Симптомдары және емдеу: hiatal жарығы жылжымалы

Hiatal грыжа (фото патология бапта төменде көрсетілген) және рефлюкс эзофагит өте қауіпті аурулар болып табылады. осы мемлекеттердің фондық белгілі асқазан-ішек сегменттерінің созылу белгіленген қарсы. Атап айтқанда, өзгерістер өңеш пен асқазан қолдау байламы, фото, сондай-ақ бапта келтірілген орын. Нәтижесінде, шиеленіс ауысатын. Атап айтқанда, асқазанның жоғарғы бөлігі кеуде аймағында өтеді. Нәтижесінде өңеш пен асқазан (сурет секциясын көрсетеді) қосылу сфинктерінің жұмыс істеп бұзылған.

ықтимал тәуекел

Сіз ысқырады бұрышын және бұзу іс-пищевода өзгертсеңіз сфинктерінің (төменгі) 12 ұлтабар өңеш ішіне асқазан немесе өт қышқылы мазмұнын лақтырып жүреді. процесс шырышты қайта қабынуы дамуына жүреді. Бұл айтарлықтай қатерлі ісік қаупін арттырады. Аурудың дамуына ерекше мәнге жылжымалы hiatal жарығы болып табылады. Хирургия бұзылуын жою үшін қол жетімді жалғыз әдісі болып табылады. Алайда, хирургиялық араласу өзіндік артықшылығы бар. Одан әрі hiatal грыжа нені құрайтынына, егжей-тегжейлі талдау. Дығы, түрлері мен көріністері, сондай-ақ мақалада сипатталған.

Негізгі ақпарат

Өңеш ашылуына грыжа, әдетте асқазан ауруы ұштастыра отырып, дамиды. Grab күрделі жүрек, өкпе және сүйемелдеуімен диспепсиялық бұзылулар. Олар, өйткені грыжа және асқазан рефлюкс негізінен туындайды. (Жасына байланысты) 350-490% -ға - HH қатысуымен адам американдық және еуропалық бірлестіктер айтуынша, 5-12 жылға арналған қатерлі ісік ықтималдығы бес жыл өткен соң дейін 270%, және 12 өседі.

патология таралуы

HH, бірнеше авторлардың айтуынша, ол осындай холецистит немесе өңеш ойық ретінде әдетте диагноз аурудың, болып саналады. Осы аурулардың, оның таралуы айтуынша жетекші асқазан-ішек аурулары болып табылады. Өңеш ойық ретінде HH, ол ерте диагностикалау және мұқият бақылау қажет ететін жеткілікті қауіпті ауру болып саналады.

сыныптау

HH үш негізгі санаттары бар. Оларға мыналар жатады:

• hiatal грыжа осьтік. Бұл патология басқа атауы бар. ортақ атауы - hiatal грыжа жылжымалы. патология бұл түрі науқастардың 90% -да анықталған. Мемлекеттік тесігі жоғарыда өңештік achalasia пайда болған сипатталады. Осыған байланысты, бұл өткір бұзу жабылу функциясы болды.
• Paraesophageal жарығы. Бұл пішін пациенттердің шамамен 5% кездеседі. патология осы түрі үшін Кард және асқазан айтарлықтай майысу тұрақты лауазымына сипатталады.
• Қысқа өңеш. тәуелсіз ретінде, осы патология өте сирек диагностикаланады. ауру дамуында аномалия болып табылады. Әдетте, бұл синдромы жылжымалы hiatal грыжа жүреді. ол сондай-ақ қабыну және Рубцов процестерді сипатталады үшін.

Сырғымалы грыжа

кейбір ерекшеліктері сипатталады аурудың бұл түрі. Жалпы жылжымалы жарығы бір қабырға ішінара ішпердеге орган қапталған, онда сөз болып табылады. Ол одан әрі сондықтан бап бөлігінде, қуық, алға және төмен түсетін тоқ ішектегі саналады, және мүмкін. Бұл жағдайда, жарығы SAC болуы мүмкін емес. Diverticulum, бұл жағдайда құрсақтың қамтылатын емес орган бағыттарын тәрізді.

пайда механизмі

Бұл мүмкіндіктің сәйкес оқшауланған:

• Туа біткен жарықтары. Бұл жағдайда қандай да бір себептермен бір немесе басқа да ведомстволардың, емес жабық ішпердеге органдары біртіндеп ішперде майдың ішкі қақпа бір бөлігіне түсіп. олар қуысының шығып кезде. Бұл процесс ретінде ерте-ақ бастауға болады эмбриондық кезеңнің. Нәтижесінде, департаменттер жарығы МАК жоқ компонент сөз өтеледі.
• Сатып алынған бұзылуы. Осы түрдегі жарықтары қуық немесе ішек сегменттерінің механикалық тарылуымен қалыптасады. Олар күрделі қақпағы және құрсақтың іргелес айырылған.

Тоқ ішектің Сырғымалы шап жарығы, әдетте кең қақпасының ірі сөз болып табылады. әдетте егде жастағы, диагнозы. тоқ ішектің сараптама рентгендік әдістерін пайдалана отырып анықталды. қуықтың грыжа жылжымалы dysuric бұзылулар пайда болады. Науқастар екі мочеиспускания белгіленген. Алғашында Дренаж әдеттегідей жүзеге асырылады, және шығыңқы басу кезінде, содан кейін, қайтадан тағы бір талпындырды және пациент уранаты отыр. Қашан диагностика катетеризацию мен cystography адресінен жүзеге асырылады. Осы процесс барысында, қуық тастар болмауы немесе болуы грыжа нысаны мен мөлшері анықталды.

Осьтік hiatal грыжа

Бұл патология кеуде қуысына асқазан немесе басқа іш қуысы органдарының ауыстыру болып табылады. ауру ересек тұрғындардың 5% диагностикаланады. Алайда, науқастардың шамамен жартысы кез келген белгілері байқалған жоқ. Мұндай ағыны патология жылжымалы, өйткені hiatal жарығы СӨЙЛЕДІ орган шегінде орналасқан және қалыпты көру астында ол анықталған болуы мүмкін емес, өйткені белгілері тән пішінді жойылады болды. ауру жиі ерлерге қарағанда әйелдер әсер етеді. Педиатрлық патология негізінен туа біткен болып табылады.

аурудың нысандары

Сырғымалы hiatal грыжа бөлінеді:

• Kardiofundalnuyu.
• Жалпы асқазан.
• Жүрек.
• Қорытынды асқазан.

Paraesophageal жарықтары жіктеледі:

• Асқазан-ішек.
• Тауықты толтыру.
• Ішек.
• Антраль.
• FUNDUS.

патологиялық сатысы

hiatal грыжа Сырғымалы кеуде қуысына еніп асқазан көлемі сәйкес жіктелуі мүмкін:

• Бірінші кезең. Бұл жағдайда, кеуде қуысының диафрагманың өңеш іш бөлігінде орналасқан. асқазан жоғары күйде, содан кейін болып табылады. Ол диафрагманың тікелей іргелес болып табылады. Және бұл Кард орналасқан.
• Екінші кезең. кеуде қуысы асқазан phrenic тесіктен облысында тікелей бөлінген, өңеш іш бөлігі болып табылады.
• Үшінші кезең. диафрагманың жоғары кардиальды, асқазан дене және төменгі (кейде Антраль бөлігі) Құрсақ өңеш бөлінеді.

клиникалық сурет

Аурудың белгілері қабілеті нашар жұмыс істеуіне байланысты ас қорыту жолдарының ауруларының белгілері өте ұқсас. өңеш қызметінің нашарлауы фонында катаральді рефлюкс (асқазан мазмұнын кастинг реверсінде) белгіленген (төмен) сфинктерінің қарсы. Өңештің төменгі бөлігінде массасының агрессивті әсер салдарынан ұзақ уақыт бойы қабыну процесі дамиды. Науқас тамақ және дене стресс немесе көлденең арттыру кейін қыжылдау шағымданған бастайды. Жиі бар дестесін жұлдыру сезімі. тамақтан кейін, ауыруы пайда болуы мүмкін. Олар табиғатта әр түрлі. ауырсынуын жүрек немесе төменгі жақ айналасындағы, төстің артта, мойын беруге, иық жүзінің тарады мүмкін. Бұл симптомдар ажыратпалы диагноз жүзеге асырылады стенокардия белгілері, ұқсас. Кейбір жағдайларда ауруы органның белгілі бір орында пайда болады. Шетелдік органның болуын сезу, науқастың жоғарғы құрсақ штаты жүгінуге ықтимал.

әсерлер

Толығырақ ауыр жағдайлары асқынулар бірқатар сипатталады. Олардың бірі өңеш тамырларының қан отыр. Әдетте, ол жасырын нысанда орын алады, және прогрессивті анемия сияқты көрінеді. Қан созылмалы және өткір болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, тіпті асқазан ашу және өңеш перфорацияның кезінде бұзу сөз анықтады. Аурудың ең көп таралған салдары рефлюкс эзофагит болып табылады. Ол өңеш жылы Ойық жара ауруы айналдыруға болады. органның cicatricial стенозы (тарылту) - үздіксіз емдеу барысында осы жағдайы одан ауыр ослож тудырады.

диагностика

Біткен патологияны анықтау бірнеше әдістермен жүзеге асырылады. зерттелетін: Бұл ірі арасында аталған асқазанның X-сәулелерінің және өңештің, intraesophageal PH-метр. УДЗ, компьютерлік томография, ezofagometriya ретінде пайдаланылады.

ауру емдеу

диета, дәрі-дәрмектер: жылжымалы hiatal грыжа еріп көріністерін жұмсартуға бағытталған түрлі іс-шаралар жүзеге асырылады. іштің, изжоги, жүрек айнуы: Консервативті әдістер ауру симптомдары жоюға бағытталған. Бұл жағдайда, асқазан сөлінің қышқылдығын азайту есірткі тағайындалды. Мұндай арқылы, мысалы, дайындау «Kvamatel» қамтиды. hiatal грыжа диагнозымен науқастарды емдеу тиімді шарттарының бірі - диеталар. диета майлы, ащы, қуырылған тағамдар, алкогольді, шоколад, кофе, асқазан сөлінің өнуін өнімдерін қатысуымен шектеледі. Eating жиі шағын тамақтану болуы тиіс. рефлюкс ұйықтап болдырмау үшін науқас көтерді жоғарғы органы облысымен кеңес, және ауыр көтеру болдырмау болып табылады.

Хирургия: жалпы ақпарат

Ол жоғарыда қызметі жылжымалы hiatal жарығы бар, ол себебін жоюға емес, айта кеткен жөн. Операция - GI бөліктері арасындағы анатомиялық қарым-қатынас қалпына келтіру үшін ғана жолы. араласу процесінде кері асқазан мазмұнын тастап болдырмайды противорефлюксных механизмін жасайды. Жұмыс барысында грыжевом қалыпты өлшеміне кеңейтілген диафрагманы тігуге арқылы жойылды.

Қолданылған хирургиялық әдістері

Бүгінде сарапшылар араласу екі әдістерін пайдалануға:

• Ашық қол. Бұл жағдайда, ол Жоғарығы арқылы Nissen фундопликация немесе пластикті асырылуы мүмкін. Бірінші жағдайда, жиынтығы асқынулардың даму қаупі жоғары. пластикалық Жоғарығы үшін қолайлы болып табылады, өйткені.
• Лапароскопиялық тәсіл. Бұл араласу дегенде травматикалық әдісі болып табылады. Науқас тез және оңай қалпына осы жолмен операциядан кейін.

Ол лапароскопиялық жарығы өңеш тесігі жиі іш қуысында басқа органдардың операцияларды бірге жүзеге асырылады деп айту керек. Мысалы, holetsistomiya кезде жүзеге calculous холецистит ұлтабар ойық - созылмалы сатысында, таңдаулы проксимальді ваготомия жылы.