Операция Hartmann: сипаттамасы, кезеңдері, жабдықтар

Операция Hartmann емдеу үшін әдісі ретінде жүргізілген ішек қатерлі ісігінің. Көп жағдайларда, аурудың хирургиялық емдеу ғана емес, ең тиімді, бірақ тек тиісті нәтиже бермейді, осы сайтта алға қатерлі ісігінің үшін химиотерапияның, сондай-ақ болып табылады.

хирургия көрсеткіштері

Операция түрі Hartmann диагнозымен қабілеті нашар және егде науқастарға арналған көрсетеді «сигма тәрізді қос нүкте немесе rectosigmoid бөлімінің қатерлі ісігі.» Егер дәрігер операцияларды Hartmann жүргізу туралы шешім қабылдай алады, неге басқа да себептер бар:

• күрделі кедергі сайт атауы (көп жағдайда, азық-түлік, жалпы ішек арқылы жылжыту жоқ);
• перфорациясы (арқылы-ішек бұзылу);
• гангрена немесе асқынулар мемлекеттік перитонит (қос нүкте ұзаруы деформация оның брыжейки) жағдайда volvulus сигма тәрізді тоқ ішектің.

Бұл, мысалы, ісік немесе ыдырауы ішек өтімсіздігінің көрінісі ретінде төтенше айғақтары, әдетте адресінен жүзеге асырылады.

пайдалану Hartmann кезеңдері

Ең пациенттер тек алғашқы кезеңін өткізеді. қолайлы қалпына келтіру кезеңінде келесі қадам тек алты айдан кейін жүзеге асырылады.

Операция Hartmann, Петров Б. А. берді, оның ашу, екі кезеңге бөлінеді. Кему және ішектің көлденең тоқ ішектің емдеу үшін пайдаланылады.

Сондықтан, бүкіл операция мынадай кезеңдерден тұрады:

1. Бұл қадам оған атағын берді Petrovym Б. А., сипатталған болатын «обструктивті резекцией.» Өте жиі, «қатерлі ісік» диагнозы бар науқас тек осы процедураны жұмсайды. Ол ішек белгілі бір бөлігін жою көздейді, және онда ісік орналасқан. дистального сегментінің люмен Осыдан кейін насымен. Ол тығыз дейін орындалуы және құрсақ қуысында қалған алшақтық жатыр. жұмыс хирург ерлік проксимальді соңы алдыңғы бөлігіне сәйкес құрсақ қабырғасының көрсетіледі. Бұл тұжырым төменде толығырақ жазылған болады қабылдағыш, деп аталады.
2. оңалту кезеңі қолайлы барысында екінші қадам тіпті алты ай өткеннен кейін, кейбір жағдайларда, екі айдан ерте емес өткiзiледi. Ол өмірінің соңына дейін тоқ ішектің анастомоз соңына сабақтастығын қалпына келтіру болып табылады. Қабылдағыш осылайша жойылған. жағынан анастомоз жағына нұсқасы, бірақ көп жағдайда хирургтер оны қабылдамауға.

хирургия үшін науқасты дайындау

алдымен оны жүзеге асыру үшін пациенттің дайындау рәсімі болып табылады. ол әдетте таусылып, науқас әлсіз етеді болғандықтан, ол қайтыс операциялар жоқ жылжыту алмады адамдарға зерттеулер сериясын, сондай-ақ жалпы нығайту емдеу жүргізу қажет. кімнің іс-қимыл жүрек функциясын арттыруға бағытталған осы ортада, үшін пайдаланылатын, асқазан-ішек жолдарының реттеу болуы мүмкін қан құюға, сондай-ақ дәрумендер мен арнайы диеталар үлкен санының тағайындау.

машиналар пайдалану Hartmann

жұмыс істеу үшін пациент, оның арқа орналастырылған. Іші төменгі Seredinny лобке кесіліп және 5 см (кейде сәл кем) кіндік жоғарыда анықталған. Осыдан кейін, пациент Trendelenburga (жамбас төмен орналасқан науқастың басы мен иық белдеуін) көшіп келеді. Әрі қарай осы мақсатта сигма тәрізді ішектің деп аталатын жұмылдыру, әдетте сүлгі пайдаланылады жүзеге асырылады. Дуглас ішпердеге қалтасынан бойынша брыжейки түбір, сондай-ақ, әдетте новокаина белгілі бір соманы (шамамен 250 мл) енгізілді. Ол қазір аудиттелген және ісіктің орнын және оның басқа да сипаттамалары көрсетілген. жүзеге асырылады және пайдалану жарасын әкеледі және жақын орта сызықтан оң жаққа қарай оны қабылдау қажет болып табылады сигма тәрізді ішек,. Брыжейки созылған ал. Келесі, барысында құрсақтың сыртқы қабаты Джулио қайшылар болып табылады. Бұл жерде, брыжейки тамыры оны өтті. ашу кейіннен жойылады ілмегімен, ұзындығы бүкіл жүзеге асырылады. Осыдан кейін сыртқа шығарылады, және ішкі қабаты сылынуы құрсақтың орын ішектерінен. Екінші және үшінші артериясы осы алдыңғы қысқыштары арасындағы орналасқан жері бойынша қиылысады. Бұл орын төмен Шажырқай артериясының бір разряд сипатталады. Әрі қарай, ол лигируют отыр жібек жіп бар. Хирург мұқият, дәрігер, сондай-ақ жоғарғы және анальных артерияны сақтайды, егер мүмкін болса, сол артериясы, сақталған деп оған көреді.

Брыжейки және екі жағынан мен құралдар арасында қысылып кемелерді байланған, содан кейін әрі қарай оның ішінде ұзарту, қиылысады.

жоғарғы жағында орналасқан бөлімі ауыз артериясының, verhneampulyarnogo бір жою бар болса, міндетті түрде лигируют.

Қамыт келесі жерлерде қолданылады:

• ішек зардап шеккен бөлігінде;
• тік ішектің verhneampulyarny сегменті.

ішек әсер осы клиптер арасында өткір скальпель алдық па пайдаланып жойылады. Бұл салауатты бөліктерін ішінде жүреді. ішек соңы тығыз sutured отыр. Осы catgut жібек жіп үшін пайдаланылады.

операциядан кезеңі

мынадай іс-шаралар осы кезеңде жүзеге асырылады:

• түтік арқылы үш рет күніне жуып ішек. Осы әлсіз үшін пайдаланылатын антисептикалық шешу, дәрігер талдау негізінде шешім қабылдайды, ол тағайындау.
• антибиотиктер бес күн ішінде кірісін жүреді.
• ол тек сұйық тамақ өнімдерін қабылдауға болатын сақталуын кезінде арнайы диетаны тағайындалды.
• Доктор кідіріс кафедрасының үлес есірткі әкімшілігін белгіленеді.

шаю түтіктер Gut бірден операциядан кейін 7-9 күннен кейін жойылады.

3-6 айдан кейін операциядан кейінгі кезеңде, оның қолайлы ағынының жай-күйі туралы, ол ішек сабақтастық қалпына келтіру жүргізілді, және табиғи емес анус алып тастау мүмкін.

операциядан кейін асқынулар болуы мүмкін

науқастың денсаулығы үшін өте қауіпті болуы мүмкін негізгі асқынулар қан болып табылады. Ол жұмыс кезінде және одан кейін де пайда болуы мүмкін.

Операциядан кейін, сіз сондай-ақ науқастың өміріне қауіп төндіретін соғуына, қабылдай алады. Статистика операциядан кейін екі күн ішінде бір өліп жиі ота жасаттым талап.

ең көп тараған асқыну жараға инфекция ену болып табылады. Бұл болдырмау үшін операциядан кейінгі кезеңде ерте күндері испражняется қажеттілігінен науқасты жеңілдететін хирургия ішек өте мұқият дайындықты талап етеді. Алайда, операция оның мазмұнын жою үшін ішек тарылуына байланысты болса, осы баптың бірінші бөлігінде сипатталған болатын, екі кезеңде мүмкін емес.

операциядан кейін жүзеге рәсімдері

оңалту байқауға болады барысында несеп ұстап, және емделушілердің шағымдар, әдетте, келмейді. Жасанды несеп шығару, және операция аяқталғаннан кейін осы 10 сағаттан кейін ғана орын алады. рәсім, кем дегенде, күніне үш рет жүзеге асырылады. Бұлай істемегенде артқа zaprokinetsya және, әрине, келісімшарт қабілетін жоғалтады, қуық жай созылып фактісі әкелуі мүмкін.

орнына жасасу

жұмыс тиімділігі операцияларды жүргізу әдісі дұрыс таңдау, атап айтқанда, көптеген факторлар хирургия, хирургия күндер бұрын науқастың жағдайын әсер етеді. Бірақ бұған қарамастан, көптеген жағдайларда, Хартманн қызметі емдеу ғана әдісі болуы мүмкін тоқ ішектің тұр.