

1. қан (гематогенді). Бұл жағдайда, екі өкпесі әсер етеді. , Бактериялар лимфа түйіндерінің арқылы болуы мүмкін қан енгізіңіз , қалта Гон оң жүрек және өкпе Венаға арқылы.

2. лимфа (lymphogenous). Бұл жағдайда, зардап шеккен бір өкпе.

3. Limfogematogenny.

Аурудың сипатына қарай өкпе туберкулезді ажырата мынадай нысандарын таратады:

- өткір (miliary);

- жеделдеу;

- созылмалы;

- жалпылау. кез келген себептер бойынша, қан тамырлары зардап шеккен лимфа түйінінің Mycobacterium серпінді мазмұнын орын алған кезде, құрылымы Дрянные (caseous) болды былай аурудың осы түрінде туралы. Бұл жағдайда, бір мезгілде таяқшалары Кох қан үлкен сома болып табылады. Бақытымызға орай, бұл сирек болады.

Туберкулездің өткір нысаны

ауру кенеттен басталады, кенеттен, белгілері сәл пневмония сияқты, өте жарқын. Диагностика өкпе және микробиологиялық аппараттық негізделген қақырықты талдау. Жедел өкпе туберкулезі тары астық ұқсас көптеген шағын (миллиметр туралы) буграм өкпе тінінің болуымен сипатталады таратты. Демек, екінші аты - «miliary (латын milae білдіреді» тары «). Туберкулез» өкпеге қан жылғы микобактериялардың ену әкеледі, пациент коллаген күйрейді, онда бірінші капиллярлы құрылымын өзгертті, және қабырғалары legkopronitsaemymi болып табылады. Осы белгілері қамтиды:

- C таңбаларын ° 39,5-40 үшін температураның күрт секіру;

- әлсіздік, шаршау, жоғары шаршау;

- тез импульстік;

- тәбеттің болмауы;

- еріннің және саусақ синева;

- тері желтизна;

- құсу үшін жүрек айнуы;

- бас ауруы;

- шырыш және ірің қосымша қанды жолақтар бар құрғақ жөтел немесе қақырық өндіру;

- ентігу.

ол сана жоғалтып дейін Кейде айқын таңертең ауру, бар.

Туберкулездің жеделдеу нысаны

ауру ірі қан тамырларының (тамырдың және intralobular interlobular артериялардың) таралады Ол кезде орын алады. Бұл жағдайда, диаметрі 1 см-ге зақымдануы дейін анықталған. Олар қылтамырлар мен лимфа тамырларының, онда көптеген, өкпенің сегменттерінде негізінен орналасқан. пролиферативный зақымданған, қабынуларға және ісіктердің жоқ сипаты бойынша, бірақ олар висцеральды плевраның қабынуы әкелуі мүмкін.

ТБ жеделдеу нысандарын белгілері клиникалық диагнозды қиындатады басқа да көптеген ауруларды ұқсауы мүмкін. төмендегідей негізгі қазіргі қатарында:

- шаршау, әлсіздік;

- 38 ° С деңгейінде температура;

- қақырықты жөтел.

созылмалы туберкулез

Науқас толық бастапқы (жаңа піскен) туберкулез сауығып кезде аурудың бұл түрі кездеседі. Мұндай жағдайларда, өкпе жаңа сегменттерге бастапқы ошақтары күзінен бастап қан немесе лимфа арқылы бірнеше рет Mycobacterium, түрлі нысандары мен заңдылықтары әртүрлі көлемдегі (өте аз бастап өте үлкен дейін) бірнеше ошақтары бар, олардың нәтижесінде. Олар жарқын қабыну суретпен, өте балғын кальцийленген және болуы мүмкін. екі өкпе анықталды зақымдануы. Разочаровывающий сурет эмфизема, өкпе түрлі тіндердің фиброз, плевра тыртықты қосылады. Дегенмен, өкпе туберкулез таратты созылмалы сырттай ол көбінесе флюрография кезінде табылған оған байланысты, өзін танытуға емес, мүмкін. төмендегідей туберкулездің созылмалы түрінде симптоматикасын болып табылады:

- шаршау;

- тәбеттің жоғалуы;

- сарқылуын;

- жиі бас ауруы;

- температура негізсіз көтерілуі (эпизодтық);

- жөтел.

Таратылатын өкпе туберкулезі: фазасы

ортасында, және III, және қазірдің өзінде төменгі келіп -. Бұрын ол инфекция кезеңі Мен өкпе, II жоғарғы күлтесі жүреді деп ойлаған болатын Бұл аурудың фазалық тең өкпенің барлық сегменттерінде орын алуы мүмкін, өйткені Кейіннен осы жіктеу, дұрыс деп танылады. Бүгінгі күні, өкпе туберкулез келесі фазасын бөліп:

- зерттеу выпадения шаш;

- инфильтрация;

- коллапс;

- Office + (туберкулез ашық нысаны);

- MBT- (жабық).

фазасы инфильтрация МБТ + таратылады туберкулез микобактерияларды қоршаған ортаға шығарумен ауру курсын білдіреді. негізгі симптом - бұл кейіпте және қан құрамында, әсіресе, егер қақырықты бар жөтел.

бастапқы немесе жаңа піскен туберкулездің негізінен тән алопеция фазасы. Ол тек бір-екі немесе тіпті бір сегментін әсер фактісі сипатталады. (Диаметрі 1 см-ге дейін), осы шағын камералық өлшемде. Бұл фаза қатты зерттеу отырып, әдетте, белгілері жоқ жүреді және анықталған жарық (рентген, флюрография).

Таратылатын туберкулез: инфильтрация фазалық және ыдырау

Мұндай ауру сипаты оның уақтылы анықтау арқылы алынған (пациент мазасыздану бірінші симптомдары, өз бетімен ем айналысатын немесе халық компенсациялар, әдетте, негізгі емдеу-ақ жеткіліксіз тиімді пайдаланады кезде дәрігерлерге тартылғаны емес жыл сайын міндетті орындаушылық флюорография, болдырмауға мүмкіндік береді). ыдырауы фазасы өкпеде зақымдану морфологиясы тіндердің өте нақты тесік қалыптастыру, ыдырай бастады, онда нүктеге жетті дегенді білдіреді. жөтелдің ыдыраған ұлпасының фрагменттері тыс өтіңіз. Олар шырыш ірің және қанмен қызықты жатыр. Сондай-ақ, осы дана микобактериялардың дереу себу, нәтижесінде әлі өкпе сегменттерінің ауруға ұшыраған жоқ түсіп. ыдырау сатысына таратылатын өкпе туберкулез диагнозымен Науқастар, басқаларға жұқтыру қауіпті көзі болып табылады, және міндетті ауруханаға жатқызу жатады. олар алты айға дейін, ұзақ бар ауруханада емдеу. Нәтижесінде, (кальциленген) зақымдануы емдейтін кетті.

инфильтрация кезеңі, сондай-ақ аурудың үдемелі барысында байқалады, бірақ бұл жағдайда жарық орын тіндердің коллапс емес болып табылады. Жалпы алғанда инфильтрация - бөлігі (орталығы), қабыну, онда. Мұндай орын өткір пневмония еске лейкоциттердің және лимфоциттердің, және белгілері көп қозғалады. инфильтрация кезеңінде таратылатын өкпе туберкулезі мынадай белгілері бар:

- жоғары Көтеріңкі температура күрт өсуі;

- әлсіздік, шаршау;

- кеуде ауыруы;

- жөтел;

- уыттылық белгілері;

- бас ауруы;

- сана кейде әлсіреуі.

тіндік инфильтрация сайтында бастамашы жылдам емдеу жоқ ыдырай бастады. Науқас оларды немесе өте жылдам бұрынғы сау тіндердің жұқтырып екінші жарық, жылжытады жөтел процесінде кашля. басқаларға жұқтыру тәуекелі жоғары ұрындыруы, сонымен қатар науқасты өлімге ғана емес ыдырағаннан және инфильтрация кезеңдерінде туберкулез.

диагностика

Ол дереу таратылатын туберкулезбен науқасты орнатуға әрқашан оңай емес. осы аурудың белгілері және пневмония, ЖРВЖ, тіпті метастатикалық қатерлі ісік өте ұқсас болып табылады, өйткені диагностикасы қиын. Сіз шаршау, жөтел, жұлдыру, әлсіздік, ентігу шағымдарымен пациентті клиникаға шақыруға кезде дәрігер алдыңғы миокард абсцесс, лимфаденит жылғы қалуы мүмкін тыртығын жоғын теріні тексеруге міндетті. Сондай-ақ, (ТБ бір өкпе дамуда, егер ол, емес қой) кеуде симметрия қарады, иық белдеуі ауыру және бұлшық шиеленісті тексерді. стетоскоп тыңдағанда сырылдар, қандай, олардың орналасуы мен сипаты болып табылады ма, өкпе ашады. Бұл зертханалық орындауға міндетті болып табылады қақырықты сараптама микобактериялардың бар үшін. Кейбір жағдайларда, науқастар (әдетте балалардың) бронх жуудан зерделеуді, немесе су асқазан отырып. Сонымен қатар, зертханалық зерттеулер қамтуы мүмкін:

- бронхоскопии;

- қақырықты микроскопия;

- плевраның биопсиясы;

- торакоскопии;

- плевра пункцияны.

ең кеңінен қолданылатын және дәл рентгенде зерттеулер болып табылады.

Емдеу және болжам

дәрігер «Таратылатын өкпе туберкулезді» диагноз болса, емдеу ұзақ және көп қырлы болады. Ауа райы кестесі ауру анықталса, онда фаза байланысты, және қаншалықты жақсы науқас Дәрігердің рецепті орындайды. өкпе кезеңінің кез келген түріне + МВт науқастың ауруханаға. ауруханада негізінен иммунитеті арматура туберкулезге қарсы препараттар, физиотерапия, дәрумендер, тұратын есірткі терапия (химиотерапия) асырылады.

емдеу қарқынды фазасында жаңадан диагноз науқастарда химиотерапия туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектердің, «Iziniazidom», «рифампицин», «pyrazinamide» және «этамбутолдың» мынадай жүзеге асырылады, және емдеу жалғасы фазасындағы - «изониазид» және «рифампицин» немесе «изониазид» және «этамбутол «.

жедел туберкулездің тарататын кортикостероидтар және иммуномодул қолдануын көрсетеді. Ең жиі «преднизолон» (6-8 апта бойы 15-20 мг / тәу) белгіленген.

Емдеу ұзақтығы - 6 айға дейін. жақсарту үрдісіне көріп емес, 3 ай ішінде болса, сондай-ақ басқа да көрсеткіштер бірқатар операция пайдалана алады, жалпы бір өкпе сегментінің немесе жарық жою көздейді.

Кім хирургия үшін балама болып табылады соңғы «клапан bronchoblocation» деп аталатын туберкулез бойынша емдеу, немесе жай ғана «bronchoblocation», пайдаланады.

болдырмау

Өкпе туберкулез (т.б. жағдай, көші-қон, түрмеде жазасын өтеп, және тірі), әлеуметтік ауру болып саналады таралуы өмір сапасына тәуелді болып табылады. профилактикалық шаралар ретінде, әсіресе, таратады өкпе туберкулез үшін, атауға болады:

- X-сәулелерінің міндетті өту;

- бақылау шараларын өткізу;

- БЦЖ егу;

- туберкулезбен ауыратын науқастарды емдеуге арналған мемлекеттік қаражат бөлу;

- салауатты өмір салтын белсенді (спорттық) сақтауға;

- ошақты туберкулез науқас толық емдеу өту.