Бірлескен иық пункция: Қорғасын техникасы

иық буынының тесуге докторы бірлескен капсула ішіне инені қандай Кіру кезінде хирургиялық рәсімі болып табылады. Осыған ұқсас процедура диагностикалық мақсаттар үшін немесе қолданыстағы медициналық жай-күйі үшін жүзеге асырылады. Мұндай рәсім мақсаты - бірлескен синовиальной сұйықтықтың санының азаюы.

тесіп екі түрі

екі түрге бөлінеді хирургтар пункция:

• Шипалы.
• Диагностикалық.

бірлескен анатомиясы

иық буынының пункция кезінде назарға оның анатомия тән ерекшеліктерін ескеру қажет. synovium - серозды (мысалы плевраның мембраналар сияқты, құрсақтың, перикарда) мембранасының түрлі, оның құрылымы мен тегі бойынша, бүйір. Негізгі айырмашылық қуысында бетін қаратып, оның ішкі жағы, эпителий және эндотелий астарын бар емес табылатындығында. мембраналық қалыңдығы өзгереді. Сонымен қатар, ол, жылу травматикалық, жұқпалы, және химиялық төзімділігі өсті сезімталдығы бар.

түрлі жұқпалы жоғары сезімталдық synovium арқылы алдын ала тесуге рәсіміне асептикалық қатаң сақтауды талап етеді, және буын қуысына ашпас бұрын. Сонымен қатар, ол міндетті түрде тығыздау талап етеді. бірлескен қуысы шамамен төрт миллилитр, синовиальной сұйықтықтың аз мөлшерін қамтиды. синовиальной сұйықтық, стерильді сары сабан түсті және ол мүлдем түсінікті. Ол жоғары тұтқырлығы сипатталады, ол фагоцитарлық жасушалар және ақ қан жасушалары бар, бірақ оның бактерияға қарсы қасиеттері өте аз болып табылады. Арқасында mucopolysaccharides жоғары үлес салмағын синовиальной сұйықтық толы факт, ол өз қуысы диффундировать бірлескен емес, жинақталады.

иық буынының пункция әдістемесі төмен талқыланатын болады.

бірлескен сұйықтық туралы

бірлескен сұйықтықты алу және ауру процесі, өйткені теріс қысым мен жоғары тұтқырлығы оның аз мөлшерде өте қиын туғызбайды. Салауатты буын теріс қысым болып табылады:

• Тобығы: 270-210 мм су баған.
• Тізе: су бағанының 75-90 миллиметр.

теріс қысым болуы бірлескен шеміршек тамақтану орын subchondral және синовиальной таңбаларының сұйықтық осмос, тудырады.

сау адамдардың иық буынының тесуге сирек болып табылады.

синовиальной сұйықтықтың функциялары

, Синовиальной сұйықтықтың орындауындағы негізгі функциялары қамтуы мүмкін:

• Тірек-қимыл функциясы. шеміршек тінінің дамуы синовиальной сұйықтық топсалы сүйек беттерін еркін қозғалысын қамтамасыз етеді.
• Метаболикалық функциясы. Синовиальной сұйықтық қан тамырлары төсек және буын сұйықтығы арасындағы жатқан метаболиттік процестеріне қатысады.
• Трофикалық функция. Avascular синовиальной сұйықтық шеміршек қабаттарын нәрлендіреді.

Буындардағы қабыну процесі болса, онда синовиальной сұйықтық ақуыз мазмұны арттырады. Бұл өсіп қан тамырлары өткізгіштігінің байланысты. сұйық суспензиялық болып, ол өткір травматикалық синовитом нәтижесінде нейтрофилдер мазмұнын арттырады.

өтініш: бірлескен иық пункция

• (А ірің, экссудата немесе қан қатысуымен) құрамын мазмұнын анықтау. зақымдалған буын қан қамтылған болса, онда ол синовит, шеміршек зиян дегенеративті сипатын, ішкі-буын арқылы қосылу тудыруы мүмкін. травматикалық haemarthrosis қаттылығы және қабыну жабысқақ сипаттағы жағдайда негізінен зақымдалған Шеміршек қалыңдығы туындаған және қан әсер extravasated емес. шеміршектің регенерация дәнекер тінінің пролиферативный өзгерістер компонент бар орын. интерпретаторы бүлінген жағдайда жеткілікті тез коагуляция орын, содан кейін тіндердің мембраналардың айтарлықтай таралуына әкелуі мүмкін ұйыған, қалыптасады. Нәтижесінде, ол бірлескен қуысы төнген бастайды.
• pnevmoartrografii немесе сәулелік пайдаланып Тізе буынының зақымдану мениска құру.
• бірлескен қуысы «күріш органдарының» немесе болуын анықтау «бірлескен тышқандар».

Осы мақсатта иық буынының диагностикалық пункция тағайындалды.

Мұндай тесіп медициналық рәсімдерді көрсеткіштері

• гемартроз дамытуға қан жою.
• экссудата жою, буын қуысына түскен ірің, антибиотик шешімдерді енгізу.
• орналасу төмендету Кіріспе Новокаин ерітіндісі.
• Lydasum деформацияланған артроз болуы ұштастыра кортикостероидтар енгізу.
• Талшықты прилипание буын прилипаний жағдайда қалыптасқан жұмсақ рәсімдер сынған үшін ауамен немесе оттегімен енгізу. Оттегінің Кіріспе мотор функциясын немесе айтулы redressatsii қалпына келтіру, сондай-ақ мүмкіндігі бар.

Осы мақсатта, тесуге иық және тізе буын асырылуы мүмкін.

рәсім

Байланысты инфекцияларға синовиальной сұйықтықтың төтенше сезгіштік, бірлескен тесуге кезінде непреклонно асептика мен антисептика барлық ережелерін ұстануға тиіс.

Егер сіз теспеңіз іске асыру алдында, тесуге сайт мұқият зарарсыздандыру керек. Ол semidesyatiprotsentnogo алкоголь пайдалану ұсынылады. пункция орнында болатын тері бес пайызы йод ерітіндісін майланған кейін, оның қалдықтары екі рет спиртпен сүртіп алып тастау керек. әсіресе мол майлау бар қалдық йод шығару салдарынан бірге инемен йод бірлескен қуысына еніп алады, және бұл тітіркенуі және ауыр синовиальной реакция күйіп туғызады деп. факт қажет Сонымен қатар, йод суреттің дәлдігіне әсер етуі мүмкін, ол рентген сəулелерін сіңіретін - бұл қосымша көлеңкелер суретті бұрмалайтын көрсете алады.

Жергілікті инфильтрация анестезияға пайдаланыңыз.

а пункция жасауға қалай?

5-6 сантиметрі үшін тесуге ине ұзындығы. оттегі енгізу жүзеге асырылады, онда ине диаметрі бір миллиметрге дейін, жұқа пайдаланылуы тиіс. Олай болмаған жағдайда, газ бірлескен қоршаған жұмсақ тіндердің еніп болады. Яғни, өз кезегінде, тері, периартикулярлық бұлшық немесе эмфизема іске қосады.

Иық буыны кезінде теріні тесу жаққа жылжыту керек. Бұл ине қалдырған жара арна еңкейіп мүмкіндік береді, және тәртіппен кейін тері кеңістікте қайтарылады. Мұндай әдіс бірлескен қуысына дене бетінен жұқтыру енуін болдырмауға мүмкіндік береді.

ине оған соңы бірлескен капсула өтеді кезде анықтау үшін тырысып, өте баяу жылжыту керек. glenoid қуысына қан болса, онда шприц Новокаин бояу шешім болуы, немесе ірің болса болады - шешім бұлтты айналады.

кезінде тесуге терең туралы, әр түрлі пікірлер іске асырылуы тиіс бар. 2-3 см - Кейбір әдебиет инелі бір сантиметр, және басқа да дейін еніп тиіс дейді.

Сұйық тесуге 10 20 грамм көлемі шприц сорады керек. Егер қажет болса - әкімшілік есірткі. жүзді тері осылайша жара арнаны иілу, босатылады инені алып тастағаннан кейін, тесуге сайт, содан кейін спиртпен өңделеді және стерильді таңғыш қолданылады.

Технология Иық буыны теспеңіз

буынының тесуге жағы, алдыңғы немесе артқы бастап жүзеге асырылуға тиіс. рәсімі алдында жүзеге асырылады, онда науқас артындағы қойылуы тиіс. Осыдан кейін, хирург ключицу дистальді соңында қарағанда үш сантиметр төмен болып табылатын, күректерін coracoid процесін таба керек. Ине Оның астында әкімшілік және иық басы сүйектері және алдынан артқы бағытта өз өтетін арасындағы әкелуі тиіс. ине 4 см тереңдікке дейін салынғанын.

тесуге иық бірлескен тарапының хирург арқылы жүзеге асырылады, онда оның қолы қалааралық бойымен дәл орналастырылды, ал пациент, қарама-қарсы жаққа қоюға тиіс. саусақ ені сәл төмен иық басшысының үлкен tuberosity оның басы болып табылады. Ине таяқша ең шығыңқы болып қалақшаның тарақты процесінің астында бөлігі болып табылады, содан кейін маңдай жазықтықта дельта тәрізді бұлшықетке арқылы оны алға.

оның ауыруы жатып қажет науқас тесуге рәсімдерді артқы жүзеге асыру кезінде. Осыдан кейін, хирург дельта тәрізді бұлшықетке және төменгі жиегінен үшін сезінеді. Бұл ретте, қалақшаның тарақты процесінің артқы шетіне сәл төмен орналасқан шұңқыр бар. Бұл жерде ол инені Инъекцияға scapula coracoid бағытында 5 см тереңдікке оны қою қажет.